Anatomía de las vísceras abdominales: Riñones, uréteres y glándulas suprarrenales

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Introduction0:00–0:36

¿Quiere aprender sobre los riñones y sus órganos asociados? Bueno, ¡"orina" el lugar correcto!
Los riñones son un par de órganos abdominales con forma de judía que filtran los residuos metabólicos de la sangre en forma de orina.
A continuación, la orina se canaliza hacia la vejiga urinaria a través de los uréteres. Encima de los riñones se encuentran las glándulas suprarrenales o suprarrenales.
Estas glándulas funcionan como parte del sistema endocrino segregando hormonas suprarrenales, que regulan diversas funciones del organismo.
Empecemos por los riñones, que son órganos retroperitoneales, es decir, que se encuentran en la parte posterior del peritoneo.

Kidneys0:36–1:03

Se encuentran en la pared abdominal posterior, a nivel de las vértebras T12 a L3, tanto en el lado derecho como en el izquierdo de la columna vertebral.
El riñón derecho se sitúa ligeramente más abajo que el izquierdo, lo que ayuda a hacer espacio para acomodar el gran tamaño del hígado situado en ese lado del abdomen.
Ahora bien, situadas por encima de ambos riñones están las glándulas suprarrenales, pero también tienen una serie de relaciones diferentes con los órganos circundantes.

Anatomical relations1:03–2:05

Por delante del riñón izquierdo se encuentran el bazo, el estómago, el páncreas, el ángulo esplénico del colon y el yeyuno, mientras que por delante del riñón derecho se encuentran el hígado, el duodeno, ángulo hepático del colon y el colon ascendente.
El riñón derecho y el hígado están separados por el receso hepatorrenal, también conocido como bolsa de Morison. En la parte posterior, ambos riñones se asocian con el diafragma, los músculos psoas mayor, cuadrado lumbar y transverso del abdomen, así como con el nervio y los vasos subcostales, y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.
El riñón izquierdo también se asocia posteriormente a las costillas 11ª y 12ª, mientras que el derecho se asocia principalmente a la costilla 12ª.
Cada riñón tiene un margen lateral convexo y un margen medial cóncavo. En sus márgenes cóncavos, cada riñón tiene una hendidura vertical, llamada hilio renal, a través de la cual los vasos renales, los nervios y los uréteres entran y salen de cada riñón.

Renal hilum2:05–2:46

En el hilio renal, las venas renales se sitúan en la parte anterior y salen del hilio drenando la sangre filtrada fuera del riñón.
Después de las venas renales están las arterias renales que irrigan sangre al riñón, y después de las arterias renales está la pelvis renal que es la porción superior de los uréteres que llevan la orina a la vejiga.
Ahora, los riñones están rodeados por varias capas de tejido conectivo y grasa, que protegen y amortiguan estos delicados órganos.

External coverings2:46–3:13

Cuando se observa una sección transversal del abdomen, se encuentra la grasa paranéfrica, que se encuentra superficial a la fascia renal.
Y luego en la profundidad de la fascia renal, está la grasa perinéfrica. Por último, en la profundidad de la grasa perinéfrica, se encuentra la cápsula renal, que es una vaina fibrosa resistente que envuelve directamente al riñón.

Internal structure3:13–4:19

Veamos ahora la estructura interna de un riñón en un corte coronal. En el interior, cada riñón consta de una corteza renal externa y una médula renal interna.
Las unidades funcionales del riñón se denominan nefronas y diferentes porciones de estas nefronas microscópicas se encuentran tanto en la corteza renal como en la médula.
Ahora, la corteza renal tiene extensiones que se proyectan en la médula renal, creando segmentos llamados columnas renales.
Estas columnas dividen la médula en secciones de forma piramidal conocidas como pirámides renales. La base de cada pirámide renal se dirige hacia la corteza y el vértice, llamado papila renal, se dirige hacia el hilio renal.
La papila renal es el lugar donde se excreta la orina en una estructura en forma de embudo llamada cáliz menor. Muchos cálices menores se combinan para formar dos o tres cálices mayores, que a su vez se unen para formar la pelvis renal, que es la expansión del extremo superior del uréter.

Arterial supply4:19–5:07

El vértice de la pelvis renal es continuo con el uréter. Ahora recuerde que el trabajo principal de los riñones es filtrar los productos de desecho de nuestra sangre que luego se eliminan a través de la orina.
Para ello, la sangre llega a los riñones a través de las arterias renales, que son ramas directas de la aorta abdominal y emergen lateralmente a la altura de la arteria renal Vértebras L1 a L2, justo debajo de la raíz de la arteria mesentérica superior.
Ahora bien, como la aorta abdominal está situada ligeramente a la izquierda de la columna vertebral, la arteria renal derecha es ligeramente más larga que la izquierda, cruzando posteriormente a la vena cava inferior para llegar al riñón derecho.

Venous drainage5:07–5:37

A nivel del hilio, cada arteria renal suele dividirse en varias arterias segmentarias, cada una de las cuales irriga un segmento renal diferente.
La sangre venosa sale de los riñones a través de las venas renales, que drenan directamente en la vena cava inferior. La vena renal derecha drena exclusivamente el riñón derecho, mientras que la vena renal izquierda recibe afluentes adicionales como la vena frénica inferior izquierda, la vena suprarrenal izquierda y la vena gonadal izquierda.

Quiz5:37–5:56

Cuando la vena renal izquierda se dirige hacia la vena cava inferior, pasa por delante de la aorta abdominal y por detrás de la arteria mesentérica superior.

Ureters5:56–6:45

Ahora vamos a pulsar el botón de pausa, para hacer una prueba rápida antes de continuar. De fuera a dentro, recuerde las capas de grasa y fascia que rodean los riñones.
Ahora, después de que la orina se forme en los riñones, se acumula en la pelvis renal y sale de los riñones a través de unos tubos musculares llamados uréteres, que llevan la orina desde el riñón hasta la vejiga urinaria.
El punto donde los uréteres se unen a la pelvis renal se denomina unión ureteropélvica. A partir de ahí, los uréteres descienden retroperitonealmente en el abdomen por delante del músculo psoas mayor.
Cuando llegan al nivel de las articulaciones sacroilíacas, atraviesan el borde pélvico de la entrada de la pelvis y entran en la cavidad pélvica, al tiempo que cruzan por delante de la bifurcación de las arterias ilíacas comunes.

Constrictions6:45–7:13

Luego, giran anteromedialmente a nivel de las espinas ciáticas para entrar en la vejiga urinaria. A lo largo del curso de cada uréter, hay tres puntos de constricción, que son lugares comunes donde los cálculos renales pueden alojarse y obstruir el tracto urinario.
El primer punto de constricción se encuentra a nivel de la unión ureteropélvica. El segundo punto de constricción es donde los uréteres cruzan el borde de la entrada de la pelvis y se sumergen bruscamente en la pelvis.

Arterial supply7:13–7:51

Finalmente, la última constricción se llama unión vesicoureteral, que es donde los uréteres entran en la pared de la vejiga urinaria.
Los uréteres son irrigados por una variedad de vasos adyacentes en su recorrido hacia la vejiga. La parte proximal de cada uréter recibe su aporte sanguíneo de las arterias renales, mientras que la parte media está irrigada por ramas de la aorta abdominal, las arterias gonadales y las arterias ilíacas comunes.
La parte distal del uréter, dentro de la pelvis, está alimentada por ramas de las arterias vesicales superior e inferior, que son ramas de las arterias ilíacas internas.

Venous drainage7:51–8:05

Todas las arterias que llegan a los uréteres se dividen en ramas ascendentes y descendentes que forman anastomosis longitudinales.

Quiz8:05–8:19

Las venas que drenan los uréteres acompañan a las arterias. Así, las venas renales drenan la porción superior de los uréteres, las venas gonadales drenan la porción media, mientras que las venas vesiculares drenan la porción inferior.

Suprarenal glands8:19–9:05

Ahora, una pequeña prueba. ¿Puede nombrar los tres puntos de constricción de los uréteres donde pueden alojarse los cálculos renales?
Ahora, cambiemos de marcha y hablemos de las glándulas suprarrenales, que son un par de glándulas endocrinas que se sitúan en el polo superior de cada riñón.
La función principal de las glándulas suprarrenales es segregar hormonas esteroides y catecolaminas. Hormonas esteroideas como el cortisol y la aldosterona intervienen en la respuesta al estrés y en el control del equilibrio de los líquidos y la homeostasis de los iones en la sangre.

Anatomical relations9:05–9:44

Las glándulas suprarrenales también segregan catecolaminas, concretamente epinefrina y norepinefrina. Estas hormonas se segregan durante nuestra respuesta simpática de "lucha o huida", como si se encontrase con un oso en tu campamento, ayudando a aumentar el estado de alerta, el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria y la presión arterial.
Las glándulas suprarrenales son órganos retroperitoneales. La glándula suprarrenal derecha tiene forma de pirámide, mientras que la glándula suprarrenal izquierda tiene una forma más semilunar.

Internal structure9:44–10:08

Las glándulas suprarrenales están estrechamente relacionadas con otro par de estructuras del abdomen. Tanto la vena cava inferior como el lóbulo derecho del hígado se encuentran por delante de la glándula suprarrenal derecha, mientras que la cruz derecha del diafragma se encuentra por detrás.

Arterial supply10:08–10:26

El estómago, el páncreas y el bazo se encuentran por delante de la glándula suprarrenal izquierda, mientras que la cruz izquierda del diafragma se encuentra por detrás.
Al igual que los riñones, las glándulas suprarrenales constan de una cápsula externa de tejido conjuntivo, una corteza externa y una médula interna.

Venous drainage10:26–10:44

En un corte transversal, podemos identificar estas tres porciones principales de la glándula suprarrenal. La corteza suprarrenal produce hormonas importantes como mineralocorticoides como la aldosterona, glucocorticoides como el cortisol, así como hormonas sexuales como los andrógenos.

Lymphatic drainage10:44–11:06

En cambio, la médula suprarrenal produce catecolaminas, como la epinefrina y la norepinefrina. Ahora bien, la irrigación sanguínea de las glándulas suprarrenales procede de tres arterias principales: la arteria suprarrenal superior que nace de la arteria frénica inferior, la arteria suprarrenal media que nace de la aorta abdominal y las arterias suprarrenales inferiores que nacen de las arterias renales.

Innervation11:06–11:42

La sangre venosa sale de las glándulas suprarrenales a través de la vena suprarrenal derecha y la vena suprarrenal izquierda.
La vena suprarrenal derecha drena directamente en la vena cava inferior, mientras que la vena suprarrenal izquierda drena en la vena renal izquierda y a menudo se une con la vena frénica inferior izquierda.
Ahora hablemos del drenaje linfático y de la inervación de los riñones, los uréteres y las glándulas suprarrenales. La linfa de ambas glándulas suprarrenales, los riñones y los uréteres superiores, drena en los ganglios linfáticos aórticos laterales, mientras que la linfa de los uréteres inferiores drena en los ganglios linfáticos ilíacos comunes, externos e internos.

Quiz11:42–11:54

Review11:54–13:33

Los riñones están inervados por el plexo renal, que consta de fibras simpáticas y parasimpáticas procedentes de los nervios esplácnicos toracolumbares y del nervio vago, respectivamente.
La porción abdominal de los uréteres recibe su inervación del plexo ureteral, que es irrigado por fibras de los plexos renal, aórtico e hipogástrico.
Por último, las glándulas suprarrenales están inervadas por fibras del plexo celíaco y de los nervios esplácnicos toracolumbares.
¡Última prueba antes de terminar! ¿Puede recordar qué arterias irrigan las glándulas suprarrenales y de dónde proceden?
A continuación se ofrece un breve resumen. Los riñones son órganos retroperitoneales situados a nivel de las vértebras T12 a L3.
Están rodeados por varias capas de tejido conectivo y grasa. De superficial a profundo, son la grasa paranéfrica, la fascia renal, la grasa perinéfrica y la cápsula renal fibrosa.
Los vasos renales, los nervios y los uréteres entran o salen de los riñones a través del hilio renal, situado en la cara medial de cada riñón.
Los uréteres son tubos musculares que se extienden desde la parte distal de la pelvis renal hasta la vejiga urinaria. Por último, las glándulas suprarrenales están formadas por una cápsula externa resistente, una corteza y una médula interna.
La corteza segrega hormonas esteroideas, mientras que la médula segrega catecolaminas.
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