Arterias y venas de la pelvis

Definitions & Key takeaways

There are a few different arteries and veins that serve and drain the pelvic region. The main artery is the iliac artery, which branches off into the internal iliac artery and the external iliac artery. The internal iliac artery supplies blood to the pelvic organs, while the external iliac artery supplies blood to the lower extremities.

The veins of the pelvis include the internal iliac veins, which unite with the external iliac veins to form two common iliac veins, one on the right, and the other one on the left. The two common iliac veins unite to form the inferior vena cava, which drains into the right atrium of the heart.

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Introduction0:00–0:31

La pelvis contiene numerosas estructuras, todas ellas atendidas por las estructuras neurovasculares de la pelvis, es decir, nervios, arterias, venas y ganglios linfáticos.
Estas estructuras se encuentran en las paredes posterolaterales de la cavidad pélvica. Los ganglios linfáticos suelen estar agrupados alrededor de las venas, y los vasos linfáticos que salen de estos ganglios ascienden paralelos a las venas.
Las arterias de la pelvis se originan en la aorta abdominal, que es la continuación de la aorta torácica por debajo del hiato aórtico en el diafragma.

Abdominal aorta0:31–1:05

La aorta abdominal se ramifica hacia varios órganos del abdomen y luego se divide, a la altura de la cuarta vértebra lumbar, en las arterias ilíacas comunes derecha e izquierda.
Cada arteria discurre en dirección inferolateral y termina a nivel del disco intervertebral entre L5 y S1, dividiéndose en las arterias ilíacas internas y extern Hablemos de cada una de esas ramas.

External iliac arteries1:05–1:39

En primer lugar están las arterias ilíacas externas, que descienden por el borde medial de un músculo llamado psoas mayor.
Tras recorrer una corta distancia, cada arteria ilíaca externa da dos ramas, denominadas arteria epigástrica inferior y arteria circunfleja ilíaca profunda.
Estas ramas irrigan la cara anterolateral de la pared abdominal. A continuación, cada arteria ilíaca externa pasa por debajo del ligamento inguinal para convertirse en la arteria femoral, que es la principal arteria que irriga los miembros inferiore A continuación se encuentran las arterias ilíacas internas, que son las principales arterias de la pelvis y que también irrigan partes de la región glútea, la cara interna del muslo y el perineo.

Internal iliac arteries1:39–2:27

El patrón de ramificación de las arterias ilíacas internas es uno de los más variables del cuerpo, por lo que para identificar cada rama debemos pensar en las estructuras que irrigan.
Cada arteria ilíaca interna discurre posteromedialmente hasta alcanzar el borde superior del agujero ciático mayor Luego, se divide en divisiones o troncos anteriores y posteriores.
Las ramas viscerales irrigan órganos como la vejiga y el recto, y las ramas parietales irrigan los músculos y la piel que forman las paredes de la cavidad pélvi Veamos las ramas de la división anterior de la arteria ilíaca interna.

Anterior division of the internal iliac artery2:27–3:40

De la división anterior de la arteria ilíaca interna salen nueve ramas: umbilical, vesical superior, vesical inferior, obturatriz, uterina, rectal media, pudenda interna y glútea inferior.
En las mujeres, también hay arterias vaginales. Para que sea un poco más fácil de recordar, estas ramas se agrupan en tres categorías, cada una con tres ramas.
El primer grupo incluye las ramas que irrigan los órganos urinarios, que son las arterias umbilical, vesical superior y vesical inferior.
El siguiente grupo tiene tres ramas que irrigan los órganos de la pelvis, que son las arterias uterina, vaginal y rectal media Por último, tres ramas irrigan las paredes de la pelvis, y son las arterias obturatriz, pudenda interna y glútea inferior.
Recuerda que estas ramas también irrigan estructuras de las vías urogenitales, por lo que tendrán variaciones dependiendo de si es un hombre o una mujer.

Umbilical arteries3:40–5:10

Empecemos por las arterias umbilicales, que discurren anteroinferiormente a lo largo de la pared lateral de la pelvis y ascienden hacia el anillo umbilical.
Antes del nacimiento, las arterias umbilicales son la continuación principal de las arterias ilíacas internas, pasan por el anillo umbilical y recorren el cordón umbilical para llevar la sangre pobre en nutrientes y oxígeno del feto a la placenta Una vez allí, la sangre se repone con nutrientes y oxígeno, y se envía de nuevo al feto por la vena umbilical.
Después del nacimiento, el cordón umbilical se corta y las arterias umbilicales se obliteran distalmente. Las partes obliteradas de las arterias umbilicales persisten como cordones fibrosos llamados ligamentos umbilicales mediales, y están cubiertos por pliegues de peritoneo llamados pliegues umbilicales mediales.
En un adulto, estos pliegues se observan en la parte interior de la pared abdominal anterior, y se sitúan lateralmente al pliegue umbilical medio que contiene el uraco, otro remanente fibroso de una estructura embrionaria llamada alantoides.
Por último, laterales a los pliegues umbilicales medios están los pliegues umbilicales laterales, que es el peritoneo que cubre la arteria y la vena epigástrica inferior.
Así que, para resumir rápidamente, recuerde que el pliegue umbilical medio, único, se sitúa en la línea media del cuerpo.
A cada lado del pliegue umbilical medio se sitúa uno de los pliegues umbilicales mediales, pares. Y por último, los pliegues umbilicales laterales son los más laterales.

Superior vesical arteries5:10–5:35

Cada arteria umbilical da varias ramas de la arteria vesical superior proximales a los pliegues umbilicales mediales en los adultos.
Las arterias vesicales superiores irrigan la cara superior de la vejiga urinaria. En los hombres, las arterias vesicales superiores también pueden dar una rama al ductus deferens, o conducto deferente, que facilita el transporte de los espermatozoides desde el escroto.
También hay una arteria vesical inferior que solo se encuentra en los hombres, mientras que en las mujeres es sustituida por la arteria vaginal, que emite las ramas vesicales inferiores.

Inferior vesical arteries5:35–6:05

En los hombres, las arterias vesicales inferiores irrigan la cara inferior de la vejiga urinaria, la próstata, las glándulas seminales y las partes pélvicas de los uréteres.
Por último, la rama del conducto deferente puede surgir de las arterias vesicales inferiores, en lugar de surgir de las arterias vesicales superiores.
A continuación están las arterias obturatrices, que pasan anteroinferiormente sobre la fascia obturatriz que cubre el agujero obturador Curiosamente, en el 20% de la población hay una arteria obturatriz accesoria o anómala que surge de la arteria epigástrica inferior.

Obturator arteries6:05–6:58

Antes de salir de la pelvis, cada arteria obturatriz emite varias rama En primer lugar están las ramas musculares, que irrigan los músculos de la pelvis.
Finalmente, emite una rama llamada rama púbica, que asciende por la superficie interna del pubis. Por último, la arteria obturatriz pasa por el canal obturador para entrar en la extremidad inferior e irrigar el compartimento medial del muslo.
A continuación se encuentran las arterias uterinas, que son el homólogo femenino de la arteria del conducto deferente en los hombres.

Uterine arteries6:58–8:03

Estas arterias surgen de la división anterior de la arteria ilíaca interna, pero pueden surgir de la arteria umbilical. Las arterias uterinas descienden por las paredes laterales de la pelvis, cruzando por encima de los uréteres a cada lado, y luego giran medialmente para llegar a la unión entre el cuello uterino y la vagina.
Las arterias uterinas son como un puente sobre un río: el puente es la arteria uterina y el río es la orina que pasa por los uréteres hasta la vejiga urinari En la unión del cuello uterino y la vagina, cada arteria uterina se divide en dos ramas: una pequeña rama descendente llamada rama vaginal (que irriga partes de la vagina y el cuello uterino) y una rama ascendente más grande, que discurre superiormente por los márgenes laterales del útero que lo irriga.
Cada rama ascendente da dos ramas: la rama ovárica (que irriga la cara medial de los ovarios) y la rama tubárica, que irriga el extremo medial de la trompa uterina o de Falopio.
Una diferencia importante. Además de la rama vaginal de la arteria uterina, en las mujeres también hay una arteria vaginal propiamente dicha.

Vaginal arteries8:03–8:37

La arteria vaginal emite dos ramas: la rama vaginal, que tiene varias ramas para las caras anterior y posterior de la vagina, y la rama vesical inferior, que nutre la cara inferior y el fondo de la vejiga urinaria.
La arteria vaginal se anastomosa con la rama vaginal de la arteria uterina, y las ramas vesicales inferiores se anastomosan con las ramas vesicales superiores de la arteria umbilical.

Middle rectal artery8:37–9:03

A continuación está la arteria rectal media, que puede tener un origen variable a partir de la división anterior de la arteria ilíaca interna; desciende a la pelvis para irrigar las partes inferiores del recto, la próstata y la vesícula seminal en los hombres, así como partes de la vagina en las mujeres.
La arteria rectal media se anastomosa con las arterias rectales superior e inferior para irrigar todo el recto. También está la arteria pudenda interna, que desciende y discurre por delante del músculo piriforme y del plexo sacro.

Internal pudendal artery9:03–9:47

Luego, sale de la pelvis pasando por el agujero ciático mayor por debajo del músculo piriforme. Por último, la arteria pudenda interna rodea la espina ciática, junto con la vena pudenda interna y el nervio pudendo, para entrar en la fosa isquioanal a través del canal pudendo.
A continuación, pasa por el agujero ciático menor para irrigar las estructuras del perineo. Anterior y anterolateralmente, el perineo está delimitado por la sínfisis del pubis y las ramas isquiopúbicas.
En la parte posterior, el perineo está delimitado por la parte inferior del sacro y el cóccix Por último, tenemos la arteria glútea inferior, que es la mayor rama terminal de la división anterior de la arteria ilíaca interna.

Inferior gluteal artery9:47–10:39

También puede originarse en la división posterior en algunos casos ¿Recuerda cuando dijimos que hay mucha variabilidad en este segmento anatómico?
Bueno, no queremos decir que se lo dijimos... La arteria glútea inferior pasa posteriormente entre el segundo y el tercer nervio raquídeo sacro (S2-S3).
Luego, sale de la pelvis junto a la arteria pudenda interna, inferior al músculo piriforme. El nombre de esta arteria da una pista sobre las estructuras que irriga: a saber, el glúteo mayor, que es el músculo más grande del cuerpo humano.
También irriga los músculos del diafragma pélvico, el cuadrado femoral y el músculo piriforme. Por último, irriga al nervio ciático, que es el mayor nervio del cuerpo humano Hablemos ahora de las ramas de la división posterior de la arteria ilíaca interna.
Estas ramas se pueden recordar con la mnemotecnia PILL GS. P significa que esta mnemotecnia se utiliza para recordar las ramas de la división posterior.

Posterior division of the internal iliac artery10:39–11:04

IL es para la arteria iliolumbar, L para la arteria sacra lateral y GS para la arteria glútea superior. Su curso es un poco diferente al de otras arterias, es decir, discurre en sentido contrario a su origen En lugar de discurrir inferiormente, como la división posterior, discurre superolateralmente, llegando a la fosa ilíaca.
Una vez allí, la arteria iliolumbar emite dos ramas, llamadas ilíaca y lumbar La rama ilíaca irriga el ilion y el músculo que cubre la fosa ilíaca, llamado ilíaco, mientras que la rama lumbar irriga el psoas mayor y el cuadrado lumbar.

Iliolumbar artery11:04–11:38

A continuación están las arterias sacras laterales superior e inferior, que pueden surgir independientemente de la división posterior, o surgir como un tronco común.
Las arterias sacras laterales pasan medialmente y descienden por delante de las ramas ventrales de los nervios sacros. Estas arterias dan lugar a las ramas sacras, que pasan por los agujeros sacros anteriores para irrigar las meninges que rodean las raíces de los nervios sacros.

Lateral sacral arteries11:38–12:12

Además, algunas ramas de las arterias sacras laterales pasan por los agujeros sacros posteriores para irrigar un grupo de músculos de la espalda llamados músculos erectores de la column La última rama de la división posterior es la arteria glútea superior, que es la rama más grande de la división posterior.
Esta arteria sale de la pelvis a través del agujero ciático mayor, directamente por encima del músculo piriforme A continuación, entra en la región glútea para irrigar los glúteos mayor, mediano y menor.

Superior gluteal artery12:12–12:41

Por lo tanto, el glúteo mayor recibe la irrigación tanto de las arterias glúteas inferiores como de las superiores. Hagamos un rápido repaso.
Esta ilustración muestra las ramas de las divisiones anterior y posterior de la arteria ilíaca interna. ¿Reconoce esta arteria?
Se trata de la arteria iliolumbar, que es una rama de la división posterior. Consejo profesional: la arteria iliolumbar es fácil de encontrar porque discurre en sentido contrario a su origen.

Quiz12:41–13:34

Otra pregunta rápida. Sí, son las arterias vesicales superiores que nacen de la división anterior.
Son fáciles de encontrar porque discurren para irrigar la superficie superior de la vejiga urinaria. Última pregunta, ¿puede nombrar esta arteria?
Es la arteria umbilical, que tiene una parte distal obliterada que llega hasta el ombligo. También hay que mencionar que hay algunas arterias que nacen directamente de la aorta abdominal y bajan hasta la pelvis Estas arterias son las arterias gonadales, la arteria sacra media y la arteria rectal superio Las arterias gonadales irrigan las gónadas, que son los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres.

Abdominal aorta branches13:34–13:49

El curso de las arterias gonadales es similar entre hombres y mujeres, pero los nombres son diferentes. En los hombres, se llaman arterias testiculares, y en las mujeres, arterias ováricas.
Las arterias gonadales surgen lateralmente de la aorta abdominal entre la arteria renal, por encima, y las arterias mesentéricas inferiores, por debajo.

Gonadal arteries13:49–14:59

Las arterias gonadales descienden luego hacia la pelvis, donde se desplazan por detrás del peritoneo y por delante de los uréteres, a los que también aportan ram Nuestro truco de memoria del puente sobre un río también se aplica aquí.
A continuación, entran en la pelvis menor y discurren medialmente para cruzar el origen de los vasos ilíacos externo En los hombres, la arteria testicular atraviesa el canal inguinal y entra en el escroto para irrigar los testículos y el epidídimo.
En las mujeres, cada arteria ovárica emite dos ramas. Son la rama ovárica, que irriga a los ovarios, y la rama tubárica, que irriga a la trompa de Falopio.
Esta pequeña arteria única nace de la superficie anterior o posterior de la aorta abdominal, inmediatamente por encima de su bifurcación.
A continuación, discurre inferiormente a lo largo de la superficie anterior de las dos vértebras lumbares inferiores, el sacro y el cóccix.
En su recorrido distal, la arteria sacra media emite ramas parietales y viscerales. Las ramas parietales se denominan ramas sacras laterales, que discurren lateralmente para anastomosarse con las arterias sacras laterales superior e inferior.

Median sacral artery14:59–15:47

Por último, las ramas viscerales se dirigen a la superficie posterior del recto. Allí, estas ramas se anastomosan con las arterias rectales superior y media, y colaboran aportando un pequeño suministro de sangre al recto.
Por último, está la arteria rectal superior, que es la continuación directa de la arteria mesentérica inferior, una rama de la aorta abdominal que irriga el intestino grueso.
La arteria rectal superior desciende inferiormente para cruzar los vasos ilíacos comunes izquierdos A continuación, discurre por el colon sigmoide para entrar en la pelvis menor e irrigar la cara lateral del recto hasta el esfínter anal interno.
Ahora que hemos repasado todas las arterias de la pelvis, vamos a repasarlas centrándonos en el riego sanguíneo de los principales órganos pélvicos, empezando por la vejiga.

Superior rectal artery15:47–16:14

La vejiga es irrigada por las arterias vesicales superior e inferior. La arteria vesical superior nace de la arteria umbilical e irriga la cara superior de la vejiga.
A continuación, la vejiga inferior está irrigada por la arteria vesical inferior en los hombres, y las ramas vesicales inferiores en las mujeres, que se originan en la arteria vaginal.

Bladder vascular supply16:14–16:46

Veamos el aporte de sangre a los órganos reproductores internos femeninos, que son los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y la vagina.
Los ovarios se nutren principalmente desde las arterias ováricas, que nacen como ramas directas de la aorta abdominal. Las ramas ováricas de la arteria uterina también irrigan la cara medial de los ovarios.
Estas trompas son irrigadas por ramas tubáricas, que surgen de las arterias uterinas y ováricas El útero está irrigado principalmente por la arteria uterina, que surge como una rama directa de la división anterior de la arteria ilíaca interna.

Female internal reproductive organ vascular supply16:46–17:40

Por último, la vagina está irrigada principalmente por la arteria vaginal, que suele surgir como una rama de la arteria uterina.
Además, pequeñas ramas de la rama descendente de la arteria uterina proporcionan sangre a la vagin Veamos a continuación el aporte de sangre a los órganos reproductores masculinos, que son los testículos, la próstata y el conducto deferent Los testículos están irrigados por la arteria testicular, que surge como una rama directa de la aorta abdominal.
La próstata está irrigada por ramas de las arterias rectales medias y vesicales inferiores, que nacen como ramas directas de la división anterior de la arteria ilíaca interna.
Por último, el conducto deferente está irrigado por la arteria del conducto deferente: aquí no hay sorpresa Esta arteria surge principalmente de la arteria vesical superior y, a veces, de la arteria vesical inferior.

Male internal reproductive organ vascular supply17:40–18:17

Por último, veamos la irrigación sanguínea del recto y del canal anal, que forman las partes terminales del tubo digestivo.
El recto está irrigado por tres arterias principales, denominadas arterias rectales superior, media e inferio La arteria rectal superior es continuación de la arteria mesentérica inferior, una rama directa de la aorta abdominal.
La arteria rectal media nace de la división anterior de la arteria ilíaca interna. A continuación tenemos el canal anal, que se divide en dos tercios superiores y un tercio inferior por una línea llamada línea pectínea o dentada.

Rectum and anal canal vascular supply18:17–19:18

La parte del canal anal que se encuentra por encima de la línea dentada está irrigada principalmente por la arteria rectal superior, y la situada por debajo de la línea dentada está irrigada principalmente por la arteria rectal inferior Además, las ramas de la arteria rectal media irrigan ambas partes del canal anal.
Las principales venas de la pelvis son las venas ilíacas internas. Estas venas se forman por encima del agujero ciático mayor y pasan posteroinferiormente a las arterias ilíacas internas.
En general, los nombres de las tributarias venosas que drenan en las venas ilíacas internas son similares a los nombres de las ramas que salen de la arteria ilíaca interna, aunque son más variables Además, drenan las mismas zonas que irrigan las arterias.
Las excepciones son las arterias umbilicales, que no tienen venas umbilicales que las acompañen, así como las venas iliolumbares, que se originan en la fosa ilíaca y drenan en las venas ilíacas comunes en lugar de las venas ilíacas internas.

Major pelvic veins19:18–20:54

Es especialmente importante conocer el drenaje de las venas testiculares en los hombres y de las venas ováricas en las mujeres.
Como las arterias testiculares y ováricas son ramas de la aorta abdominal, cabe esperar que sus venas correspondientes drenen hacia su homóloga, la VCI.
Sin embargo, las venas gonadales derecha e izquierda drenan en vasos diferentes. La vena gonadal derecha drena directamente en la vena cava inferior, justo por debajo de la vena renal derecha.
La vena gonadal izquierda drena en la vena renal izquierda, que a su vez drena en la vena cava inferior. Por último, las venas ilíacas internas se unen a las externas para formar las venas ilíacas comune A continuación, las venas ilíacas comunes derecha e izquierda se unen a la altura de L4 o L5 para formar la vena cava inferior, que se dirige hacia arriba para drenar en la aurícula derecha del cora Además de los afluentes de la vena ilíaca interna, existen diversas venas pélvicas que se organizan en redes interconectadas denominadas plexos venosos pélvico Estos plexos se denominan según el nombre del órgano que rodean.
Otros plexos venosos son el vesical, el prostático, el uterino y el vaginal. Los plexos venosos drenan principalmente en las tributarias de las venas ilíacas internas.
Otros drenan en la vena rectal superior, que a su vez drena en la vena mesentérica inferior y en el sistema porta hepático.
La vena rectal superior drena en el sistema porta hepático y crea la llamada anastomosis portocava en la pelvis en su punto de anastomosis con las venas rectales media e inferior, las cuales drenan en el sistema venoso sistémico o sistema cava.

Pelvic venous plexuses20:54–21:58

Este circuito es clínicamente relevante cuando aumenta la presión en el sistema porta hepático, ya que provoca congestión y varices en estos puntos de anastomosis.
Algunos plexos venosos drenarán en las venas sacras laterales, que a su vez drenan en otro plexo que se encuentra en el conducto raquídeo, llamado plexo vertebral interno.
Esta conexión entre las venas sacras laterales y el plexo vertebral interno permite la emisión de metástasis de los cánceres de próstata u ovario a sitios vertebrales o craneale Por último, una minoría de los plexos venosos pélvicos drena en las venas sacra media y ovárica Como breve resumen...
Las arterias pélvicas suministran sangre oxigenada a las estructuras de la pelvis. La arteria principal que irriga las estructuras de la pelvis se llama arteria ilíaca interna, que se bifurca en una división anterior y otra posterior Para facilitar las cosas, las ramas de la división anterior se agrupan en tres categoría El primer grupo tiene tres ramas que irrigan los órganos urinarios: son las arterias umbilical, vesical superior y vesical inferior.

Internal vertebral plexus21:58–22:26

El siguiente grupo tiene tres ramas que irrigan los órganos de la pelvis: son las arterias uterina, vaginal y rectal medi Por último, tres ramas irrigan las paredes de la pelvis: son las arterias obturatriz, pudenda interna y glútea inferior.
A continuación, están las ramas de la división posterior, que se pueden recordar con la mnemotecnia PILL GS. P significa que esta mnemotecnia se utiliza para recordar las ramas de la división posterior.

Review22:26–24:04

IL se refiere a la arteria iliolumbar, L a la arteria sacra lateral y GS para la arteria glútea superior. Por último, tres ramas salen de la aorta y descienden para irrigar estructuras de la pelvis.
Son las arterias gonadales, la arteria sacra media y la arteria rectal superior. En cuanto a los plexos venosos pélvicos, se encuentran en las superficies de los órganos pélvicos.
Estos plexos se intercomunican entre sí y con las venas superiores, y forman conexiones clínicamente importantes como la anastomosis portacava de las venas rectales, y las comunicaciones abiertas entre las venas sacras laterales y el plexo vertebral interno.