Anatomía del triángulo urogenital femenino

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Introduction0:00–0:30

La anatomía es mucho más fácil cuando compartimentamos las cosas Por esta razón, el perineo puede dividirse en dos triángulos, el triángulo urogenital anterior y el triángulo anal posterior.
El triángulo urogenital puede dividirse, a su vez, en una bolsa superficial y una bolsa profunda mediante una capa de fascia profunda denominada membrana perineal.
En las mujeres, el triángulo urogenital alberga los genitales externos femeninos y los músculos perineales.Empezaremos hablando de los genitales externos femeninos, también llamados vulva, que incluyen el monte de Venus, los labios mayores y menores, y el clítoris.

External genitalia0:30–0:50

Y también de estructuras más internas, como los bulbos del vestíbulo, las glándulas vestibulares mayores y las glándulas vestibulares menores.
El monte de Venus es una eminencia redondeada y grasa que se sitúa por delante de la sínfisis púbica, los tubérculos púbicos y las ramas superiores del pubis.

Mons pubis0:50–1:03

Esta eminencia tiene un vello púbico grueso que crece después de la pubertad.Del monte de Venus nacen dos pliegues de piel llamados labios mayores que se extienden posteriormente hacia el ano.

Labia majora1:03–1:27

Estos labios se unen anteriormente para formar la comisura anterior, y posteriormente para formar la comisura posterior.
Además, los labios mayores son el punto de terminación del ligamento redondo del útero, que es el resto embrionario del gubernáculo en las mujeres.

Labia minora1:27–2:16

Los labios mayores se encuentran a cada lado de una depresión central llamada hendidura pudenda, que alberga los labios menores y el vestíbulo de la vagina.
Los labios menores son pliegues pares de piel sin vello que contienen tejido conjuntivo esponjoso, tejido eréctil y muchos vasos sanguíneos.
Estos labios se unen posteriormente para formar un pliegue de piel denominado frenillo de los labios menores y horquilla vulvar.
Anteriormente, cada labio se divide en pliegues medial y lateral. Los pliegues mediales se unen por debajo del clítoris, formando una prolongación puntiaguda denominada frenillo del clítoris.
Los pliegues laterales se unen para formar un pliegue de piel denominado prepucio o prepucio del clítoris. Este pliegue cubre el clítoris, que es el principal órgano eréctil femenino y homólogo del pene en los hombres.

Clitoris2:16–2:57

El clítoris consta de tres partes, denominadas raíz, cuerpo y glande. La raíz del clítoris consta de dos crura, que se unen a las ramas púbicas inferiores y a la membrana perineal profunda de los labios.
Estos crura están formados por un tejido eréctil denominado cuerpos cavernosos, que se extiende hacia el interior del cuerpo en el ángulo del clítoris.
Hasta aquí, el clítoris parece bastante similar al pene. Pues bien, el glande del clítoris, a diferencia del glande del pene, no tiene orificio uretral externo.
Esto significa que el clítoris no tiene función urinaria y funciona únicamente como órgano de excitación sexual. El glande del clítoris es la parte más inervada del clítoris y la única que puede verse externamente.Los labios menores rodean una zona llamada vestíbulo de la vagina, donde se abren los orificios de la uretra y la vagina, y los conductos de las glándulas vestibulares mayores.

Vestibule of the vagina2:57–3:51

La uretra se abre a través del orificio uretral externo, que se encuentra posterior al clítoris y anterior al orificio vaginal.
Laterales y profundos al orificio vaginal se encuentran los bulbos del vestíbulo, que son masas emparejadas y alargadas de tejido eréctil.
Una estructura comparable en los hombres es el bulbo del pene. Estos bulbos están cubiertos inferior y lateralmente por los músculos bulboesponjosos, de los que hablaremos más adelante.
A continuación se encuentran las glándulas vestibulares mayores, que son glándulas redondas emparejadas situadas posterolateralmente al orificio vaginal.

Blood supply and innervation of the vulva3:51–5:09

Estas glándulas también están parcialmente cubiertas por los músculos bulboesponjosos. Durante la excitación sexual, segregan mucosidad en pequeños conductos que se abren a cada lado del orificio vaginal.
Veamos ahora el riego sanguíneo y la inervación de la vulva. La irrigación arterial de la vulva procede de las arterias pudendas externa e interna.
Estas ramas incluyen las arterias labiales anteriores, que nacen de la arteria pudenda externa, para irrigar la parte anterior de los labios mayores.
A continuación están las arterias labiales posteriores, que nacen de la arteria perineal, que es una rama de la arteria pudenda interna.
Las arterias labiales posteriores irrigan los labios menores y la parte posterior de los labios mayores. A continuación están las venas labiales, que drenan la vulva.
Estas venas drenan en las venas pudendas internas, que a su vez drenan en las venas ilíacas internas. Por último, hablaremos de la inervación sensorial de la vulva.
El monte de Venus y la parte anterior de los labios mayores están inervados por los nervios labiales anteriores, que proceden del nervio ilioinguinal.
Los labios mayores anteriores también están inervados por el ramo genital del nervio genitofemoral. La parte posterior de los labios mayores y menores está inervada por los nervios labiales posteriores, que proceden del nervio perineal superficial, el cual, a su vez, es un ramo del nervio pudendo.El suministro de sangre y la inervación del clítoris son un poco especiales.

Blood supply and innervation of the clitoris5:09–5:47

El riego sanguíneo arterial procede principalmente de ramas de las arterias pudendas internas. Estas ramas incluyen la arteria profunda del clítoris, que irriga los cuerpos cavernosos del clítoris, y la arteria dorsal del clítoris, que discurre por el dorso del clítoris para irrigar el glande del clítoris.
Esta arteria acompaña al nervio dorsal del clítoris, que inerva el clítoris, y a la vena dorsal profunda del clítoris, que drena en el plexo vesical.

Quiz5:47–6:00

Por último, durante la fase de excitación de la respuesta sexual, el clítoris se agranda al llenarse de sangre, de forma muy similar al pene durante la erección.Hagamos un rápido repaso.

Superficial perineal muscles6:00–6:25

¿Puede nombrar las diferentes partes del clítoris?El triángulo urogenital también alberga los músculos perineales, que se agrupan en músculos perineales superficiales y profundos.
Los músculos perineales superficiales son el bulboesponjoso, el isquiocavernoso y el transverso superficial. Estos músculos se encuentran en la bolsa perineal superficial, que es superficial a la membrana perineal.

Superficial transverse perineal muscle6:25–6:47

Comencemos con los músculos perineales transversales superficiales, que se originan en la superficie interna de las ramas isquiopúbicas y las tuberosidades isquiáticas, y se insertan en una irregular que se encuentra en el centro del perineo, llamada cuerpo perineal.

Bulbospongiosus muscle6:47–7:12

Estos músculos fijan el cuerpo perineal, que ayuda a sostener las vísceras abdominopélvicas. A continuación se encuentran los músculos bulboesponjosos, que se originan en el cuerpo perineal y envuelven los bulbos del vestíbulo para introducirlo en el arco púbico.
Estos dos músculos también anclan el cuerpo perineal, que sostiene las vísceras abdominopélvicas. Además, constriñen el orificio vaginal, comprimen las glándulas vestibulares mayores -lo que ayuda a liberar sus secreciones- y contribuyen a la erección del clítoris.

Ischiocavernosus muscle7:12–7:39

Finalmente están los músculos isquiocavernosos, que nacen de las ramas isquiopúbicas y de las tuberosidades isquiáticas, y rodean los crura del clítoris para insertarse en los lados inferior y medial de los crura.
Estos músculos mantienen la erección del clítoris comprimiendo las venas que lo drenan. Los músculos perineales superficiales están inervados por el nervio perineal profundo.

Deep perineal muscles7:39–8:25

A continuación se encuentran los músculos perineales profundos, que se sitúan en la parte más interna de la membrana perineal, en la bolsa perineal profunda.
En primer lugar, tenemos el esfínter uretral externo, que rodea la uretra y la comprime para mantener la continencia urinaria.
En la bolsa perineal profunda de la mujer hay otros dos músculos que, en realidad, forman parte del complejo del esfínter uretral externo: el compresor de la uretra y el esfínter uretrovaginal.
Por último, contrariamente a las descripciones tradicionales, actualmente se sabe que las mujeres no tienen un músculo perineal transverso profundo en forma de lámina.

Lymphatic drainage of the vulva8:25–8:59

En cambio, se aprecia una masa de músculo liso en el borde posterior de la membrana perineal. Los músculos perineales profundos están inervados por la rama profunda del nervio perineal.
Vamos a terminar comentando el drenaje linfático de la vulva. En primer lugar, la linfa procedente de la piel del perineo, la cara inferior de la vagina, el orificio vaginal y el vestíbulo drena en los ganglios linfáticos inguinales superficiales.

Review8:59–10:37

A continuación, la linfa del clítoris y de la parte anterior de los labios menores drena en los ganglios linfáticos inguinales profundos o directamente en los ganglios linfáticos ilíacos internos.
Por último, la linfa de la uretra drena hacia los ganglios linfáticos ilíacos internos o sacros. Y ahora, un resumen rápido: El monte de Venus es una elevación redondeada situada por delante de la sínfisis púbica.
Los labios mayores rodean la hendidura pudenda, que alberga los labios menores y el vestíbulo.El clítoris tiene tres partes, denominadas raíz, cuerpo y glande.
El vestíbulo de la vagina es la zona entre los labios menores, donde se abren los orificios uretral y vaginal. En la parte profunda y lateral del orificio vaginal se encuentran unas masas alargadas de tejido eréctil denominadas bulbos del vestíbulo.
La irrigación arterial de la vulva procede de las arterias labiales anteriores y las arterias labiales posteriores. La inervación sensorial de la vulva la proporcionan principalmente los nervios labiales anteriores y los nervios labiales posteriores.
Las arterias del clítoris incluyen la arteria profunda del clítoris y la arteria dorsal del clítoris, el principal nervio sensorial del clítoris es el nervio dorsal del clítoris y el drenaje venoso es por la vena dorsal profunda del clítoris.
Por último, los músculos perineales superficiales incluyen los músculos bulboesponjoso, isquiocavernoso y perineal transverso superficial.
Los músculos perineales profundos incluyen el esfínter uretral externo, el compresor uretral, el esfínter uretrovaginal y el músculo liso en lugar del músculo perineal transverso profundo.