Anatomía de la cintura pélvica

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Introduction0:00–0:37

La cintura pélvica o pelvis ósea es un anillo óseo formado por los huesos de la cadera izquierda y derecha y el sacro, que rodea la cavidad pélvica y conecta la columna vertebral con los miembros inferiores.
Las principales funciones de la cintura pélvica son transferir el peso de la parte superior del cuerpo a los miembros inferiores cuando se está sentado o de pie y procurar puntos de unión para los músculos que ayudan a la locomoción y la postura.
También proporciona apoyo y protección a las estructuras abdominopélvicas. Empezaremos con los huesos de la cadera.

Hip bones0:37–0:57

Los huesos de la cadera derecha e izquierda tienen forma irregular y están situados a los lados de la cavidad pélvica, de manera que unen y forman las paredes laterales de la pelvis Cada uno de estos huesos se desarrolla a partir de la fusión de tres: el ilion, el isquion y el pub En la parte superior del hueso de la cadera se encuentra el ilion.

Ilium0:57–4:09

Tiene una parte superior expandida que representa la extensión del abanico, llamada ala, y una parte inferior estrecha que representa el mango del abanico, llamada cuerpo Del ilion emergen 4 protuberancias denominadas espinas.
Analicémoslas. Si se mira al ilion desde una posición anterior pueden apreciarse dos de las espinas Una es superior y la otra, inferior.
La denominación es sencilla, porque sigue la regla de (Anterior o Posterior) + (Superior o Inferior). La superior se llama espina ilíaca anterosuperior, y la inferior recibe el nombre, como cabría esperar, de espina ilíaca anteroinferior.
Si se mira el ilion desde una vista posterior se verán las dos espinas restantes, una superior y otra inferior. Siguiendo la regla que acaba de mencionarse, su denominación es sencilla.
La superior se conoce como espina ilíaca posterosuperior, y la inferior, por espina ilíaca posteroinferior La función principal de las espinas dorsales es proporcionar puntos de unión para varios músculos.
Por ejemplo, el músculo más largo del cuerpo, el sartorio, se une a la espina ilíaca anterosuperior. A continuación, avancemos a la siguiente parte del ilion, la cresta ilíaca, que es su parte superior rugosa y curvada que representa el borde del abanico La cresta ilíaca discurre entre las espina ilíacas anterosuperior y posterosuperior.
Al mirar la superficie anteromedial del ilion puede verse una depresión denominada fosa ilíaca. Esta fosa está cubierta por el músculo ilíaco.
Desde una vista posteromedial se aprecia la superficie auricular del ilion. Las superficies auriculares derecha e izquierda de ambos iliones se articulan con el sacro, para formar dos articulaciones sacroilíacas.
Por encima de la superficie auricular se observa un fragmento de hueso aún más rugoso conocido como tuberosidad ilíaca, que tiene una articulación sinovial y sindesmótica con la superficie recíproca del sacro.
Posteriormente, el ilion presenta la superficie glútea. Esta superficie está cubierta por tres músculos llamados glúteos.
Tales músculos tienen su origen en las líneas de la superficie glútea del ilion, denominadas líneas glúteas posteriores, anteriores e inferiore El glúteo menor se origina entre las líneas glúteas anterior e inferior.
El glúteo medio nace entre las líneas glúteas anterior y posterior. Por último, la línea glútea posterior forma parte del origen del glúteo mayor, que es el más grande de los tres tipos.

Ischium4:09–5:26

La siguiente parte del hueso de la cadera es el isquion. El isquion tiene dos partes principales, un cuerpo y una rama.
Se llama cuerpo a la parte superior expandida del isquion que se conecta con el ilion superiormente y con el pubis en sentido anterior, y que ayuda a formar el acetábulo La rama es la parte inferior y estrecha del isquion que se conecta anteriormente a la parte inferior del pubis, y forma parte del agujero obturador.
En la parte inferoposterior del isquion se distingue una gran zona rugosa llamada tuberosidad isquiática que soporta el peso corporal en sedestación, y donde se unen el músculo gemelo inferior y los isquiotibial En la unión del cuerpo y la rama se forma un saliente puntiagudo denominado espina isquiática, donde se originan el ligamento sacroespinoso y el músculo gemelo superior.
Por debajo de la espina isquiática, concretamente entre ella y la tuberosidad isquiática, hay un arco conocido como escotadura ciática menor; por encima de la espina isquiática se encuentra la escotadura ciática mayor, formada por partes del isquion y del ilion.
Pasemos a continuación a la tercera y última parte del hueso de la cadera, el pubis. El pubis tiene tres partes: un cuerpo, una rama superior y una rama inferior.

Pubis5:26–6:48

El cuerpo del hueso púbico constituye la parte anterior más gruesa del mismo La rama superior del pubis se une al ilion, para formar la rama iliopúbica.
La rama inferior del pubis se une a la rama inferior del isquion y constituye la rama isquiopúbica El ángulo en el que convergen ambos se denomina arco púbico A continuación se encuentra la cresta púbica, entendida como un engrosamiento en la parte anterior del pubis donde se unen los músculos abdominales.
Tiene una protuberancia en su lado lateral conocida como tubérculo púbico, que es el punto de unión distal del ligamento inguinal.
La línea pectínea, o pecten pubis, es una cresta oblicua situada en la parte lateral de la rama superior del pubis, donde se origina el músculo pectíneo.
En la parte anterior, los cuerpos de los huesos púbicos derecho e izquierdo se unen en el plano medio a través de un fibrocartílago llamado disco interpúbico.
La sínfisis púbica es una articulación cartilaginosa secundaria sostenida en su parte superior por el ligamento púbico superior, que conecta los cuerpos del pubis con el disco interpúbico, y en su parte inferior por el ligamento púbico inferior, que forma el vértice del arco púbico.

Pubic symphysis 6:48–7:27

Cuando los cuerpos de los dos huesos del pubis se unen, forman un ángulo inferior llamado ángulo subpúbic La sínfisis púbica es importante para estabilizar la cintura pélvica y transferir el peso de la parte superior del cuerpo a la inferior; sufre importantes cambios durante el parto, para permitir el paso del feto por el canal del parto.

Acetabulum and obturator foramen 7:27–8:25

Observando el hueso de la cadera desde una vista lateral, puede verse una fosa profunda en forma de copa llamada acetábulo Esta fosa está formada por el cuerpo del ilion, el cuerpo del isquion y la rama superior del pubis.
La cabeza del fémur encaja en esta fosa, para constituir la articulación de la cadera. El agujero obturador está limitado por la rama del isquion y la rama inferior del pubis, y se encuentra parcialmente cubierto por la membrana obturadora.
La pequeña parte del agujero obturador que no está cubierta por la membrana se denomina conducto obturador, a través del cual pasan el nervio obturador y los vasos sanguíneos del obturador para irrigar las estructuras del compartimento medial del muslo.
Además, la membrana obturadora da origen a dos músculos llamados obturador interno y externo A continuación nos tomaremos un breve descanso.

Quiz8:25–8:48

Ponga el vídeo en pausa e intente recordar algunas de las características más importantes del ilion, el isquion y el pubis Cambiemos de tercio y hablemos del sacro.

Sacrum8:48–9:44

El sacro es un hueso en forma de cuña compuesto por cinco vértebras sacras fusionadas. Forma la pared posterosuperior de la cavidad pélvica, y tiene una base superior y un vértice inferior.
La base del sacro está constituida por la superficie superior de la vértebra S1 En su porción más alta, la vértebra S1 tiene un labio anterior llamado promontorio sacro, que se arquea un poco hacia delante.
A ambos lados, las vértebras sacras se extienden lateralmente para formar el ala sacra. El vértice del sacro, su extremo inferior afilado, se articula inferiormente con el cóccix y forma la articulación sacrococcígea.
Esta articulación es cartilaginosa secundaria, y está sostenida por los ligamentos sacrococcígeos anteriores y posteriores.
Por su parte, las articulaciones sacroilíacas conectan el sacro con los huesos de la cadera, y en realidad consisten en dos articulaciones: una sinovial anterior, formada por la articulación entre el sacro y las superficies auriculares del ilion, y una de sindesmosis posterior, constituida por la articulación entre las tuberosidades que se encuentran en las superficies posteriores del ilion y el sacro.

Sacro-iliac joint9:44–10:20

La porción sinovial difiere de otras articulaciones sinoviales, ya que tiene una movilidad muy limitada; esta cualidad responde a su función principal, la de transmitir el peso del cuerpo a los huesos de la cad La articulación sacroilíaca está sostenida por múltiples ligamentos, entre ellos los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior, que son sinónimos de la cápsula sinovial fibrosa, y sostienen la articulación en sentido anterior y posterior.

Ligaments of the sacroiliac joint10:20–12:06

Un tercer ligamento sacroilíaco, el sacroilíaco interóseo, es la principal estructura implicada en la transferencia de peso, y se encuentra entre las tuberosidades sacra e ilíaca en la articulación sinovial anterior.
También está el ligamento sacrotuberoso, que va desde la superficie posterior del ilion y las superficies laterales del sacro y el cóccix hasta la tuberosidad isquiáti Por eso se conoce como sacro, en referencia al sacro, y tuberoso, por el ligamento de la tuberosidad isquiática.
Muchos de estos ligamentos tienen un nombre basado en su origen y sus puntos de inserción, lo que los hace más fáciles de recordar Un ligamento similar, llamado ligamento sacroespinoso, discurre desde la superficie lateral del sacro y el cóccix hasta la columna isquiática.
Estos dos ligamentos convierten las escotaduras ciáticas mayores y menores en los agujeros ciáticos mayores y menores, como se muestra.
Existen múltiples estructuras importantes que recorren estos dos agujeros. Por ejemplo, el nervio ciático pasa por el agujero ciático mayor para entrar en la parte posterior del muslo Este nervio y sus ramas inervan estructuras de la parte posterior del muslo y la pierna Por último, el ligamento iliolumbar une la quinta vértebra lumbar a la cresta ilíaca del ilio Los ligamentos sacrotuberoso, sacroespinoso e iliolumbar reciben conjuntamente el nombre de ligamentos vertebropélvicos, porque unen partes de la columna vertebral con los huesos de la cadera.
Se ha transmitido, desde luego, mucha información. Ahora un respiro...

Pelvis12:06–13:11

y pasemos a la pelvis propiamente dicha. La pelvis tiene una abertura superior llamada entrada pélvica y una abertura inferior conocida como salida pélvica.
Tanto el sacro como los huesos de la cadera participan en la formación de estas abertura Lateralmente, está la línea terminal, compuesta por la línea arqueada del ilion y el pecten pubis.
Por otro lado, la salida de la pelvis está limitada por la punta del cóccix posteriormente, el margen inferior del ligamento sacrotuberoso en sentido posterolateral y las tuberosidades isquiáticas, en el lateral, además del arco púbico en sentido anterior.
La entrada de la pelvis divide la cavidad pélvica en una zona superior, más grande, llamada pelvis mayor o falsa, y una inferior, más pequeña, denominada pelvis menor o verdadera.

True and false pelvis13:11–13:54

Cada parte de la pelvis tiene sus propios límites. Empecemos por la pelvis mayor o falsa.
La pelvis mayor es superior a la entrada de la pelvis y está definida por el ala del ilion, posterolateralmente, y por la primera vértebra sacra, en sentido posteri Contiene el íleon y el colon sigmoide.
La pelvis menor se encuentra entre la entrada y la salida de la pelvis, y está delimitada por los huesos de la cadera, el sacro y el cóccix; contiene los órganos del aparato urinario y genital.
En posición anatómica, la pelvis está inclinada en el plano anteroposterior de forma que las espinas ilíacas anterosuperiores derecha e izquierda se sitúan en el mismo plano que la sínfisis púbica.

Anatomical position of the pelvis13:54–14:46

Esta inclinación pélvica anterior hace que los huesos del pubis parezcan situados en la parte inferior en lugar de la anterior, lo que hace que los huesos del pubis y la sínfisis púbica sean los principales elementos que contribuyen al peso.
Además, esta orientación hace visible la superficie superior del sacro cuando se mira la pelvis desde una vista anterior.
Por otra parte, el acetábulo está orientado inferolateralmente y se articula con la cabeza del fémur, y el agujero obturador es inferomedial al acetábulo Estas diferencias se deben principalmente al mayor peso y la mayor musculatura de los hombres, en comparación con la pelvis femenina, que está adaptada para el parto.

Differences in male and female pelves14:46–15:58

La pelvis masculina es gruesa y pesada en comparación con la femenina, fina y ligera. La pelvis menor o verdadera es estrecha y profunda en los hombres, pero ancha y poco profunda en las mujeres.
Además, en los hombres, la entrada de la pelvis tiene forma de corazón, mientras que en las mujeres adopta una forma ovalada.
La salida de la pelvis es comparativamente pequeña en los hombres, pero grande en las mujeres, para que el feto tenga espacio suficiente para salir por la vagin Otra diferencia entre la pelvis masculina y la femenina es que la primera está por debajo de 70°, pero supera los 80° en las mujeres Estas diferencias no solo interesan a los especialistas en obstetricia y ginecología, sino que otras especialidades médicas, como la medicina forense, utilizan estos datos para determinar el sexo de los restos óseos.
Con todo, debe recordarse que, aunque existen algunas diferencias entre el hombre y la mujer, la pelvis de cualquier persona puede tener algunas características del sexo opuesto.
A modo de breve resumen, la cintura pélvica está compuesta por tres huesos, los dos de la cadera y el sacro, y conecta la columna vertebral con las extremidades inferiores.
Cada hueso de la cadera está formado por tres partes: el ilion, el isquion y el pubis. Además, los dos huesos de la cadera están conectados posteriormente con el sacro, y anteriormente entre sí a través de la sínfisis púbica.

Review15:58–17:06

El sacro se une al hueso ilíaco por medio de las articulaciones sacroilíacas. Estas articulaciones se apoyan en los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso, que ayudan a definir los límites de los agujeros ciáticos mayores y menores.
La cavidad pélvica tiene una entrada superior denominada entrada pélvica, y una salida inferior, o salida pélvica. La entrada de la pelvis la divide en pelvis mayor y menor.
En posición anatómica, la cintura pélvica está inclinada de manera que la espina ilíaca anterosuperior y la línea de la sínfisis púbica están en el mismo plano.
Por último, las pelvis masculina y femenina son diferentes porque los hombres tienen una mayor masa muscular, con una pelvis más gruesa y pesada, mientras que en las mujeres la pelvis está adaptada al parto, por lo que es menos espaciosa, con una salida pélvica mayor.