Anatomía del triángulo urogenital masculino

El periné en forma de rombo está dividido en dos triángulos, el triángulo urogenital anteriormente y el triángulo anal posteriormente.

El triángulo urogenital difiere entre hombres y mujeres.

En los hombres contiene los genitales externos masculinos y los músculos perineales.

Empecemos por los genitales externos masculinos, que incluyen la uretra membranosa, o intermedia, la uretra esponjosa, el escroto y el pene.

La uretra membranosa comienza en la superficie inferior de la glándula prostática, llamada ápice, y luego pasa a través de la bolsa perineal profunda, que alberga los músculos perineales profundos: los músculos perineales transversales profundos y el esfínter uretral externo.

El músculo perineal transverso profundo se extiende desde la superficie medial del isquion hasta el cuerpo perineal.

El esfínter uretral externo es un músculo circular que rodea la parte membranosa de la uretra y la comprime para mantener la continencia urinaria.

Los músculos perineales profundos están inervados por la rama profunda del nervio perineal.

En la bolsa perineal profunda, posterolateral a la uretra membranosa, hay un par de glándulas en forma de guisante llamadas glándulas bulbouretrales o de Cowper.

Los conductos de estas glándulas atraviesan la bolsa perineal profunda con la uretra membranosa, y evacuan finalmente en la parte proximal de la uretra esponjosa.

Durante la excitación sexual, estas glándulas segregan en la uretra una secreción parecida al moco.

Finalmente, la parte membranosa de la uretra se extiende a través del bulbo del pene, donde se continúa con la última parte de la uretra, llamada uretra esponjosa.

La uretra esponjosa se encuentra dentro del cuerpo esponjoso y se extiende a través del pene hasta el orificio uretral externo.

La uretra esponjosa contiene una expansión en el glande del pene denominada fosa navicular.

Hablemos a continuación del escroto, una bolsa fibromuscular que se encuentra en posición posteroinferior al pene, e inferior a la sínfisis púbica.

El escroto contiene los testículos y las estructuras asociadas.

El escroto se desarrolla en dos masas que se aproximan entre sí y se fusionan en la línea media para formar el rafe escrotal.

El rafe escrotal tiene continuidad, en sentido anterior, con el rafe peneano en la superficie ventral del pene, y en el posterior con el rafe perineal en la línea media del perineo.

El riego sanguíneo arterial del escroto difiere entre las superficies anterior y posterior.

La superficie anterior está irrigada por las arterias escrotales anteriores, que son las ramas terminales de la arteria pudenda externa profunda.

La superficie posterior está irrigada por las arterias escrotales posteriores, ramas terminales de las arterias perineales que son ramas de las arterias pudendas internas.

Tanto la arteria pudenda externa superficial como la arteria pudenda externa profunda se anastomosan con las ramas de las arterias pudendas internas y también pueden irrigar la piel del pene.

Por último, ambas superficies del escroto reciben riego sanguíneo arterial de las arterias cremastéricas, que son ramas de las arterias epigástricas inferiores.

A continuación están las venas escrotales, que acompañan a las arterias, y drenan en las venas pudendas externas.

Por último, la inervación del escroto también difiere entre las superficies anterior y posterior.

La superficie anterior del escroto está inervada por los nervios escrotales anteriores, que nacen del nervio ilioinguinal.

El escroto anterior está inervado asimismo por la rama genital del nervio genitofemoral.

La superficie posterior está inervada por los nervios escrotales posteriores, que surgen de la rama superficial del nervio perineal, y la rama perineal del nervio cutáneo posterior del muslo.

A continuación, una pequeña pausa y unas preguntas rápidas.

¿Puede nombrar las siguientes estructuras? Además, ¿se ve capaz de identificar cada una de estas tres líneas? A continuación, hablemos de la anatomía del pene, que sirve de paso común para el semen durante la eyaculación, y para la orina en la micción.

En la posición anatómica, el pene está erecto, lo que significa que la superficie dorsal se encuentra cerca del abdomen y que la superficie ventral está situada en las proximidades del escroto con el pene flácido.

Dentro del pene se distinguen tres cuerpos de tejido eréctil: dos cuerpos cavernosos en pares y un único cuerpo esponjoso.

Estos tejidos eréctiles son las principales estructuras internas que componen las tres partes del pene: raíz, cuerpo y glande.

Empecemos por la raíz, que es la parte anexa del pene.

La raíz se encuentra en la bolsa perineal superficial y consta de tres estructuras eréctiles, denominadas bulbo y pilares, en pares.

El bulbo del pene se encuentra en la línea media y es el extremo proximal expandido del cuerpo esponjoso.

La parte posterior del bulbo está penetrada superiormente por la uretra membranosa, para formar la uretra esponjosa.

Por último, el bulbo del pene está cubierto por los músculos bulboesponjosos.

Los pilares derecho e izquierdo se encuentran a cada lado del bulbo y son los extremos proximales y cónicos de los cuerpos cavernosos pareados.

Los músculos isquiocavernosos cubren los pilares.

Hablemos a continuación del cuerpo del pene, que es la parte libre del pene que cuelga de la sínfisis púbica.

Cuando los tejidos eréctiles continúan en el cuerpo del pene, forman tres columnas.

Un único cuerpo esponjoso se encuentra en la parte ventral y los cuerpos cavernosos pareados se extienden por la parte dorsal.

Como hemos mencionado antes, el cuerpo esponjoso contiene la uretra esponjosa, que termina en el orificio uretral externo, o conducto uretral, en la punta del glande del pene.

El cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos pareados están cubiertos por una continuación de la fascia perineal profunda, denominada fascia profunda del pene o fascia de Buck.

Los cuerpos cavernosos también están cubiertos por una capa adicional de tejido fibroso llamada túnica albugínea.

El cuerpo esponjoso recorre el cuerpo del pene y se expande distalmente, formando el glande.

Los márgenes laterales del glande se expanden para cubrir los extremos distales de los cuerpos cavernosos.

Estas extensiones se denominan corona del pene.

Los extremos inferiores de la corona forman un surco que conecta el cuerpo con el glande del pene, llamado cuello del pene.

Aquí, la piel y la fascia del pene se extienden para formar una doble capa que cubre parcialmente el glande del pene, llamada prepucio.

El prepucio se une al glande en la superficie ventral del pene mediante un pliegue medio de piel, conocido como frenillo del prepucio.

El prepucio puede ser eliminado en una pequeña intervención denominada circuncisión.

Se dice que los hombres que se someten a este procedimiento están circuncidados, a diferencia de los que conservan el prepucio.

Todos estos tejidos eréctiles están fijados por los ligamentos del pene, que sostienen la raíz del pene y la unen a las estructuras circundantes.

Existen dos ligamentos del pene: suspensorio y fundiforme.

Empecemos por el ligamento suspensorio, un engrosamiento de la fascia profunda que ancla los cuerpos eréctiles del pene a la superficie anterior de la sínfisis del pubis.

A continuación se encuentra el ligamento fundiforme, una condensación de fibras colágenas y elásticas que surge de la línea alba y rodea el pene como un suspensorio.

Echemos un vistazo al riego arterial del pene.

Las principales arterias que irrigan el pene se ramifican desde las arterias pudendas internas.

Estas ramas incluyen las arterias dorsales del pene, las arterias del bulbo del pene y las arterias profundas del pene.

Empecemos por las arterias dorsales, que son arterias pareadas que discurren por la superficie dorsal del pene.

En este caso, las arterias se encuentran a cada lado de una vena llamada vena dorsal profunda del pene, en un surco entre los cuerpos cavernosos.

Estas arterias irrigan el tejido fibroso que rodea los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso, la uretra membranosa, la uretra esponjosa y la piel del pene.

A continuación están las arterias del bulbo del pene, que irrigan el bulbo del pene, la parte de la uretra esponjosa dentro del bulbo y las glándulas bulbouretrales.

A continuación se encuentran las arterias profundas del pene, que son arterias emparejadas que recorren el centro de cada cuerpo cavernoso.

Estas arterias producen pequeñas ramas que irrigan de sangre los espacios de los cuerpos cavernosos, denominados espacios cavernosos.

El llenado con sangre de estos espacios hace que el pene se ponga erecto.

En un pene flácido, estas ramas se enrollan para restringir el flujo sanguíneo, formando las arterias helicinas del pene.