Anatomía de la pared abdominal anterolateral
Anatomía de la pared abdominal anterolateral
Abdomen
Anatomía macroscópica
Correlaciones clínicas de anatomía
Notas
Anatomy of the anterolateral abdominal wall
| Muscle | Origin | Insertion | Innervation | Action |
| External oblique |
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| Internal oblique |
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| Transversus abdominis |
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| Rectus abdominis |
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| Pyramidalis |
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| Variable:
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Transcripción
Revisores de contenido
Colaboradores/as
La pared abdominal se subdivide en la pared anterior, las paredes laterales derecha e izquierda y la pared posterior.
Estas paredes son musculoaponeuróticas, es decir, están compuestas por músculos y capas fasciales, excepto la pared posterior que también está formada por la columna vertebral lumbar.
Esta pared musculoaponeurótica tiene la función de encerrar y proteger las vísceras abdominales, estabilizar y contribuir a los movimientos del tronco, y también aumentar la presión intraabdominal que es necesaria durante la micción, la defecación, el vómito y la asistencia al parto.
Ahora, las paredes abdominales anterior y lateral se conocen colectivamente como pared abdominal anterolateral, principalmente porque el límite entre ambas no es distinto.
Así, la pared abdominal anterolateral se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis.
Más concretamente, está delimitada en su parte superior por los cartílagos de las costillas séptima a décima, así como por la apófisis xifoides, y en su parte inferior por el ligamento inguinal y los márgenes superiores de los aspectos anterolaterales de la cintura pélvica.
La pared anterolateral está compuesta por muchas capas diferentes.
Hay 12 en total.
La capa más superficial es la piel, que cubre una capa superficial de tejido subcutáneo, o grasa, conocida como fascia de Camper, que es un lugar importante de almacenamiento de grasa.
En la profundidad de la fascia de Camper, existe una capa membranosa de tejido subcutáneo conocida como fascia de Scarpa, que se continúa inferiormente con la fascia perineal superficial, o fascia de Colles.
Y en la profundidad de las capas fasciales superficiales, hay 3 capas musculares, cada una de ellas cubierta por una capa de una fascia profunda, es decir, 6 capas en total.
Así que justo después de la fascia de Scarpa, está la fascia inversa superficial, seguida de la capa muscular más superficial: el músculo oblicuo externo.
Luego viene la fascia inversa intermedia y el músculo oblicuo interno.
Y por último, están la fascia inversa profunda y el músculo transverso del abdomen.
En la profundidad del transverso abdominal se encuentra la fascia transversalis.
Y por último, para nuestras dos capas más profundas, hay una fina capa de grasa extraperitoneal que está justo encima del peritoneo parietal, que es la capa más profunda de la pared abdominal y recubre la cavidad abdominal.
Así que, para recapitular, hagamos un breve descanso y ¡veamos si puede recordar las capas de la pared abdominal anterolateral! Ahora ¡hablemos de músculos! El músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen se consideran los músculos abdominales planos, y las fibras de cada uno de ellos tienen orientaciones diferentes.
Estos tres músculos abdominales se prolongan anterior y medialmente como aponeurosis.
Las aponeurosis son simplemente láminas planas de tejido fibroso que anclan los músculos al hueso, a la fascia profunda o a otros músculos.
Las aponeurosis de los músculos abdominales planos izquierdo y derecho se fusionan en la línea media para formar la línea alba, que en latín significa "línea blanca" y va desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis.
El oblicuo externo es el mayor y más superficial de los músculos abdominales anterolaterales.
Se origina en las superficies externas de las costillas quinta a duodécima, y se inserta en la línea alba, el tubérculo púbico y la mitad anterior de la cresta ilíaca medial al tubérculo púbico.
Las fibras posteriores del oblicuo externo son casi verticales en su recorrido distal hacia la cresta ilíaca.
Las fibras más anteriores, sin embargo, se abren en abanico medialmente, haciendo que la mayoría de las fibras musculares discurran inferomedialmente.
Para recordar esto, la orientación de las fibras de los músculos oblicuos externos está en la misma dirección que tienen los dedos cuando las manos están en el bolsillo.
Estas fibras musculares acaban convirtiéndose en aponeuróticas alrededor de la línea clavicular media, formando una lámina de fibras tendinosas que se cruzan en la línea alba.
El margen inferior de la porción aponeurótica también forma el ligamento inguinal que conecta la espina ilíaca anterosuperior con el tubérculo púbico.
La porción muscular del oblicuo externo contribuye principalmente a la pared abdominal lateral, y la porción aponeurótica anterior contribuye a la pared abdominal anterior.
El oblicuo externo está inervado por los nervios toracoabdominales, que provienen de las ramas anteriores de los nervios espinales T7 a T11, así como por el nervio subcostal, que es la rama anterior de T12.
El oblicuo externo flexiona y rota el tronco, como cuando hace esos giros rusos en el gimnasio.
También comprime y sostiene los órganos dentro de la cavidad abdominal, especialmente durante la espiración.
En la profundidad de los músculos oblicuos externos se encuentran los músculos oblicuos internos.
La mayoría de sus fibras discurren perpendicularmente a las fibras del músculo oblicuo externo, por lo que se dirigen inferolateralmente.
Pruebe a darse un abrazo y a colocar las manos en las caderas; ¡las fibras oblicuas internas irían en la misma dirección que sus dedos! La porción posterior de los músculos oblicuos internos se origina en el amplio tejido conectivo unido a la columna vertebral conocido como fascia toracolumbar, y también se origina en los dos tercios anteriores de la cresta ilíaca y en el tejido profundo al tercio lateral del ligamento inguinal.
El oblicuo interno se inserta entonces en el borde inferior de las costillas décima a duodécima en sentido posterior y en la línea alba en sentido anterior.
Está inervado por los nervios toracoabdominales, que, de nuevo, derivan de las ramas anteriores de T7 a T11, y también por el nervio subcostal, y ramas de la rama anterior de L1.
Al igual que el oblicuo externo, el músculo oblicuo interno comprime y sostiene las vísceras abdominales, y también ayuda a flexionar y rotar el tronco.
Más concretamente, dado que muchas de sus fibras son realmente continuas en la línea alba, el oblicuo externo derecho y el oblicuo interno izquierdo contralateral trabajarían juntos para llevar el hombro derecho hacia la cadera izquierda.
La capa más profunda y última de los músculos abdominales planos es el transverso abdominal.
Haciendo honor a su nombre, sus fibras discurren de forma transversal, excepto las inferiores que van paralelas al oblicuo interno.
Este músculo se origina en una serie de estructuras que incluyen la superficie interna de los cartílagos costales séptimo a duodécimo, la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y el tejido conectivo profundo al tercio lateral del ligamento inguinal.
Junto con los oblicuos externos e internos, se inserta en la línea alba, así como en la cresta púbica.
También tiene la misma inervación que el oblicuo interno y los nervios toracoabdominales, el nervio subcostal y los nervios de la rama anterior L1.
Y, al igual que los dos músculos oblicuos, el transverso del abdomen ayuda a comprimir el contenido abdominal para aumentar la presión intraabdominal, lo que es útil durante la espiración forzada, la defecación y el parto.
Sin embargo, a diferencia de los oblicuos, no interviene en el movimiento del tronco.
Además de los músculos abdominales planos, también hay músculos abdominales verticales, concretamente el recto abdominal y el piramidal.
El recto abdominal es un conjunto de músculos emparejados de orientación vertical que se encuentra justo en la línea media de la pared abdominal anterior y se origina en la sínfisis del pubis y las crestas púbicas y se inserta en la apófisis xifoides y los cartílagos costales quinto a séptimo.
Está inervado por las ramas anteriores de T7 a T12 a través de los nervios toracoabdominales y subcostales.
El recto abdominal es un potente flexor del tronco, así que puedes dar las gracias a este músculo cuando hagas tus abdominales También ayuda a estabilizar la inclinación de la pelvis y, al igual que los demás músculos abdominales, comprime las vísceras abdominales.
El par de músculos rectos abdominales está separado en la línea media por la línea alba, que es una banda fibrosa compuesta por aponeurosis entrelazadas de los músculos abdominales planos.
El recto abdominal está rodeado en su mayor parte por la vaina del recto, donde la capa anterior de la vaina del recto ancla el músculo recto transversalmente por medio de intersecciones tendinosas, que crean las protuberancias que se ven en las personas con abdominales bien definidos, o "un 6 pack".
El segundo músculo abdominal vertical es el músculo piramidal, que es un músculo más pequeño, de forma triangular o piramidal.
Se encuentra por delante de la porción inferior del recto abdominal y se origina en la superficie anterior del pubis y se inserta en la línea alba.
Curiosamente, hasta el 20% de las personas no tienen un músculo piramidal, pero por suerte no es un órgano crítico, ya que su única función es tensar la línea alba.
Ahora, la vaina fibrosa del recto es una cubierta aponeurótica fuerte e incompleta del músculo piramidal y del músculo recto abdominal.
También contiene las arterias epigástricas superior e inferior, que son un importante suministro de sangre para la pared abdominal, así como otras venas, vasos linfáticos y nervios.
La función general de la vaina del recto es proteger las estructuras que contiene.
La vaina del recto propiamente dicha está formada por el entrelazamiento de las aponeurosis de los músculos abdominales planos entre sí.
Ahora, la vaina del recto se divide en una capa anterior y otra posterior.
Sin embargo, la vaina del recto no es uniforme en toda su extensión, por lo que su composición es diferente en tres zonas principales: por encima del margen costal, por debajo del margen costal hasta la línea arqueada, y por debajo de la línea arqueada hasta la cresta púbica.
Así, la capa anterior de la vaina del recto por encima del margen costal está formada únicamente por la aponeurosis oblicua externa.
Fuentes
- "Surgical Staging for Treatment Planning" Principles of Gynecologic Oncology Surgery (2018)
- "Abdominal Muscle Strains in Professional Baseball" The American Journal of Sports Medicine (2012)
- "Directional specificity of postural muscles in feed-forward postural reactions during fast voluntary arm movements" Experimental Brain Research (1995)
- "Do Changes in Transversus Abdominis and Lumbar Multifidus During Conservative Treatment Explain Changes in Clinical Outcomes Related to Nonspecific Low Back Pain? A Systematic Review" The Journal of Pain (2014)
- "Thickness of Rectus Abdominis Muscle and Abdominal Subcutaneous Fat Tissue in Adult Women: Correlation with Age, Pregnancy, Laparotomy, and Body Mass Index" Archives of Plastic Surgery (2012)
- "Gray's Anatomy for Students" Churchill Livingstone (2004)
- "In Situ Tissue Regeneration" Academic Press (2016)
- "Raj's Practical Management of Pain" Mosby (2007)
- "Do various baseline characteristics of transversus abdominis and lumbar multifidus predict clinical outcomes in nonspecific low back pain? A systematic review" Pain (2013)
- "Rectus abdominis muscle injuries in elite handball players: management and rehabilitation" Open Access J Sports Med (2011)