La pared abdominal se subdivide en la pared anterior, las paredes laterales derecha e izquierda y la pared posterior.Estas paredes son musculoaponeuróticas, es decir, están compuestas por músculos y capas fasciales, excepto la pared posterior que también está formada por la columna vertebral lumbar.Esta pared musculoaponeurótica tiene la función de encerrar y proteger las vísceras abdominales, estabilizar y contribuir a los movimientos del tronco, y también aumentar la presión intraabdominal que es necesaria durante la micción, la defecación, el vómito y la asistencia al parto.Ahora, las paredes abdominales anterior y lateral se conocen colectivamente como pared abdominal anterolateral, principalmente porque el límite entre ambas no es distinto.Así, la pared abdominal anterolateral se extiende desde la caja torácica hasta la pelvis.Más concretamente, está delimitada en su parte superior por los cartílagos de las costillas séptima a décima, así como por la apófisis xifoides, y en su parte inferior por el ligamento inguinal y los márgenes superiores de los aspectos anterolaterales de la cintura pélvica.La pared anterolateral está compuesta por muchas capas diferentes.Hay 12 en total.La capa más superficial es la piel, que cubre una capa superficial de tejido subcutáneo, o grasa, conocida como fascia de Camper, que es un lugar importante de almacenamiento de grasa.En la profundidad de la fascia de Camper, existe una capa membranosa de tejido subcutáneo conocida como fascia de Scarpa, que se continúa inferiormente con la fascia perineal superficial, o fascia de Colles.Y en la profundidad de las capas fasciales superficiales, hay 3 capas musculares, cada una de ellas cubierta por una capa de una fascia profunda, es decir, 6 capas en total.Así que justo después de la fascia de Scarpa, está la fascia inversa superficial, seguida de la capa muscular más superficial: el músculo oblicuo externo.Luego viene la fascia inversa intermedia y el músculo oblicuo interno.Y por último, están la fascia inversa profunda y el músculo transverso del abdomen.En la profundidad del transverso abdominal se encuentra la fascia transversalis.Y por último, para nuestras dos capas más profundas, hay una fina capa de grasa extraperitoneal que está justo encima del peritoneo parietal, que es la capa más profunda de la pared abdominal y recubre la cavidad abdominal.Así que, para recapitular, hagamos un breve descanso y ¡veamos si puede recordar las capas de la pared abdominal anterolateral!

Ahora ¡hablemos de músculos! El músculo oblicuo externo, el músculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen se consideran los músculos abdominales planos, y las fibras de cada uno de ellos tienen orientaciones diferentes.Estos tres músculos abdominales se prolongan anterior y medialmente como aponeurosis.Las aponeurosis son simplemente láminas planas de tejido fibroso que anclan los músculos al hueso, a la fascia profunda o a otros músculos.Las aponeurosis de los músculos abdominales planos izquierdo y derecho se fusionan en la línea media para formar la línea alba, que en latín significa "línea blanca" y va desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis.El oblicuo externo es el mayor y más superficial de los músculos abdominales anterolaterales.Se origina en las superficies externas de las costillas quinta a duodécima, y se inserta en la línea alba, el tubérculo púbico y la mitad anterior de la cresta ilíaca medial al tubérculo púbico.Las fibras posteriores del oblicuo externo son casi verticales en su recorrido distal hacia la cresta ilíaca.Las fibras más anteriores, sin embargo, se abren en abanico medialmente, haciendo que la mayoría de las fibras musculares discurran inferomedialmente.Para recordar esto, la orientación de las fibras de los músculos oblicuos externos está en la misma dirección que tienen los dedos cuando las manos están en el bolsillo.Estas fibras musculares acaban convirtiéndose en aponeuróticas alrededor de la línea clavicular media, formando una lámina de fibras tendinosas que se cruzan en la línea alba.El margen inferior de la porción aponeurótica también forma el ligamento inguinal que conecta la espina ilíaca anterosuperior con el tubérculo púbico.La porción muscular del oblicuo externo contribuye principalmente a la pared abdominal lateral, y la porción aponeurótica anterior contribuye a la pared abdominal anterior.El oblicuo externo está inervado por los nervios toracoabdominales, que provienen de las ramas anteriores de los nervios espinales T7 a T11, así como por el nervio subcostal, que es la rama anterior de T12.El oblicuo externo flexiona y rota el tronco, como cuando hace esos giros rusos en el gimnasio.También comprime y sostiene los órganos dentro de la cavidad abdominal, especialmente durante la espiración.En la profundidad de los músculos oblicuos externos se encuentran los músculos oblicuos internos.La mayoría de sus fibras discurren perpendicularmente a las fibras del músculo oblicuo externo, por lo que se dirigen inferolateralmente.Pruebe a darse un abrazo y a colocar las manos en las caderas; ¡las fibras oblicuas internas irían en la misma dirección que sus dedos!

La porción posterior de los músculos oblicuos internos se origina en el amplio tejido conectivo unido a la columna vertebral conocido como fascia toracolumbar, y también se origina en los dos tercios anteriores de la cresta ilíaca y en el tejido profundo al tercio lateral del ligamento inguinal.El oblicuo interno se inserta entonces en el borde inferior de las costillas décima a duodécima en sentido posterior y en la línea alba en sentido anterior.Está inervado por los nervios toracoabdominales, que, de nuevo, derivan de las ramas anteriores de T7 a T11, y también por el nervio subcostal, y ramas de la rama anterior de L1.Al igual que el oblicuo externo, el músculo oblicuo interno comprime y sostiene las vísceras abdominales, y también ayuda a flexionar y rotar el tronco.Más concretamente, dado que muchas de sus fibras son realmente continuas en la línea alba, el oblicuo externo derecho y el oblicuo interno izquierdo contralateral trabajarían juntos para llevar el hombro derecho hacia la cadera izquierda.La capa más profunda y última de los músculos abdominales planos es el transverso abdominal.Haciendo honor a su nombre, sus fibras discurren de forma transversal, excepto las inferiores que van paralelas al oblicuo interno.Este músculo se origina en una serie de estructuras que incluyen la superficie interna de los cartílagos costales séptimo a duodécimo, la fascia toracolumbar, la cresta ilíaca y el tejido conectivo profundo al tercio lateral del ligamento inguinal.Junto con los oblicuos externos e internos, se inserta en la línea alba, así como en la cresta púbica.También tiene la misma inervación que el oblicuo interno y los nervios toracoabdominales, el nervio subcostal y los nervios de la rama anterior L1.Y, al igual que los dos músculos oblicuos, el transverso del abdomen ayuda a comprimir el contenido abdominal para aumentar la presión intraabdominal, lo que es útil durante la espiración forzada, la defecación y el parto.Sin embargo, a diferencia de los oblicuos, no interviene en el movimiento del tronco.Además de los músculos abdominales planos, también hay músculos abdominales verticales, concretamente el recto abdominal y el piramidal.El recto abdominal es un conjunto de músculos emparejados de orientación vertical que se encuentra justo en la línea media de la pared abdominal anterior y se origina en la sínfisis del pubis y las crestas púbicas y se inserta en la apófisis xifoides y los cartílagos costales quinto a séptimo.Está inervado por las ramas anteriores de T7 a T12 a través de los nervios toracoabdominales y subcostales.El recto abdominal es un potente flexor del tronco, así que puedes dar las gracias a este músculo cuando hagas tus abdominales También ayuda a estabilizar la inclinación de la pelvis y, al igual que los demás músculos abdominales, comprime las vísceras abdominales.El par de músculos rectos abdominales está separado en la línea media por la línea alba, que es una banda fibrosa compuesta por aponeurosis entrelazadas de los músculos abdominales planos.El recto abdominal está rodeado en su mayor parte por la vaina del recto, donde la capa anterior de la vaina del recto ancla el músculo recto transversalmente por medio de intersecciones tendinosas, que crean las protuberancias que se ven en las personas con abdominales bien definidos, o "un 6 pack".El segundo músculo abdominal vertical es el músculo piramidal, que es un músculo más pequeño, de forma triangular o piramidal.Se encuentra por delante de la porción inferior del recto abdominal y se origina en la superficie anterior del pubis y se inserta en la línea alba.Curiosamente, hasta el 20% de las personas no tienen un músculo piramidal, pero por suerte no es un órgano crítico, ya que su única función es tensar la línea alba.Ahora, la vaina fibrosa del recto es una cubierta aponeurótica fuerte e incompleta del músculo piramidal y del músculo recto abdominal.También contiene las arterias epigástricas superior e inferior, que son un importante suministro de sangre para la pared abdominal, así como otras venas, vasos linfáticos y nervios.La función general de la vaina del recto es proteger las estructuras que contiene.La vaina del recto propiamente dicha está formada por el entrelazamiento de las aponeurosis de los músculos abdominales planos entre sí.Ahora, la vaina del recto se divide en una capa anterior y otra posterior.Sin embargo, la vaina del recto no es uniforme en toda su extensión, por lo que su composición es diferente en tres zonas principales: por encima del margen costal, por debajo del margen costal hasta la línea arqueada, y por debajo de la línea arqueada hasta la cresta púbica.Así, la capa anterior de la vaina del recto por encima del margen costal está formada únicamente por la aponeurosis oblicua externa.No contiene una capa posterior y, por tanto, el recto abdominal se apoya directamente en la pared torácica.Entre el margen costal hasta justo debajo del ombligo, la vaina del recto contiene una capa anterior y otra posterior.La aponeurosis del oblicuo interno se divide en dos capas (o láminas) en el borde lateral del recto abdominal; la lámina anterior de la aponeurosis del oblicuo interno pasa por delante del músculo y se fusiona con la aponeurosis del oblicuo externo para formar la capa anterior de la vaina del recto.La lámina posterior de la aponeurosis del oblicuo interno pasa por detrás del recto abdominal y se fusiona con la aponeurosis del transverso abdominal para formar la capa posterior de la vaina del recto.Por último, la porción inferior de la vaina del recto comienza aproximadamente a un tercio de la distancia desde el ombligo hasta la cresta púbica.Aquí, la capa anterior de la vaina del recto está compuesta por las aponeurosis de los tres músculos planos, ya que las aponeurosis que componen la vaina del recto posterior pasan por delante del recto abdominal, dejando sólo la fascia transversalis posteriormente.La transición entre la delgada fascia transversalis que cubre el cuarto inferior del recto abdominal y la capa posterior de la vaina del recto que cubre los tres cuartos superiores está demarcada por un punto de referencia anatómico conocido como línea arqueada.Ahora, ¿puede identificar los tres músculos abdominales planos y los dos verticales en esta imagen?

A continuación, echemos un vistazo a la superficie interna de la pared abdominal anterolateral.La superficie interna de la pared abdominal anterolateral está cubierta de peritoneo parietal.La parte del peritoneo situada directamente debajo del ombligo se pliega en cinco pliegues peritoneales umbilicales distintos, uno en el plano medio y dos a cada lado.El pliegue en el plano medio es el pliegue umbilical medio, que se extiende desde el vértice de la vejiga hasta el ombligo y cubre una estructura conocida como ligamento umbilical medio, que es un remanente del uraco fetal que originalmente servía para conectar la vejiga fetal con el ombligo.Desplazándose lateralmente a cada lado del pliegue umbilical medio, se encuentran los pliegues umbilicales medios izquierdo y derecho que cubren los ligamentos umbilicales medios, que son restos de las arterias umbilicales del feto.Para recordar la mediana de los pliegues umbilicales mediales, piensa que "mediana" significa "en el medio", ¡así que es la que está en la línea media!

Además, la palabra "medial" tiene una "L", lo que debería recordarle que ¡es Lateral al pliegue medio! Desplazándose aún más lateralmente a cada lado, llegamos al último par de pliegues umbilicales, conocidos como pliegues umbilicales laterales.Estos pliegues laterales son los únicos que no cubren un remanente embrionario, y en cambio cubren las arterias epigástricas inferiores.La piel y los músculos de la pared abdominal anterolateral están inervados principalmente por los nervios toracoabdominales, el nervio subcostal, el iliohipogástrico y el ilioinguinal.En primer lugar, como hemos mencionado, los nervios toracoabdominales provienen de las ramas anteriores de los nervios raquídeos T7 a T11.Concretamente, estos nervios son en realidad la continuación de los nervios intercostales inferiores distales al margen costal, donde discurren en el plano neurovascular entre el oblicuo interno y el transverso abdominal.Algunos de los nervios toracoabdominales se ramifican luego en las ramas cutáneas laterales y anteriores que surgen en cualquier lugar entre T7 y T11.Más concretamente, las ramas cutáneas laterales entran en el tejido subcutáneo a lo largo de la línea axilar anterior, en comparación con las ramas cutáneas anteriores que entran en el tejido subcutáneo más cerca del plano medio, o línea media del cuerpo.Las ramas cutáneas anteriores de T7 a T9 inervan la piel por encima del ombligo, T10 inerva la piel a nivel del ombligo y T11 inerva una porción de la piel por debajo del ombligo.A continuación, el nervio subcostal es la rama anterior del nervio raquídeo T12 y, como su nombre indica, recorre el borde inferior de la 12ª costilla antes de entrar en el plano neurovascular de la pared abdominal.Al igual que los nervios toracoabdominales, los nervios subcostales también se dividen en ramas cutáneas anteriores y laterales que proporcionan inervación sensorial a la piel entre el ombligo y la cresta ilíaca.La rama anterior del nervio raquídeo L1 se divide en los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal.El nervio iliohipogástrico inerva los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen y suministra inervación sensorial a la piel que recubre la cresta ilíaca y las regiones inguinal superior e hipogástrica.Por el contrario, el nervio ilioinguinal suministra la porción inferior del oblicuo interno y el transverso abdominal y proporciona inervación sensorial a la piel que recubre la región inguinal inferior, el monte de Venus, la parte anterior del escroto o los labios mayores y la parte medial del muslo.El mapa de dermatomas coincide con la distribución de estos nervios, donde cada dermatoma comienza posteriormente donde el nervio raquídeo sale de la columna vertebral y sigue generalmente en dirección a las costillas mientras envuelve la porción lateral del tronco hasta el abdomen anterior.Recuerde que los nervios, así como los vasos sanguíneos, se encuentran generalmente en el plano neurovascular de la pared abdominal anterolateral, que es el espacio entre el músculo oblicuo interno y el transverso del abdomen.A continuación, ¡la irrigación arterial de la pared abdominal!

En primer lugar, está la arteria epigástrica superior, que es una continuación de la arteria torácica interna.Desciende inferiormente y atraviesa la vaina del recto abdominal en profundidad hasta la capa posterior e irriga sangre a la porción superior del recto abdominal.A nivel del ombligo, la arteria epigástrica superior se anastomosa con la arteria epigástrica inferior, que se origina en la arteria ilíaca externa superior al ligamento inguinal, y asciende por la fascia transversal para entrar en la vaina del recto por debajo de la línea arcuata.Al igual que la arteria epigástrica superior, la arteria musculofrénica es una rama terminal de la arteria torácica interna.Desciende a lo largo del margen costal o de la caja torácica e irriga sangre a la región hipocondríaca y a las partes anterolaterales del diafragma.El resto de la pared abdominal está irrigada por ramas más pequeñas.La arteria ilíaca circunfleja profunda se origina a partir de la arteria ilíaca externa e irriga sangre a la pared abdominal profunda de la región inguinal.La arteria ilíaca circunfleja superficial nace de la arteria femoral e irriga sangre a la región inguinal superficial.Otra arteria que se origina en la arteria femoral es la arteria epigástrica superficial, que irriga sangre a la pared abdominal superficial de las regiones púbica y umbilical inferior.Por último, están las arterias intercostales posteriores 10ª y 11ª, así como las arterias subcostales, que se originan en la aorta e irrigan sangre a la región lateral de la pared abdominal anterolateral.Y donde hay arterias, lo sabe, debe haber venas.Así, la piel sobre la pared abdominal anterolateral es drenada por un plexo venoso subcutáneo superficial hacia la vena torácica interna superomedialmente, la vena torácica lateral superolateralmente, e inferiormente, drena a las venas epigástricas superficiales e inferiores que finalmente llevan la sangre a la vena femoral y a la vena ilíaca externa.Las venas cutáneas alrededor del ombligo se anastomosan con las venas paraumbilicales, que son tributarias de la vena porta hepática.Puede existir un canal anastomótico superficial lateral llamado vena toracoepigástrica, que discurre entre la vena epigástrica superficial, y la vena torácica lateral.Las venas profundas de la pared abdominal anterolateral acompañan a las arterias, que llevan los mismos nombres.También puede existir una anastomosis más profunda y medial entre la vena epigástrica inferior, que drena en la vena ilíaca externa, y la vena epigástrica superior, que drena en la vena torácica interna.Por último, en lo que respecta al drenaje linfático, los vasos linfáticos superficiales que acompañan a las venas subcutáneas y los que se encuentran por encima del ombligo drenan principalmente en los ganglios linfáticos axilares y en los ganglios linfáticos paraesternales.Los que se encuentren en la parte inferior del ombligo drenarán en los ganglios linfáticos inguinales superficiales.Los vasos linfáticos profundos acompañan a las venas profundas de la pared abdominal, y drenan en los ganglios linfáticos ilíacos externos y comunes, o en los ganglios linfáticos lumbares derechos e izquierdos.A continuación, un breve resumen.La pared abdominal anterolateral es la zona situada entre la pared torácica y la pelvis y está compuesta por múltiples capas de músculos y fascia.Los músculos abdominales planos son el oblicuo externo, el oblicuo interno y el transverso abdominal.Estos músculos acaban convirtiéndose en aponeuróticos, y estas aponeurosis pasan a crear la vaina del recto.La capa anterior de la vaina del recto está formada principalmente por el oblicuo externo y la lámina anterior del oblicuo interno, mientras que la capa posterior está formada por el transverso abdominal y la lámina posterior del oblicuo interno.A un tercio del camino desde el ombligo hasta la cresta púbica, esta capa posterior pasa por delante del recto abdominal, terminando la vaina del recto posterior y dejando sólo la delgada fascia transversalis posteriormente.Esta transición está delimitada por la línea arqueada.Esta vaina del recto envuelve de forma incompleta los músculos abdominales verticales que son el recto abdominal y el piramidal.En la superficie interna de la pared abdominal hay 5 pliegues umbilicales: un pliegue umbilical medio, y a cada lado de éste hay dos pliegues umbilicales medios y dos laterales.Entre el oblicuo interno y el transverso abdominal, está el plano neurovascular que inerva la pared abdominal anterolateral.La piel y los músculos de la pared abdominal anterolateral están inervados por los nervios toracoabdominales desde los nervios torácicos T7 a T11, los nervios subcostales en T12 y los nervios iliohipogástricos e ilioinguinales desde el nervio lumbar L1.Algunas de las principales arterias que irrigan la pared abdominal anterior son la arteria epigástrica superior e inferior, así como la arteria musculofrénica.Los vasos linfáticos superficiales por encima del ombligo drenan principalmente hacia los ganglios linfáticos axilares, mientras que por debajo del ombligo drenan hacia los ganglios linfáticos inguinales superficiales.Los vasos linfáticos profundos drenan en los ganglios linfáticos ilíacos externos y en los ganglios linfáticos ilíacos comunes, así como en los ganglios linfáticos lumbares.