Anatomía de la región inguinal

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Introduction0:00–0:32

La región inguinal, a veces llamada ingle, es la parte inferior de la pared abdominal anterolateral. Es una pequeña zona de gran importancia, ya que sirve de paso para que estructuras como el cordón espermático, los vasos y los nervios entren o salgan de la cavidad abdominal.
La región inguinal es un espacio compacto, situado superior al muslo, lateral al tubérculo púbico e inferomedial a la espina ilíaca anterosuperior.

Inguinal ligament0:32–1:33

Una estructura importante en esta región es el ligamento inguinal, que es una banda fibrosa gruesa formada por el borde inferior de la aponeurosis oblicua externa El ligamento inguinal se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior del ilion hasta el tubérculo del pubis.
Medialmente, la unión del ligamento inguinal con el pubis está reforzada por una serie de extensiones fibrosas más pequeñas, como el ligamento lacunar y el ligamento pectíneo.
El ligamento lacunar se une a lo largo de la rama superior del pubis y algunas fibras continúan por el pectíneo como ligamento pectíneo El ligamento lacunar forma el borde medial del espacio subinguinal, situado por debajo del ligamento inguina Entre las estructuras importantes que atraviesan este espacio se encuentran los músculos psoas mayor e ilíaco, así como el nervio, la arteria y la vena femorales, y el nervio cutáneo lateral del muslo.
La característica más importante de la región inguinal es el conducto inguinal, un paso que se extiende inferomedialmente a través de la pared abdominal anterolateral.

Inguinal canal1:33–4:49

Para comprender mejor la anatomía de este conducto, analicemos su desarrollo. En los hombres, los testículos comienzan a desarrollarse en el espacio extraperitoneal de la pared abdominal posterior, y en los primeros meses cada testículo desciende a la pelvis, arrastrado por una estructura llamada gubernáculo, que se une a la pared abdominal anterolateral y, más tarde, al escroto en desarrollo.
A medida que el testículo desciende de la cavidad abdominal al escroto, sus vasos y nervios migran con él. Cuando el testículo se acerca a la pared abdominal anterolateral, se forma una bolsa peritoneal llamada apófisis vaginal, que arrastra las capas de la pared abdominal anterolateral hacia el escroto en desarrollo.
El testículo sigue a la apófisis vaginal hacia el escroto. En los hombres, el conducto inguinal contiene el nervio ilioinguinal y el cordón espermático, que incluye la rama genital del nervio genitofemoral.
En las mujeres, el desarrollo del conducto inguinal es ligeramente diferente. Aunque los ovarios también comienzan su desarrollo en el abdomen, solo descienden hasta la pelvis.
Por ello, el conducto inguinal está menos desarrollado que el de los hombres y, obviamente, no contiene un cordón espermático.
Sin embargo, el conducto inguinal en las mujeres contiene el nervio ilioinguinal, la rama genital del nervio genitofemoral y el ligamento redondo del útero, que es un vestigio del gubernáculo que se extiende desde cada ovario hasta los labios mayores.
El conducto inguinal comienza en el anillo inguinal profundo, que es una abertura en la fascia transversal y se encuentra en el punto medio del ligamento inguinal, justo lateral a los vasos epigástricos inferiores.
El conducto inguinal termina en el anillo inguinal superficial, una abertura en la aponeurosis oblicua externa. Las estructuras que atraviesan el conducto inguinal entran por el anillo inguinal profundo, salvo el nervio ilioinguinal, que penetra en el conducto distal al anillo, y todas salen por el anillo inguinal superficia El conducto inguinal está delimitado por cuatro estructuras: las paredes anterior y posterior, el techo y el suelo.
La pared anterior está formada por la aponeurosis del oblicuo externo, mientras que la pared posterior contiene la fascia transversal y está reforzada medialmente por el tendón conjunto, que es la unión de las aponeurosis del transverso abdominal y del oblicuo interno.
La cubierta está formada por diferentes elementos a lo largo del conducto. Lateralmente, el techo del conducto inguinal está formado por la fascia transversal, centralmente por los arcos musculoaponeuróticos del oblicuo interno y del transverso abdominal y, medialmente, por el pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo.
Por último, el suelo del conducto inguinal consiste principalmente en el conducto formado por el ligamento inguinal y se apoya medialmente en el ligamento lacunar.

Quiz4:49–5:01

A continuación, una breve pausa para que intente recordar qué estructuras recorren el conducto inguinal en los hombre Ahora analicemos el cordón espermático propiamente dicho, que permite la suspensión de cada testículo en el escroto.

Spermatic cord5:01–6:43

Incluyendo sus recubrimientos fasciales, el cordón espermático contiene doce estructuras, que se pueden clasificar en cuatro grupos de tr Por tanto, es posible utilizar la regla del 3 3 3 3 como ayuda para recordarlas.
De profunda a superficial, las capas son: fascia espermática interna derivada de la fascia transversal, fascia cremastérica procedente del músculo oblicuo interno y fascia espermática externa derivada de la aponeurosis y la fascia profunda del músculo oblicuo externo.
A continuación, están las 3 arterias, llamadas arteria del conducto deferente, arteria testicular y arteria cremáster. También están los 3 nervios: rama genital del nervio genitofemoral, fibras simpáticas y fibras aferentes viscerales.
Por último, cabe citar otras 3 estructuras: plexo venoso pampiniforme, conductos deferentes y vasos linfáticos testiculares.
Veamos brevemente la fascia y el músculo cremáster. La fascia cremastérica contiene fibras del músculo cremáster, que deriva de los fascículos inferiores del músculo oblicuo interno surgidos del ligamento inguinal y se extiende inferiormente para formar una cubierta del cordón espermático y los testículos.
El músculo cremáster está inervado por la rama genital del nervio genitofemoral, y su contracción ayuda a retraer los testículos, o a atraerlos hacia arriba, para regular su temperatura y conseguir una producción óptima de espe Otra breve pausa para recordar el contenido del cordón espermático.

Quiz6:43–6:56

Descendamos ahora hasta el escroto, que se compone de dos capas principales: la piel y la fascia dartos La fascia dartos continúa anteriormente con el tejido subcutáneo del abdomen llamado fascia de Scarpa, y posteriormente con el tejido subcutáneo del periné, o fascia de Colles.

Scrotum6:56–7:43

La fascia dartos contiene un músculo liso, llamado músculo dartos, unido a la piel del escroto. Así, cuando el músculo se contrae, la piel se mueve con él, lo que hace que el escroto se arrugue si está frí También ayuda a retraer los testículos.
Ambas funciones limitan la pérdida de calor. El músculo dartos está inervado por fibras simpáticas de la rama genital del nervio genitofemoral.
A continuación, veamos dentro del escroto los testículos y sus cubiertas. Cada testículo está parcialmente revestido por una capa de la membrana peritoneal, llamada túnica vaginal, que es serosa y cubre el testículo.

Testis7:43–9:58

En realidad, se trata de un vestigio embriológico de la apófisis vaginal. La capa visceral de la túnica vaginal recubre los testículos, excepto la parte en la que estos se unen al epidídimo y al cordón espermático.
La capa visceral de la túnica vaginal continúa como capa parietal, situada junto a la fascia espermática intern En su parte externa, los testículos tienen una cápsula fibrosa resistente llamada túnica albugínea, formada por un denso tejido fibroso conectivo que se prolonga en el interior de los testículos, para crear tabiques que los dividen en lóbulos.
Estos lóbulos contienen los túbulos seminíferos enrollados, donde se producen los espermatozoides. Los espermatozoides pasan de los túbulos seminíferos a los túbulos rectos y luego a la red testicular, formada por conductos colectores.
Desde aquí, los espermatozoides se desplazan al epidídimo por los conductos eferentes. El epidídimo tiene 3 partes: la cabeza, donde se unen los conductos eferentes; el cuerpo, y la cola, que continúa como conducto deferente.
Cada uno de los dos testículos está irrigado por una arteria testicular, una rama directa de la aorta abdominal que emerge justo por debajo de la arteria renal.
Su drenaje venoso se realiza a través de una red de venas llamada plexo pampiniforme, que drena en la vena testicular derecha o izquierda.
La vena testicular derecha drena directamente en la vena cava inferior, mientras que la testicular izquierda lo hace en la vena renal izquierda.
El drenaje linfático de los testículos se dirige a los ganglios linfáticos preaórticos y aórticos laterales. Por el contrario, el drenaje linfático del escroto se encamina a los cercanos ganglios linfáticos inguinales superficiales.
Debe recordarse que los testículos se desarrollan en el abdomen y acaban descendiendo, por lo que tiene sentido que su drenaje linfático sea hacia los ganglios linfáticos del abdomen, no hacia los ganglios inguinales.

Review9:58–11:54

El ligamento inguinal se extiende desde la espina ilíaca anterosuperior del ilion hasta el tubérculo del pubis. El conducto inguinal tiene un anillo profundo, situado justo al lado de la arteria epigástrica inferior, y un anillo superficial.
El conducto inguinal está delimitado, en sus cuatro fronteras, por la pared anterior formada por la aponeurosis oblicua externa, la pared posterior constituida por la fascia transversal, el techo integrado por los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen y, por último, el suelo, constituido por los ligamentos inguinales y lacun Tanto en individuos genéticamente masculinos como femeninos, el conducto inguinal transmite el nervio ilioinguinal y la rama genital del nervio genitofemoral.
En los hombres, el conducto inguinal también transmite el cordón espermático, mientras que en las mujeres contiene el ligamento redondo del úter El cordón espermático masculino consta de 3 capas, que son la fascia espermática interna, la fascia cremastérica y la fascia espermática externa.
Lleva 3 arterias, que son la arteria al conducto deferente, la arteria testicular y la arteria cremastérica; 3 nervios, denominados rama genital del nervio genitofemoral, fibras simpáticas y fibras aferentes viscerales y, por último, otras 3 estructuras, que son el plexo venoso pampiniforme, el conducto deferente y los vasos linfáticos testiculares.
Los testículos residen en el escroto y están directamente cubiertos por la capa visceral de la túnica vaginal, que es continua con la capa parietal de la túnica vaginal.
Están irrigados por las arterias testiculares, que son ramas directas de la aorta abdomina Su drenaje venoso tiene lugar por los plexos pampiniformes, mientras que el drenaje linfático es hacia los ganglios linfáticos preaórticos y aórticos laterales.