Anatomía del triángulo urogenital masculino

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Introduction0:00–0:23

El periné en forma de rombo está dividido en dos triángulos, el triángulo urogenital anteriormente y el triángulo anal posteriorment El triángulo urogenital difiere entre hombres y mujeres.
En los hombres contiene los genitales externos masculinos y los músculos perineales. Empecemos por los genitales externos masculinos, que incluyen la uretra membranosa, o intermedia, la uretra esponjosa, el escroto y el pene.

External genitalia0:23–0:38

Membranous urethra0:38–2:03

La uretra membranosa comienza en la superficie inferior de la glándula prostática, llamada ápice, y luego pasa a través de la bolsa perineal profunda, que alberga los músculos perineales profundos: los músculos perineales transversales profundos y el esfínter uretral externo.
El músculo perineal transverso profundo se extiende desde la superficie medial del isquion hasta el cuerpo perineal. El esfínter uretral externo es un músculo circular que rodea la parte membranosa de la uretra y la comprime para mantener la continencia urinaria Los músculos perineales profundos están inervados por la rama profunda del nervio perineal.
En la bolsa perineal profunda, posterolateral a la uretra membranosa, hay un par de glándulas en forma de guisante llamadas glándulas bulbouretrales o de Cowper.
Los conductos de estas glándulas atraviesan la bolsa perineal profunda con la uretra membranosa, y evacuan finalmente en la parte proximal de la uretra esponjosa.
Durante la excitación sexual, estas glándulas segregan en la uretra una secreción parecida al moco. Finalmente, la parte membranosa de la uretra se extiende a través del bulbo del pene, donde se continúa con la última parte de la uretra, llamada uretra esponjosa.

Spongy urethra2:03–2:20

La uretra esponjosa se encuentra dentro del cuerpo esponjoso y se extiende a través del pene hasta el orificio uretral externo La uretra esponjosa contiene una expansión en el glande del pene denominada fosa navicular.
Hablemos a continuación del escroto, una bolsa fibromuscular que se encuentra en posición posteroinferior al pene, e inferior a la sínfisis púbica.

Scrotum2:20–4:55

El escroto contiene los testículos y las estructuras asociadas. El escroto se desarrolla en dos masas que se aproximan entre sí y se fusionan en la línea media para formar el rafe escrotal El rafe escrotal tiene continuidad, en sentido anterior, con el rafe peneano en la superficie ventral del pene, y en el posterior con el rafe perineal en la línea media del perineo El riego sanguíneo arterial del escroto difiere entre las superficies anterior y posterior.
La superficie anterior está irrigada por las arterias escrotales anteriores, que son las ramas terminales de la arteria pudenda externa profunda.
La superficie posterior está irrigada por las arterias escrotales posteriores, ramas terminales de las arterias perineales que son ramas de las arterias pudendas internas.
Tanto la arteria pudenda externa superficial como la arteria pudenda externa profunda se anastomosan con las ramas de las arterias pudendas internas y también pueden irrigar la piel del pene.
Por último, ambas superficies del escroto reciben riego sanguíneo arterial de las arterias cremastéricas, que son ramas de las arterias epigástricas inferiores.
A continuación están las venas escrotales, que acompañan a las arterias, y drenan en las venas pudendas externas. Por último, la inervación del escroto también difiere entre las superficies anterior y posterior.
La superficie anterior del escroto está inervada por los nervios escrotales anteriores, que nacen del nervio ilioinguinal.
El escroto anterior está inervado asimismo por la rama genital del nervio genitofemoral. La superficie posterior está inervada por los nervios escrotales posteriores, que surgen de la rama superficial del nervio perineal, y la rama perineal del nervio cutáneo posterior del mu A continuación, una pequeña pausa y unas preguntas rápidas.

Quiz4:55–5:10

Además, ¿se ve capaz de identificar cada una de estas tres líneas? A continuación, hablemos de la anatomía del pene, que sirve de paso común para el semen durante la eyaculación, y para la orina en la micción.

Penis5:10–5:54

En la posición anatómica, el pene está erecto, lo que significa que la superficie dorsal se encuentra cerca del abdomen y que la superficie ventral está situada en las proximidades del escroto con el pene flácido.
Dentro del pene se distinguen tres cuerpos de tejido eréctil: dos cuerpos cavernosos en pares y un único cuerpo esponjos Estos tejidos eréctiles son las principales estructuras internas que componen las tres partes del pene: raíz, cuerpo y glande Empecemos por la raíz, que es la parte anexa del pene.

Root of the penis5:54–6:44

La raíz se encuentra en la bolsa perineal superficial y consta de tres estructuras eréctiles, denominadas bulbo y pilares, en pare El bulbo del pene se encuentra en la línea media y es el extremo proximal expandido del cuerpo esponjoso La parte posterior del bulbo está penetrada superiormente por la uretra membranosa, para formar la uretra esponjos Por último, el bulbo del pene está cubierto por los músculos bulboesponjosos.
Los pilares derecho e izquierdo se encuentran a cada lado del bulbo y son los extremos proximales y cónicos de los cuerpos cavernosos pareados.
Los músculos isquiocavernosos cubren los pilares. Hablemos a continuación del cuerpo del pene, que es la parte libre del pene que cuelga de la sínfisis púbic Cuando los tejidos eréctiles continúan en el cuerpo del pene, forman tres columnas.

Body of the penis6:44–8:55

Un único cuerpo esponjoso se encuentra en la parte ventral y los cuerpos cavernosos pareados se extienden por la parte dorsal.
Como hemos mencionado antes, el cuerpo esponjoso contiene la uretra esponjosa, que termina en el orificio uretral externo, o conducto uretral, en la punta del glande del pe El cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos pareados están cubiertos por una continuación de la fascia perineal profunda, denominada fascia profunda del pene o fascia de Buck.
Los cuerpos cavernosos también están cubiertos por una capa adicional de tejido fibroso llamada túnica albugíne El cuerpo esponjoso recorre el cuerpo del pene y se expande distalmente, formando el gland Los márgenes laterales del glande se expanden para cubrir los extremos distales de los cuerpos cavernosos.
Estas extensiones se denominan corona del pene. Los extremos inferiores de la corona forman un surco que conecta el cuerpo con el glande del pene, llamado cuello del pene.
Aquí, la piel y la fascia del pene se extienden para formar una doble capa que cubre parcialmente el glande del pene, llamada prepucio.
El prepucio se une al glande en la superficie ventral del pene mediante un pliegue medio de piel, conocido como frenillo del prepucio.
El prepucio puede ser eliminado en una pequeña intervención denominada circuncisión. Se dice que los hombres que se someten a este procedimiento están circuncidados, a diferencia de los que conservan el prepucio.

Ligaments of the penis8:55–9:37

Todos estos tejidos eréctiles están fijados por los ligamentos del pene, que sostienen la raíz del pene y la unen a las estructuras circundantes.
Existen dos ligamentos del pene: suspensorio y fundiforme. Empecemos por el ligamento suspensorio, un engrosamiento de la fascia profunda que ancla los cuerpos eréctiles del pene a la superficie anterior de la sínfisis del pubis.
A continuación se encuentra el ligamento fundiforme, una condensación de fibras colágenas y elásticas que surge de la línea alba y rodea el pene como un suspensorio Echemos un vistazo al riego arterial del pene.

Arterial supply of the penis9:37–11:19

Las principales arterias que irrigan el pene se ramifican desde las arterias pudendas internas. Estas ramas incluyen las arterias dorsales del pene, las arterias del bulbo del pene y las arterias profundas del pene Empecemos por las arterias dorsales, que son arterias pareadas que discurren por la superficie dorsal del pene.
En este caso, las arterias se encuentran a cada lado de una vena llamada vena dorsal profunda del pene, en un surco entre los cuerpos cavernoso Estas arterias irrigan el tejido fibroso que rodea los cuerpos cavernosos, el cuerpo esponjoso, la uretra membranosa, la uretra esponjosa y la piel del pene.
A continuación están las arterias del bulbo del pene, que irrigan el bulbo del pene, la parte de la uretra esponjosa dentro del bulbo y las glándulas bulbouretrales.
A continuación se encuentran las arterias profundas del pene, que son arterias emparejadas que recorren el centro de cada cuerpo cavernoso.
Estas arterias producen pequeñas ramas que irrigan de sangre los espacios de los cuerpos cavernosos, denominados espacios cavernoso El llenado con sangre de estos espacios hace que el pene se ponga erecto.
En un pene flácido, estas ramas se enrollan para restringir el flujo sanguíneo, formando las arterias helicinas del pene.

Venous drainage of the penis11:19–11:58

Por su parte, el drenaje venoso del pene corre a cargo principalmente de las venas dorsales profundas y superficiales del pene Empecemos por la vena dorsal profunda, que recibe la sangre de los espacios cavernosos y drena en un plexo de venas que rodean la próstata, llamado plexo venoso prostático.
A continuación está la vena dorsal superficial, que recibe la sangre de la piel y del tejido subcutáneo del pene y la drena en las venas pudendas externas superficiales.
Parte de la sangre venosa también puede drenar en las venas pudendas internas. Los nervios pudendos, que surgen de las ramas anteriores de S2 a S4, terminan como los nervios dorsales del pene, que proporcionan inervación sensitiva y simpática al pene.

Innervation of the penis11:58–12:59

Cursan lateralmente a las arterias dorsales en la superficie dorsal del pene e inervan la piel del pene y el glande Las fibras parasimpáticas surgen de los segmentos de la médula espinal S2 a S4, pero pasan a través de los nervios esplácnicos pélvicos, hasta el plexo nervioso prostático.
Aquí se forman los nervios cavernosos, que inervan las arterias helicinas del pene. Por último, los nervios escrotales anteriores, que son ramas de los nervios ilioinguinales, inervan la piel de la raíz del pene.

Quiz12:59–13:14

A continuación, una pequeña pausa y unas rápidas preguntas. Muy bien, ahora, ¿sabría nombrar estas arterias?
Hablemos a continuación de los músculos que se encuentran en la bolsa superficial del triángulo urogenital masculino. Se trata de los músculos transverso superficial del periné, el bulboesponjoso y el isquiocavernoso.

Superficial perineal pouch13:14–13:32

Comencemos con los músculos perineales transversales superficiales, los músculos se originan en las superficies internas de las ramas isquiopúbicas y las tuberosidades isquiáticas y se insertan en una masa fibromuscular que se encuentra en el centro del perineo, llamada cuerpo perineal.

Superficial transverse perineal muscle13:32–14:02

Estos músculos sostienen y fijan el cuerpo perineal, que a su vez sostiene los órganos pélvicos. Se originan en el cuerpo perineal y a cada lado del rafe medio que se extiende a lo largo de la línea media del bulbo del pene.

Bulbospongiosus muscle14:02–14:54

Envuelven el bulbo del pene para insertarse en la membrana perineal y en el cuerpo esponjoso y los cuerpos cavernosos. Estos músculos también sostienen y fijan el cuerpo perineal, que, como hemos dicho, sostiene los órganos pélvico La contracción de los músculos bulboesponjosos empuja la orina residual o el semen desde la uretra esponjosa.
Por último, ayudan a la erección del pene al comprimir la salida de la sangre a través de la vena dorsal profunda del pene, y al empujar la sangre a través del cuerpo del pene.
Por último, están los músculos isquiocavernosos, que también se originan en las superficies internas de las ramas isquiopúbicas y las tuberosidades isquiáticas.

Ischiocavernosus muscle14:54–15:34

Estos músculos envuelven los pilares para insertarse en sus caras medial e inferior, y en la membrana perineal. Mantienen la erección al comprimir la salida de la sangre a través de las venas y empujar la sangre a través del cuerpo del pene.
Por último, todos los músculos superficiales de la bolsa perineal están inervados por la rama profunda del nervio perineal.
A continuación cambiemos de rumbo y hablemos del drenaje linfático de los genitales externos masculinos Empezando por el drenaje linfático de la uretra membranosa, que va con el drenaje linfático de los cuerpos cavernosos hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos.

Lymphatic drainage of male external genitalia 15:34–16:38

Seguidamente se produce el drenaje linfático de la uretra esponjosa, que acompaña al drenaje linfático del glande hacia los ganglios linfáticos inguinales profundos, con algunos vasos linfáticos que pasan a los ganglios linfáticos ilíacos externos.
La linfa del escroto y de la piel del pene, a excepción del glande, drena hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales.
Por último, cabe pensar que el drenaje linfático de los testículos es similar al del escroto, ¿verdad? Pues bien, no sucede así.
Los testículos se desarrollan en el abdomen, por lo que su linfa drena en los ganglios linfáticos lumbares y preaórtic Una vez expuesta la anatomía del pene, pasemos a la fisiología y hablemos de la respuesta sexual masculin Esta respuesta sexual tiene lugar en cuatro etapas: erección, emisión, eyaculación y remisió Empecemos por la erección, que se produce cuando el hombre es estimulado eróticamente, provocando la activación del sistema nervioso parasimpático Esta estimulación provoca dos cambios.

Male sexual response16:38–16:56

Erection stage16:56–17:40

En primer lugar, relaja las arterias helicinas, haciéndolas más rectas, lo que permite que pase más sangre a los espacios cavernosos.
En segundo lugar, los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos también comprimen las venas que drenan los espacios cavernosos, lo que atrapa la sangre en los espacios cavernos Al entrar más sangre y salir muy poca, los tejidos eréctiles se hinchan, lo que hace que el pene aumente de tamaño y se vuelva más rígido.

Emission stage17:40–18:06

La siguiente etapa es la emisión, que actúa como respuesta a la estimulación simpática. Esta estimulación hace que cada conducto deferente y las vesículas seminales se contraigan.
De este modo se empuja el líquido seminal hacia la uretra prostática, donde se añade el líquido prostátic La eyaculación describe el proceso de expulsión del líquido seminal de la uretra a través del orificio uretral externo.

Ejaculation stage18:06–18:39

En la eyaculación intervienen tanto la inervación simpática como la parasimpática. Las fibras simpáticas hacen que el esfínter uretral interno se contraiga, y las fibras parasimpáticas provocan la contracción del músculo uretral Por último, los nervios pudendos originan la contracción de los músculos bulboesponjosos.
Después de la eyaculación, el pene vuelve gradualmente a su estado de flacidez en un proceso llamado remisión. Este proceso es el resultado de la estimulación simpática, que provoca la contracción y el retroceso de las arterias helicinas y la relajación de los músculos bulboesponjosos e isquiocavernosos.

Remission stage18:39–19:28

Estos cambios permiten que la sangre se vacíe de los espacios cavernosos a la vena dorsal profunda, y el pene vuelve finalmente a un estado de flacid Un consejo para el estudio: la mnemotecnia "apuntar y disparar" puede ayudarle a recordar que "aPuntar", o iniciar una erección, es Parasimpático, y "diSparar", o eyacular, es Simpático.
A modo de breve resumen... el triángulo urogenital masculino alberga los músculos perineales y los genitales externos masculinos.

Review19:28–21:56

Estos genitales incluyen la uretra membranosa y la esponjosa, el escroto y el pene. La uretra membranosa comienza en el vértice de la glándula prostática y se une a la uretra esponjosa, que atraviesa el cuerpo esponjoso y termina en el orificio uretral externo.
Estas dos partes de la uretra reciben su riego sanguíneo de las ramas de las arterias dorsales del pene. A continuación está el escroto, que se encuentra en posición posteroinferior al pene, y tiene una línea llamada rafe escrotal en su línea media, que es continua con los rafes peneano y perineal.
El escroto está irrigado anteriormente por las arterias escrotales anteriores y posteriormente por las arterias y nervios escrotales posteriores.
Las venas escrotales drenan en las venas pudendas externas. A continuación está el pene, que tiene tres partes, llamadas raíz, cuerpo y glande.
La raíz contiene tres estructuras eréctiles: un único bulbo, que es el extremo proximal del cuerpo esponjoso, y los pilares pareados, que son los extremos proximales de los cuerpos cavernosos.
En el cuerpo del pene, estos tejidos eréctiles forman tres columnas con el cuerpo esponjoso único situado en la parte ventral, que rodea la uretra esponjosa, y los cuerpos cavernosos pareados en la parte dorsal.
Estos tejidos eréctiles albergan espacios diminutos, llamados espacios cavernosos, que se llenan de sangre durante la erección.
Finalmente, el cuerpo esponjoso se extiende distalmente para formar el glande del pene. Hay dos ligamentos que sostienen el bulbo del pene, conocidos por ligamento suspensorio y ligamento fundiforme.
La irrigación arterial del pene se realiza principalmente a través de las ramas de la arteria pudenda interna, lo que incluye las arterias dorsales del pene, las arterias del bulbo del pene y las arterias profundas del pene.
La bolsa perineal superficial masculina alberga tres pares de músculos: los músculos perineales transversales superficiales, los músculos bulboesponjosos y los músculos isquiocavernosos.
Por último, la respuesta sexual masculina tiene cuatro etapas, denominadas erección, emisión, eyaculación y remisión.