Anatomía de la circulación coronaria

Nuestro corazón es el encargado de enviar la sangre a todo el cuerpo y llevarla de vuelta a los pulmones en un intercambio constante de sangre oxigenada y desoxigenada.

En Osmosis también pensamos que sus corazones son responsables de "empezar con el corazón" y de mostrarnos amor cada vez que ven uno de nuestros vídeos Pero recuerde que el propio corazón también necesita su propia irrigación sanguínea, llamada circulación coronaria, que obtiene de las arterias coronarias derecha e izquierda.

Las arterias coronarias están incrustadas en la grasa y recorren la superficie del corazón justo en la profundidad del epicardio.

Empecemos por la arteria coronaria derecha o ACD, que tiene su origen en el seno aórtico derecho y pasa al lado derecho del tronco pulmonar.

Cerca de su origen, la ACD da una rama nodal sinoauricular, que abastece al nodo sinoauricular A lo largo de su recorrido, desprende la rama marginal derecha, que se acerca al vértice, pero no lo alcanza e irriga el borde derecho del corazón.

Después de dar esta rama, la ACD gira hacia la izquierda y continúa su recorrido en el surco coronario posteriormente Aquí, la ACD da otra rama, la rama nodal auriculoventricular, que irriga al nodo AV La ACD suele dar la rama interventricular posterior que desciende en el surco interventricular posterior.

Esta rama irriga zonas de ambos ventrículos y envía ramas interventriculares perforantes al septo IV. Finalmente, la rama terminal de la ACD se prolonga durante una corta distancia en el surco coronario La arteria coronaria izquierda o ACI se origina en el seno aórtico izquierdo y pasa entre la aurícula izquierda y el lado izquierdo del tronco pulmonar y se introduce en el surco coronari En el extremo superior del surco interventricular anterior o IV, la ACI se divide en dos ramas: la interventricular anterior o IV, a veces llamada descendente anterior izquierda o DAI y la rama circunfleja.

La rama IV anterior pasa por el surco IV anterior hasta el ápice, donde gira alrededor del borde inferior del corazón y suele anastomosarse con la rama IV posterior de la ACD.

La rama IV anterior irriga partes de ambos ventrículos y los dos tercios anteriores del tabique interventricular a través de las ramas septales.

En muchas personas, esta rama da lugar a la rama lateral o arteria diagonal que desciende a la superficie anterior del corazón.

Ahora, la arteria circunfleja discurre en el surco coronario alrededor del borde izquierdo del corazón hacia la superficie posterior del mismo.

En su camino, da la rama marginal izquierda que también tiene muchas ramas diminutas que irrigan el ventrículo izquierdo.

Lo más habitual es que la rama circunfleja de la ACI termine en el surco coronario en la cara posterior del corazón, antes de la cruz del mismo.

Para terminar, la ACD irriga la superficie diafragmática del corazón, la aurícula derecha, la mayor parte del ventrículo derecho, la parte diafragmática del ventrículo izquierdo, y normalmente también irriga el tercio posterior del tabique interventricular, el nodo sinoauricular y el nodo AV.

La ACI suele irrigar: la aurícula izquierda, la mayor parte del ventrículo izquierdo, parte del ventrículo derecho, los dos tercios anteriores del SIV, incluido el haz AV, a través de las ramas septales perforantes del SIV y el nodo senoauricular en algunas personas.

Y la razón de todos los "algunos" y "generalmente" es porque hay algo que se llama dominancia del sistema arterial coronario, que se refiere a si la arteria coronaria derecha o la izquierda emite la rama interventricular posterior.

En el 67-85% de las personas, la arteria coronaria derecha da origen a la rama interventricular posterior, por lo que la distribución más común es el patrón dominante derecho.

En este caso, la ACD y la ACI se encargan cada uno de aproximadamente el 50% de la irrigación del corazó En aproximadamente el 8-15% de los casos, la ACV es dominante y la rama IV posterior procede de la arteria circunfleja.

En el 7-18% de las personas, existe codominancia y tanto la ACD como la ACI dan lugar a ramas que discurren en el surco IV posterior o cerca de él.

Y si pensabas que todo eso por sí solo nos hacía especiales a cada uno, piensa que algunas personas pueden tener una sola arteria coronaria.

En otros, la arteria circunfleja puede tener su origen en el seno aórtico derecho. El 4% de las personas tienen una arteria coronaria accesoria.

Por último, la ACD da la rama nodal sinusal el 60% de las veces y la rama AV el 80%, mientras que la ACL es responsable de los demás escenarios Aunque las ramas de las arterias coronarias se consideran arterias finales funcionales, el corazón tiene la posibilidad de desarrollar una circulación colateral.

Suele ocurrir entre la terminación de las arterias coronarias derecha e izquierda en el surco coronario entre las ramas IV cerca del ápice en el 10% de los corazones normales, y puede desarrollarse potencialmente en todos los corazones.

Muy bien, ahora, donde hay arterias, hay venas. Así que hay venas del corazón que desembocan en el seno coronario que drena en la aurícula derecha, y algunas pequeñas venas que desembocan directamente en la aurícula derecha En una vista posterior, se puede ver que la vena principal del corazón es el seno coronario, que es una vena ancha que va de izquierda a derecha en la parte posterior del surco coronario.

En su lado izquierdo, en la superficie anterior, recibe la gran vena cardíaca, que es el principal afluente del seno coronario y drena las zonas irrigadas por la ACI.

La gran vena cardíaca comienza como la vena interventricular anterior, cerca del ápice del corazón, que acompaña a la rama anterior IV de la ACI hacia el surco coronario, luego gira a la izquierda y esta segunda parte de la gran vena cardíaca recorre el lado izquierdo del corazón con la rama circunfleja de la ACI para llegar al seno coronario.

Luego está la vena oblicua de la aurícula izquierda, también llamada vena de Marshall, tristemente no llamada así por el adorable personaje de Cómo conocí a vuestra madre, que es una pequeña vena que desciende sobre la pared posterior de la aurícula izquierda y se fusiona con la gran vena cardíaca para formar el seno coronario.

Cambiemos de marcha y veamos más venas en una vista posterior del corazó Aquí, el seno coronario recibe la vena cardíaca media que acompaña a la rama interventricular posterior y la vena cardíaca pequeña, que acompaña a la arteria marginal derecha de la ACD.

Estas dos venas drenan la mayor parte de las zonas irrigadas por la ACD. La vena ventricular posterior izquierda y la vena marginal izquierda también se abren en el seno coronario.

Algunas otras venas comienzan sobre la superficie anterior del ventrículo derecho, cruzan el surco coronario y terminan directamente en la aurícula derecha o a veces entran en la vena cardíaca peque Muy bien, como breve resumen, el corazón recibe la irrigación sanguínea arterial de las arterias coronarias derecha e izquierda y sus ramas, y la sangre venosa es drenada por la vena cardíaca media, la vena marginal izquierda, así como la vena ventricular posterior izquierda, parte de la vena cardíaca pequeña y la vena oblicua de la aurícula izquierda.

La dominancia del corazón se refiere a si la arteria coronaria derecha o izquierda emite la rama interventricular posterior, donde el 67-85% de las personas tienen dominancia de la arteria coronaria derecha.

En una vista anterior, se pueden ver algunos de los vasos que irrigan el corazón, como la ACD y su rama marginal derecha, un poco de la ACI y toda la rama interventricular anterior de la ACI, así como parte de la arteria circunflej También se puede ver la pequeña vena cardíaca siguiendo la rama marginal derecha, la parte anterior de la gran vena cardíaca siguiendo la rama interventricular anterior y, finalmente, una pequeña parte de la vena cardíaca media.

En una vista posterior, se puede ver la vena ventricular posterior izquierda, la arteria interventricular posterior, la vena cardíaca media y el seno coronario que recogen la mayor parte del drenaje venoso.