Las mamas son las estructuras superficiales más prominentes de la pared torácica anterior y están formadas por tejido glandular y una matriz fibrosa y grasa de soporte Este tejido glandular, o glándulas mamarias, se encuentra en el tejido subcutáneo que recubre los músculos pectorales mayor y meno La cantidad de grasa que rodea a este tejido glandular determinará el tamaño de las mamas.

Las mamas tienen un cuerpo circular y un pezón en el centro, rodeado por una zona de piel pigmentada llamada aréola. Cada mama tiene los siguientes límites: transversalmente desde el borde lateral del esternón hasta la línea axilar media y verticalmente desde la segunda hasta la sexta costilla.

Dos tercios del tejido subyacente de la mama están formados por la fascia pectoral que cubre el pectoral mayor y el otro tercio está formado por la fascia que cubre el músculo serrato anterior.

Una pequeña parte de la mama puede extenderse a lo largo del borde inferolateral del pectoral mayor, dirigiéndose hacia la fosa axilar o la axila.

Aquí forma una apófisis axilar o cola, llamada cola de Spence. Ahora, echemos un vistazo a esta sección sagital de la mama femenina.

Como puedes ver, hay un fino espacio entre el pecho y la fascia pectora Se trata del llamado espacio retromamario o bursa, que es un plano de tejido subcutáneo suelto.

Este plano contiene una pequeña cantidad de grasa que permite que el pecho se mueva un poco sobre la fascia pectoral Las mamas contienen las glándulas mamarias responsables de la lactancia en las mujeres.

Las glándulas mamarias están formadas por entre 12 y 20 lóbulos, cada uno de los cuales contiene muchos lobulillos Estos lobulillos tienen racimos de alvéolos en forma de uva que contienen células epiteliales secretoras mamarias, las células productoras de leche de la lactancia.

Estos alvéolos, lobulillos y lóbulos se conectan a través de una red de conductos llamados conductos galactóforos, y acaban formando un único conducto galactóforo para cada lóbulo que se abre de forma independiente a la aréola para drenar la leche producida durante la lactan Cada conducto galactóforo tiene una porción dilatada en la profundidad de la aréola, llamada seno galactóforo, en la que se acumula o permanece una pequeña gota de leche en la madre lactante, que es expulsada de la aréola cuando se comprime durante la lactancia.

A continuación, el estroma de la mama está compuesto por tejido adiposo y tejido conectivo fibroso. En estado no lactante, el tejido adiposo se sitúa entre los lóbulos y constituye la mayor parte del volumen mamario.

El tejido conectivo fibroso del estroma pasa a formar condensaciones fibrosas, llamadas ligamentos suspensorios de Cooper, que fijan firmemente las glándulas mamarias a la dermis de la piel suprayacente.

Estas uniones de tejido conectivo fibroso ayudan a sostener los lóbulos y lobulillos de las glándulas mamarias. A continuación, las aréolas rodean los pezones, que suelen situarse en torno al 4º espacio intercostal lateral a la línea clavicular media; pero esto varía en función del tamaño de la mama.

Cada aréola contiene un gran número de glándulas sebáceas, que aumentan de tamaño durante el embarazo y segregan una sustancia oleosa que actúa como lubricante para la aréola y el pezón.

Los pezones son prominencias cónicas o cilíndricas en el centro de la aréola. Estructuralmente, los pezones están compuestos por fibras musculares lisas dispuestas circularmente que comprimen los conductos galactóforos para ayudar a extraer la leche durante la lactancia.

Veamos ahora la irrigación arterial de la mama, que procede de varias arterias: las ramas mamarias mediales, la arteria torácica lateral, las arterias toracoacromiales y las arterias intercostales posteriores.

Las ramas mamarias mediales proceden de la arteria torácica interna que se origina en la arteria subclavia. Las arterias torácica lateral y toracoacromial son ramas de la arteria axilar.

Las arterias intercostales posteriores son ramas de la aorta torácica en los espacios intercostales 2º, 3º y 4º. Por último, las venas de la mama drenan principalmente en la vena axilar, pero algunas también drenan en la vena torácica interna Pasemos al drenaje linfático del pecho.

Básicamente, la linfa pasa del pezón, la aréola y los lóbulos glandulares al plexo linfático subareolar. Desde aquí, la mayor parte de la linfa, especialmente la procedente de los cuadrantes laterales de la mama, drena inicialmente hacia los ganglios anteriores o pectorales y luego hacia los ganglios linfáticos axilares.

A veces, parte de la linfa puede drenar directamente a otros ganglios axilares o incluso a los ganglios interpectorales, deltopectorales, supraclaviculares o cervicales profundos inferiores.

El resto de la linfa, sobre todo de los cuadrantes mamarios mediales, drena hacia los ganglios linfáticos paraesternales o hacia la mama opuesta.

La linfa de la piel de la mama, a excepción del pezón y la aréola, drena en los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales, cervicales inferiores profundos e infraclaviculares y también en los ganglios linfáticos paraesternal de ambos lados.

La linfa de los ganglios axilares drena primero en los ganglios linfáticos claviculares y luego en el tronco linfático subclavio.

Por último, la linfa procedente de los ganglios paraesternales entra en los troncos linfáticos broncomediastínicos que acaban drenando en la circulación venosa.

Por último, los nervios de la mama proceden de ramas cutáneas anteriores y laterales de los nervios intercostales 4º a 6º.

Las ramas de los nervios intercostales atraviesan la fascia pectoral que cubre el pectoral mayor para llegar al tejido subcutáneo suprayacente y a la piel de la mama.

Las ramas de los nervios intercostales transportan fibras sensoriales de la piel de la mama y fibras simpáticas a los vasos sanguíneos de las mamas y al músculo liso de la piel y el pezón.

Las mamas se extienden transversalmente desde el borde lateral del esternón hasta la línea axilar media y verticalmente desde la 2ª hasta la 6ª costill Una pequeña parte de la mama podría extenderse a lo largo del borde inferolateral del pectoral mayor, formando la cola de Spenc El espacio retromamario se encuentra entre la mama y la fascia pectoral, y permite el movimiento de la mama hacia las estructuras profundas a ella.

Las glándulas mamarias están formadas por entre 120 y 2012 lóbulos, cada uno de los cuales contiene varios lóbulos pequeños, que a su vez contienen grupos de alvéolos con células epiteliales secretoras mamarias.

Los alvéolos, lobulillos y lóbulos están conectados a conductos que se unen para formar conductos más grandes llamados conductos galactóforos, que drenan las glándulas mamarias a través de los senos galactóforos hasta la punta del pezón Los pezones son prominencias cónicas o cilíndricas en el centro de la aréola y no tienen grasa, pelo ni glándulas sudoríparas Las aréolas son zonas pigmentadas de la piel que rodean el pezón.

El estroma de la mama está compuesto por tejido adiposo y tejido conectivo fibroso que constituyen la mayor parte del tejido mamario y sostienen las glándulas mamarias, respectivamente.

Las arterias de la mama incluyen las ramas mamarias mediales, la arteria torácica lateral, las arterias toraco-acromiales y las arterias intercostales posteriores.

El drenaje venoso es principalmente hacia la vena axilar, pero hay algo de drenaje hacia la vena torácica interna. La linfa de los cuadrantes laterales de la mama drena hacia los ganglios linfáticos axilares, inicialmente hacia los ganglios anteriores o pectorales.

El resto de la linfa, sobre todo de los cuadrantes mamarios mediales, drena hacia los ganglios linfáticos paraesternales o hacia las mamas opuestas.

La linfa de los cuadrantes inferiores puede pasar en profundidad a los ganglios linfáticos abdominales. La linfa de la piel de la mama, a excepción del pezón y la aréola, drena en los ganglios linfáticos axilares ipsilaterales, cervicales inferiores profundos e infraclaviculares y también en los ganglios linfáticos paraesternal de ambos lados.

Los nervios que inervan la mama proceden de ramas cutáneas anteriores y laterales de los nervios intercostales 4º a 6º.