Anatomía de la cavidad pélvica

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Introduction0:00–0:51

La cavidad pélvica es un espacio en forma de embudo rodeado por los huesos de la pelvis y contiene órganos como la vejiga urinaria, el recto y los genitales pélvicos, por nombrar algunos.
La cavidad pélvica y la cavidad abdominal forman conjuntamente la cavidad abdominopélvica, de mayor tamaño. La cavidad pélvica está limitada superiormente por la entrada pélvica, que la conecta con la cavidad abdominal, e inferiormente, por un grupo de músculos y la fascia que los rodea, en el conjunto conocido como suelo pélvico o diafragma pélvico, que está suspendido por encima de la salida pélvica, con su porción central sumida por debajo de ella.
Además, la cavidad pélvica tiene una pared anteroinferior, dos paredes laterales y una pared posterior. Empecemos por la pared anteroinferior, constituida por los cuerpos y ramas de los huesos del pubis y la sínfisis púbic Cada hueso púbico tiene tres partes: un cuerpo y dos ramas, una superior y otra inferior El cuerpo del pubis es la parte más gruesa y anterior del hueso púbico.

Anteroinferior wall0:51–1:35

Anteriormente, los cuerpos de los huesos púbicos derecho e izquierdo se unen en el plano medio para formar la sínfisis púbica.
En posición anatómica, la pelvis está inclinada en el plano anteroposterior, lo que hace que los huesos púbicos y la sínfisis púbica actúen más como un suelo que soporta el peso que como una pared anterior.

Lateral walls1:35–3:00

Las paredes laterales de la cavidad pélvica están constituidas por los huesos de la cadera derecha e izquierd Cada hueso de la cadera tiene un orificio inferior denominado agujero obturador, que está formado por el pubis y el isquion.
El agujero está parcialmente cubierto por una lámina denominada membrana obturadora. Esta membrana y las superficies pélvicas del ilion y el isquion dan origen a un músculo llamado obturador interno que recubre la mayor parte de la pared pélvica lateral.
Por su parte, las fibras del músculo obturador interno convergen posteriormente para convertirse en tendinosas, y después se desplazan a través de un orificio llamado agujero ciático menor.
Por último, se unen a una gran zona en la parte lateral del fémur conocida como trocánter mayor. La superficie medial del obturador interno está cubierta por una fascia denominada fascia obturadora.
Esta fascia cubre la mayor parte del músculo y se engrosa medialmente para formar un arco tendinoso. De este arco surge uno de los músculos que forman el suelo pélvico o diafragma pélvico.
Además, la unión del diafragma pélvico con la fascia obturadora divide el obturador interno en una porción pélvica superior y una porción peronea inferior.

Posterior wall3:00–5:28

Pasemos a continuación a la pared posterior. La parte ósea está formada por el sacro y el cóccix, que son las partes finales de la columna vertebral.
El sacro es un hueso en forma de cuña compuesto por cinco vértebras sacras fusionadas. Forma la pared posterosuperior de la cavidad pélvica, y cuenta con una base superior y un ápice inferior.
Además, el sacro se conecta con los huesos de la cadera a ambos lados para formar las articulaciones sacroilíaca Los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior sostienen esta articulación por delante y por detrás.
A continuación está el cóccix, también llamado rabadilla, en lenguaje coloquial, que es un pequeño hueso triangular formado por la fusión de 4 vértebras.
Inferiormente, se une al vértice del sacro, y define la última parte de la columna vertebral. ¿Tiene el cóccix algo que ver con la cola de los animales?
En cierto modo, el cóccix es el vestigio de una estructura parecida a una cola que se encuentra en los embriones humanos entre las semanas cuatro y ocho, que recibe el nombre de eminencia cauda Pero no se trata solo de un vestigio embrionario, sino que son múltiples las estructuras que se adhieren al cóccix.
Se trata de partes de los músculos glúteo mayor y coccígeo, y de un ligamento denominado anococcígeo. Como su nombre indica, la parte musculoligamentosa de la pared posterior está compuesta por músculos y ligamentos.
El piriforme es el principal músculo que forma las paredes posterolaterales de la cavidad pélvica. Se origina en la parte superior del sacro, pasa por un orificio denominado agujero ciático mayor y finalmente se une al borde superior del trocánter mayor del fémur.
Los ligamentos que forman la pared posterior son el sacroilíaco anterior, el sacrotuberoso y el sacroespinoso. El ligamento sacroilíaco anterior es uno de los ligamentos que sostienen las articulaciones sacroilíacas en sentido anterior El ligamento sacrotuberoso pasa desde la superficie posterior del ilion y las superficies laterales del sacro y el cóccix hasta la tuberosidad isquiática.
Por último, el ligamento sacroespinoso se desplaza desde la superficie lateral del sacro y el cóccix hasta la columna isquiática.
El suelo pélvico o diafragma pélvico es musculofascial, lo que significa que está compuesto por un grupo de músculos y la fascia que los recubre, conocida como fascia del suelo pélvico.

Pelvic floor5:28–6:00

El suelo pélvico separa la cavidad pélvica en su parte superior del perineo en la inferior, que es el espacio entre el ano y el escroto en los hombres, y entre el ano y la vulva en las mujeres.
Los músculos que forman el diafragma pélvico son el coccígeo y el elevador del an Los coccígeos son músculos triangulares que van desde la espina isquiática hasta las superficies laterales del sacro y el cóccix.

Coccygeus muscle6:00–6:23

Estos músculos están inervados por ramas de los nervios raquídeos S4 y S5, y cada músculo coccígeo flexiona el cóccix en sentido anterior, ayudándolo a soportar el peso del cuerpo al sentar Por su parte, el elevador del ano es el mayor de los músculos que forman el suelo pélvico.

Levator ani muscle6:23–8:13

Cada elevador del ano se origina anteriormente en el cuerpo de los huesos del pubis, y en las espinas isquiáticas posteriormente.
Entre estos dos orígenes óseos, cada músculo elevador del ano se une al arco tendinoso de este músculo, a modo de un engrosamiento medial de la fascia obturadora llamado arco tendinoso del elevador del a El diafragma pélvico se extiende entre las paredes anterior, lateral y posterior de la pelvis, cerrando la mayor parte del anillo de la cintura pélvica, pero deja un pequeño hueco anterior justo detrás de los huesos del pubis, llamado hiato urogenital.
En las mujeres, la vagina pasa a través de este hueco, así como la uretra tanto en las mujeres como en los hombres. El elevador del ano forma un suelo dinámico que sostiene las vísceras abdominopélvicas, y la mayor parte del tiempo se contrae para ayudar a mantener la continencia urinaria y fecal.
Así que, básicamente, nos ayuda a aguantar hasta que lleguemos al baño. También se contrae durante la espiración forzada, los estornudos, la tos y los vómitos para aumentar el soporte de las vísceras en momentos de mayor presión intraabdominal.
Por último, se relaja para poder orinar o defecar. El músculo elevador del ano consta de tres partes: los músculos puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo.
Los tres están inervados por el nervio del elevador del ano que proviene de ramas de S4, del nervio anal inferior y del plexo coccígeo.

Puborectalis part of levator ani8:13–9:09

El puborrectal es la parte medial, más gruesa y estrecha, del elevador del ano, y limita el hiato urogenital por ambos lad Su nombre delata un poco la historia.
Pubo- significa que esta parte se adhiere a las superficies posteriores de los cuerpos de los huesos púbicos en sentido anterior, y -rectal significa que parte forma un lazo alrededor de la unión anorrectal.
El puborrectal tiene forma de U, con las puntas de la U unidas anteriormente a las superficies posteriores de los cuerpos de ambos huesos púbicos.
La cuenca de la U forma un lazo puborrectal alrededor de la unión entre el recto y el ano, llamado unión o flexión anorrectal.
Así que, al fin y al cabo, el puborrectal desempeña un papel importante en el mantenimiento de la continencia fecal. A continuación, cabe hablar del músculo pubococcígeo, que es la parte intermedia más ancha y fina del músculo elevador del an Esta parte surge en sentido lateral al puborrectal, de las superficies posteriores de los cuerpos de los huesos del pubis, además del arco tendinoso anterior.

Pubococcygeus part of levator ani9:09–10:13

Las fibras musculares laterales se dirigen hacia atrás para unirse al cóccix, y de ahí su nombre de pubococcígeo. Las fibras musculares mediales de los músculos pubococcígeos pareados se fusionan en la línea media para constituir un rafe tendinoso medio, que forma parte del cuerpo anococcígeo o ligamento entre el ano y el cóccix, a menudo denominado placa elevadora.
Este rafe se une al esfínter anal externo y forma un ligamento que se extiende entre el cóccix y el ano, conocido como cuerpo o ligamento anococcí La principal acción de los músculos pubococcígeos es mantener la continencia urinaria y ayudar a la eyaculación masculina.

Iliococcygeus part of levator ani10:13–10:35

Por último, está el iliococcígeo, que es la parte posterolateral del elevador del ano. Esta parte surge de las espinas isquiáticas y del arco tendinoso, y se inserta en el cóccix y en el cuerpo anococcígeo.
Suele ser delgada y poco desarrollada, y tener más el aspecto de un tejido fibroso que de unas fibras musculares. A modo de breve resumen, cabe decir que la cavidad pélvica es un espacio en forma de embudo limitado superiormente por la entrada de la pelvis e inferiormente por el suelo pélvico o el diafragma.

Review10:35–11:25

Tiene una pared anteroinferior, dos laterales y una posterior. La pared anteroinferior está formada por los cuerpos y ramas de los huesos del pubis, y la pared lateral, por la membrana obturadora y el músculo obturador interno.
Por último, la pared posterior está constituida por el sacro y el cóccix, y los ligamentos sacroilíaco, sacrotuberoso y sacroespinoso anteriore El suelo pélvico contiene dos músculos, el coccígeo y el elevador del an Estos músculos sostienen las vísceras pélvicas y ayudan a mantener la continencia fecal y urinaria.