Anatomía de los músculos y nervios de la pared abdominal posterior

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Introduction 0:00–0:33

La pared abdominal posterior es una zona compleja del cuerpo formada por músculos, vasos y nervios que trabajan conjuntamente para mantener los órganos abdominales en su sitio, ajustar nuestra postura, estabilizar la articulación de la cadera e incluso flexionar los muslos.
Los principales músculos pareados de la pared abdominal posterior son el psoas mayor, el ilíaco y el cuadrado lumbar; naturalmente, para actuar correctamente, estos músculos reciben inervación de varios nervios.

Psoas major0:33–2:03

Veamos a continuación, más de cerca, estos músculos. El primero es el psoas mayor, un músculo largo y grueso que se encuentra en la parte lateral de las vértebras lumbares.
Se origina superiormente en las apófisis transversas de los cuerpos y los discos intervertebrales adyacentes de las vértebras T12 a L5.
El psoas mayor pasa en sentido inferolateral, profundamente al ligamento inguinal, para insertarse en el trocánter menor del fémur.
Por último, aproximadamente la mitad de la población tiene un músculo psoas menor que se sitúa en la cara anterior de cada músculo psoas mayor El músculo psoas mayor está cubierto por la fascia del psoas o la vaina del psoas, que está unida medialmente a las vértebras lumbares y al borde de la pelvis.
La vaina del psoas está engrosada superiormente para formar el ligamento arqueado medial. Inferior a la cresta ilíaca, la fascia del psoas es continua con la parte de la fascia ilíaca que cubre el músculo ilíac Cuando actúa en sentido inferior con el músculo ilíaco, el músculo psoas flexiona y rota lateralmente el muslo y, si actúa en sentido superior, provoca la flexión lateral de la columna verteb Al sentarse, el músculo psoas actúa con el músculo ilíaco para flexionar el tronco.
La inervación del músculo psoas mayor procede de las ramas anteriores de los nervios raquídeos L1, L2 y L3. A continuación se encuentra el músculo ilíaco, un gran músculo triangular que se encuentra lateral a la porción inferior del músculo psoas mayor Se origina en los dos tercios superiores de la fosa ilíaca, el ala del sacro y los ligamentos sacroilíacos anteriores.

Iliacus2:03–2:47

De hecho, la mayoría de sus fibras se unen al tendón del músculo psoas mayor para formar el músculo iliopsoas, que es el principal flexor del muslo y un estabilizador de la articulación de la cadera, y también ayuda a mantener la postura erecta.
La inervación del ilíaco procede del nervio femoral, que proviene de las ramas anteriores de los nervios raquídeos L2 a L4.
Veamos ahora el músculo cuadrado lumbar, que forma una gruesa lámina muscular en la pared abdominal posterior, a lo largo de las apófisis transversas de las vértebras lumbares.

Quadratus lumborum2:47–3:48

Se origina inferiormente en la cresta ilíaca y el ligamento iliolumbar y se inserta superiormente en la mitad medial del borde inferior de la 12ª costilla y las puntas de las apófisis transversas lumbares.
El músculo cuadrado lumbar está encerrado en dos capas de la fascia toracolumbar. La capa anterior de la fascia toracolumbar, también llamada fascia cuadrada lumbar, se engrosa en la cara superior para formar el ligamento arqueado lateral.
Bilateralmente, los músculos cuadrados lumbares extienden el tronco y también fijan el 12º par de costillas durante la inspiración.
Unilateralmente, provocan la flexión lateral de la columna vertebral. Su inervación proviene del nervio subcostal y de las ramas anteriores de los nervios L1-L4.

Quiz3:48–4:04

Nerves of posterior abdominal wall4:04–4:21

Ahora echemos un vistazo a los nervios de la pared abdominal posterior, que proporcionan inervación somática a través de los nervios subcostales y el plexo lumbar; e inervación autónoma por medio de los troncos simpáticos y los ganglios asociados.
En primer lugar, los nervios subcostales son pares de nervios que representan las ramas anteriores de la T12. Nacen en el tórax y pasan por detrás de los ligamentos arqueados laterales al abdome A continuación, discurren de forma inferolateral por la superficie anterior del cuadrado lumbar para acabar atravesando los músculos transverso abdominal, oblicuo interno y oblicuo externo que los inervan y la piel de la pared abdominal anterolateral.

Subcostal nerves4:21–4:51

Lumbar plexus4:51–5:22

El siguiente es el plexo lumbar, que se forma dentro del músculo psoas mayor Se trata de una red de nervios compuesta por las ramas anteriores de los nervios raquídeos L1 a L4.
Los nervios que nacen del plexo lumbar se llaman iliohipogástrico; ilioinguinal; genitofemoral; cutáneo lateral del muslo; femoral; obturador y, por último, el tronco lumbosacro.

Ilioinguinal nerve5:22–6:06

En primer lugar, veamos los nervios ilioinguinal e iliohipogástrico, que nacen de la rama anterior de L1. Entran en el abdomen por detrás del ligamento arqueado medial y luego pasan inferolateralmente, por delante del cuadrado lumbar A continuación, discurren superiores y paralelos a la cresta ilíaca con el nervio iliohipogástrico viajando más superiormente que el nervio ilioinguinal.
Seguidamente, perforan los músculos transverso abdominal y oblicuo interno cerca de la espina ilíaca anterosuperior, suministrándoles inervación motora.
Por último, pasan por el músculo oblicuo externo para inervar este músculo y la piel de las regiones inguinal y púbica. El siguiente es el nervio genitofemoral, que nace de las ramas anteriores de L1 y L2.

Genitofemoral nerve6:06–6:48

Se desplaza dentro del psoas mayor, y finalmente lo atraviesa para cursar inferiormente por su superficie anterior. Lateralmente a las arterias ilíacas común y externa, se divide en ramas femoral y genital.
La rama femoral del nervio genitofemoral proporciona sensibilidad a la piel de la parte superior y anterior del musl La rama genital del nervio genitofemoral aporta inervación motora al músculo cremáster y sensibilidad a la piel del escroto en los hombres y a la piel del monte de Venus y los labios mayores en las mujeres.
A continuación se encuentra el nervio cutáneo lateral del muslo, también llamado nervio cutáneo femoral lateral, que nace de las ramas anteriores de L2 y L3.

Lateral cutaneous nerve of thigh6:48–7:14

Este nervio discurre inferolateralmente sobre el músculo ilíaco y penetra en el muslo en la profundidad del ligamento inguinal, medial a la espina ilíaca anterosuperior.
Su función es proporcionar sensibilidad a la piel de la superficie anterolateral del musl A continuación, el nervio femoral, que nace de las ramas anteriores de L2 a L4.

Femoral nerve7:14–7:47

Surge del borde lateral del músculo psoas mayor, da inervación motora al músculo ilíaco y luego pasa en profundidad al ligamento inguinal en la parte anterior del muslo.
En el muslo aporta inervación motora a los flexores de la cadera y a los extensores de la rodilla, y da lugar a ramas cutáneas que proporcionan sensibilidad al muslo anteromedial, y a la pierna y el pie medial.

Obturator nerve7:47–8:11

El siguiente es el nervio obturador, que también surge de las ramas anteriores de L2 a L4 y emerge del borde medial del músculo psoas mayor.
Pasa a la pelvis menor, y luego a través del agujero obturador, para entrar en la parte medial del muslo, donde suministra inervación motora a los músculos obturador externo y aductor y sensibilidad a la parte medial del muslo.
En aproximadamente el 10% de las personas, hay un nervio obturador accesorio, que surge de las ramas anteriores de L3 y L Es paralelo al borde medial del músculo psoas mayor, anterior al nervio obturador, y cruza por encima de la rama superior del pubis en estrecha proximidad con la vena femoral.

Accessory obturator nerve8:11–8:33

Lumbosacral trunk8:33–8:54

Por último, el tronco lumbosacro, que se forma a partir de las ramas anteriores de L4 y L5, pasa por encima del ala del sacro y se dirige inferiormente hacia la pelvis para contribuir a la formación del plexo sacro, junto con las ramas anteriores de los nervios S1 a S4.
Y por último, pero no menos importante, está la parte abdominal del tronco simpático. Normalmente hay cuatro ganglios simpáticos paravertebrales lumbares y las ramas interganglionares que los conectan.

Sympathetic trunk8:54–9:31

Son continuos con la porción torácica del tronco simpático en la profundidad de los ligamentos arcuados mediales del diafragma.
El tronco simpático abdominal desciende por las caras anterolaterales de los cuerpos de las vértebras lumbares, justo al lado del músculo psoas mayor.
Inferiormente, cruzan el promontorio sacro y luego continúan hacia abajo en la pelvis como la porción sacra del tronco simpático.
El músculo psoas mayor se origina en las vértebras T12 a L5 y en los discos intervertebrales intermedios y se inserta en el trocánter menor del fémur.

Review9:31–10:55

El músculo ilíaco se origina en la fosa ilíaca y se inserta en el tendón del psoas mayor y en el trocánter menor del fému El músculo ilíaco y el músculo psoas forman el músculo iliopsoas, que es el principal flexor de la cadera.
El cuadrado lumbar se origina en la cresta ilíaca y se inserta en las apófisis transversas lumbares y en el borde inferior de la 12ª costilla.
Extiende y flexiona lateralmente la columna vertebral y fija la 12ª costilla durante la inspiración. El nervio subcostal nace en el tórax y su función principal es inervar los músculos de la pared abdominal anterolateral y una parte de la piel de la pared abdominal anterolateral.
El plexo lumbar es una red de nervios compuesta por las ramas anteriores de L1 a L4. Sus ramas son: el nervio iliohipogástrico y el nervio ilioinguinal, el nervio genitofemoral, el nervio cutáneo lateral del muslo, el nervio femoral, el nervio obturador y a veces un nervio obturador accesorio y, por último, el tronco lumbosacro.
Por último, están las porciones abdominal y sacra del tronco simpático.