Anatomía del muslo anterior y medial

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Introduction0:00–0:35

El muslo es la parte de la extremidad inferior situada entre la cadera y la rodilla, y puede dividirse en compartimentos anterior, medio y posterior que rodean al fémur.
Estos compartimentos están formados por los septos intermusculares que se originan en la superficie interna de la fascia lata y se unen a la línea aspera del fému Y, lo que es más importante, cada compartimento contiene sus propios músculos, así como vasos sanguíneos y nervios.

Anterior compartment0:35–0:58

Cada músculo de los tres compartimentos tiene un origen proximal y una inserción distal, un suministro neurovascular y una acción específica sobre las articulaciones del miembro inferior.
Así, el compartimento anterior, que es el más grande, incluye los músculos anteriores del muslo, que pueden funcionar como flexores de la cadera y extensores de la rodilla.

Hip flexors0:58–4:49

En primer lugar, los flexores de la cadera incluyen el pectíneo, el iliopsoas y el sartorio. El pectíneo es un músculo casi rectangular situado en la parte anterior de la porción superomedial del muslo, y suele estar compuesto por una capa superficial y otra profunda Se origina en la rama superior del pubis y se inserta en la línea pectínea del fémur, justo por debajo del trocánter menor.
Ahora bien, este músculo tiene mucho nervio, sobre todo por su doble alimentación nerviosa. Una de ellas procede del nervio femoral y la otra de una rama del nervio obturador.
Por último, el pectíneo tiene 3 acciones principales: aduce, flexiona y rota medialmente el muslo ¡Esto es un músculo, dos nervios y tres acciones!
Tiene la mayor parte de su masa localizada en la pared posterior del abdomen y la pelvis mayor. En realidad, consta de dos partes.
Su parte lateral ancha se denomina músculo ilíaco, que surge del suelo de la fosa ilíaca, del ala del sacro, del labio interno de la cresta ilíaca y de los ligamentos sacroilíacos anteriores.
Se origina en los lados de las vértebras T12 a L5 y en los discos entre ellas, así como en las apófisis transversas de todas las vértebras lumbares.
A veces hay otro componente, llamado psoas menor, que se origina a lo largo de los lados de las vértebras T12 y L1 y los discos intervertebrales, y se une distalmente a la línea pectínea y la eminencia iliopectínea.
El iliaco y el psoas mayor se unen distalmente a nivel del ligamento inguinal para formar el iliopsoas, que cruza la articulación de la cadera para insertarse en el trocánter menor del fém En lo que respecta a la inervación, el iliaco es suministrado por el nervio femoral, mientras que el psoas mayor es inervado por las ramas anteriores de L1 a L3.
Ahora bien, dado que el iliopsoas es el único músculo unido a la columna vertebral, la pelvis y el fémur, es fácil entender por qué es el principal flexor del muslo en la articulación de la cadera y uno de los flexores de la parte lumbar de la columna vertebral.
El iliopsoas es también un músculo postural y estabilizador, y está activo especialmente durante la bipedestación, cuando ayuda a mantener la lordosis lumbar normal o la curvatura de la columna vertebral lumbar Y en tercer lugar, el sartorio o "músculo del sastre", nombre que se debe al hecho de que los sastres se sentaban con las piernas cruzadas mientras cosían, lo que imita la acción del músculo, es un músculo largo y con forma de cinta situado superficialmente en el compartimento anterior, y dentro de su propia vaina fascial relativamente bien definida.
Se origina en la espina ilíaca anterosuperior y en la parte superior de la escotadura que hay debajo de ella. Desde este punto, cruza la parte anterior del muslo en diagonal de lateral a medial, desplazándose distalmente hacia la cara medial de la rodilla, y se inserta en la parte superior de la superficie medial de la tibia.
En cuanto a la inervación, tiene el mismo suministro de nervios que el ilíaco, que es el nervio femoral Ahora, sus uniones hacen que el sartorio sea el músculo más largo del cuerpo y le permiten flexionar las articulaciones de la cadera y de la rodilla.
También abduce débilmente el muslo y lo rota lateralmente. Y cuando ambos músculos sartorios trabajan juntos, llevan los miembros inferiores a la posición de sentado con las piernas cruzadas.

Knee extensors4:49–7:59

Cuando se trata de los extensores de la rodilla, en realidad sólo estamos hablando del músculo cuádriceps femoral, que, a su vez, tiene 4 componentes: los tres músculos vastos: vasto lateral, vasto intermedio y vasto medial, llamados así por su posición alrededor del eje femoral, y el recto femoral.
Juntos, los cuatro componentes forman el músculo más grande y uno de los más potentes del cuerpo, que actúa sobre las articulaciones de la cadera y la rodilla Ahora vamos a repasarlas una por una.
El vasto lateral es el mayor de los cuatro componentes. Se encuentra en la cara lateral del muslo y se origina en el trocánter mayor y en el labio lateral de la línea aspera del fému El vasto medial cubre la cara medial del muslo y se origina en la línea intertrocantérica y en el labio medial de la línea aspera.
El vasto intermedio se encuentra entre el vasto medial y el vasto lateral y se origina en las superficies anterior y lateral del eje del fémur.
Y, por último, el recto femoral se encuentra encima del vasto intermedio y recibe su nombre porque baja en línea recta por el muslo, rectus significa recto en latín.
El músculo se origina en la espina ilíaca inferior anterior y en el ilion, justo por encima del acetábul Como la unión hace la fuerza, todos los tendones de las cuatro partes del cuádriceps se unen en la parte distal del muslo para formar el tendón del cuádriceps.
Desplazándose en sentido distal, el tendón del cuádriceps envuelve la rótula y se continúa con el ligamento rotuliano que cruza la articulación de la rodilla y se une a la tuberosidad tibia La transición entre el tendón del cuádriceps y el ligamento rotuliano está marcada por la rótula, que está incrustada en él, lo que la convierte en el mayor hueso sesamoideo del cuerpo.
Los músculos vasto medial y lateral también se adhieren de forma independiente a la rótula y forman aponeurosis denominadas retináculos rotulianos medial y lateral.
Los retináculos refuerzan la cápsula articular de la articulación de la rodilla a cada lado de la rótula en su camino hacia la unión con el borde anterior de la meseta tibial.
Los retináculos también desempeñan un papel en el mantenimiento de la rótula alineada sobre la superficie rotuliana del fémur.
En definitiva, los componentes del músculo cuádriceps ayudan a extender la pierna en la articulación de la rodilla, especialmente contra la graved Esta acción es importante al levantarse de la posición sentada o en cuclillas, al subir y caminar por las escaleras, y al correr y salt En la cadera, ayuda a la flexión de la cadera, mediante la acción del recto femoral, ya que es la única porción del cuádriceps que atraviesa la articulación de la cadera.
Además, el cuádriceps es el principal responsable de absorber el impacto del golpe de talón, que es cuando el pie toca el suelo con el talón por delante al caminar o correr, y funciona como fijador o estabilizador de la cadera durante los deportes con la rodilla doblada, como el esquí y el tenis.

Quiz7:59–8:14

¡Eso sí que es una carga de información que induce a la fatiga muscular! Hagamos una pausa y veamos si puedes recordar los orígenes e inserciones de los músculos anteriores del muslo.
Ahora hablemos de los músculos del compartimento medial del muslo, que forman el grupo de aductores. Este grupo está formado por cinco músculos: aductor mayor, aductor menor, aductor mayor, gracilis y obturador externo.

Medial compartment8:14–8:39

Estos funcionan juntos para aducción del muslo, y estabilizar la postura cuando se está de pie sobre ambos pies o durante el movimiento de lado a lado mientras se está de pie.

Adductor magnus8:39–9:50

En primer lugar, el aductor mayor es el músculo más grande, potente y posterior del grupo de los aductore Es un músculo triangular con la punta hacia el pubis y una base gruesa y media La base está dividida en dos partes.
El segmento superior se denomina parte aductora y se origina en las ramas inferiores del pubis y del isquion, y luego se abre ampliamente para la fijación aponeurótica a la tuberosidad glútea, a toda la longitud de la línea áspera y a la línea supracondílea medial del fémur.
El segmento inferior se denomina isquiotibial y se origina en la tuberosidad isquiática y se une al tubérculo aductor del fémur.
En cuanto a la inervación, la parte de los aductores es suministrada por la división posterior del nervio obturador, mientras que la parte de los isquiotibiales es suministrada por la división tibial del nervio ciátic La porción aductora aduce y flexiona el muslo, mientras que la porción isquiotibial lo extiende.
En segundo lugar, el aductor breve, o aductor corto, se encuentra por debajo del pectíneo y del aductor largo, donde nace del cuerpo y de la rama inferior del pubis.

Adductor brevis9:50–10:50

A medida que se desplaza en sentido distal, el músculo se ensancha para unirse a la línea pectínea y a la parte proximal de la línea áspera.
Cuando el nervio obturador sale del canal obturador para inervar los músculos del compartimento medial, se divide en una división anterior y otra posterior, y estas dos divisiones pasan por delante y por detrás del aductor corto.
Al hacerlo, el nervio obturador y las ramas de su división anterior inervan el aductor corto, mientras que este patrón de las divisiones anterior y posterior que intercalan el aductor corto es una herramienta útil para identificar el aductor corto en la disección y la imagen transversal.
La acción principal del aductor corto es la aducción del muslo. En tercer lugar, el aductor largo es un músculo grande y triangular que surge del cuerpo del pubis, justo por debajo de la cresta púbica, donde está el vértice del triángulo.

Adductor longus10:50–11:26

A continuación, pasa a unirse al tercio medio de la línea áspera del fémur, donde se encuentra la base del triángulo. Al hacerlo, cubre los aspectos anteriores del aductor corto y la parte media del aductor mayor.
También está irrigado por el nervio obturador y las ramas de su división anterior, y su acción principal es la aducción del muslo.
En cuarto lugar, el gracilis, que significa esbelto en latín, es un músculo largo, en forma de correa, situado medial y superficialment Ahora bien, el músculo se origina en el cuerpo y la rama inferior del pubis, pero su inserción en la parte superior de la superficie medial en la tibia es un poco más complicada.

Gracilis11:26–12:37

Esto se debe a que el gracilis se une al sartorio y al semitendinoso, un músculo del compartimento posterior, para formar una inserción tendinosa común, llamada pes anserinus o pata de ganso porque se parece, ya sabes, a la pata de gans El Pes anserinus se inserta en la parte superior de la superficie medial de la tibia, y de hecho se puede utilizar la mnemotecnia Say Grace before Tea para recordar el orden de su inserción en la tibia: El Sartorio es el más anterior de los músculos, seguido por el Gracilis, y luego por el semiTendinoso, que es el músculo más posterior del pes anserinus.
Y, por último, el gracilis es suministrado por el nervio obturador y actúa para aducir, flexionar y rotar medialmente el muslo, así como para añadir estabilidad a la cara medial de la rodilla en extensión.
Y en quinto lugar, el obturador externo es un músculo plano, relativamente pequeño y con forma de abanico, que está profundamente situado en la parte superomedial del muslo Se extiende desde la superficie externa de la membrana obturadora y los márgenes del agujero obturador hasta la fosa trocantérica del fémur, pasando directamente por debajo del acetábulo y el cuello del fémur.
El nervio obturador lo suministra y ayuda a rotar lateralmente el muslo y a estabilizar la cabeza del fémur en el acetábulo.

Obturator externus12:37–13:12

Fue una sección muy larga que podría haber sido más breve Relajémonos un poco y tratemos de recordar los orígenes e inserciones de los músculos medial del muslo.
Ahora, antes de pasar a los otros componentes, hablemos un poco de las particularidades de los compartimentos anterior y medial.
En primer lugar, el triángulo femoral, distal al ligamento inguinal, ayuda a comprender las relaciones estructurales en la ingle y es un punto de referencia útil en la disección.

Quiz13:12–13:28

Está limitado superiormente, donde está la base del triángulo, por el ligamento inguinal; medialmente por el borde lateral del aductor largo; y lateralmente por el borde medial del sartorio, cuyo borde medial, junto con el borde lateral del aductor largo forma la punta del triángulo femoral que mira hacia abajo.

Femoral triangle13:28–15:33

A continuación, el suelo muscular del triángulo femoral está formado por el iliopsoas lateralmente y el pectíneo medialmente.
El techo, en cambio, está formado por la fascia lata y la fascia cribiforme, el tejido subcutáneo y la pi También hay muchas cosas en el triángulo femoral, que puedes recordar utilizando la nemotecnia NAVEL.
De lateral a medial, NAVEL representa el Nervio femoral y sus ramas terminales; la Arteria femoral y varias de sus ramas; la Vena femoral y sus afluentes proximales; el Espacio vacío donde se encuentra el canal femoral; y los ganglios Linfáticos inguinales profundos y los vasos linfáticos asociados.
Otro elemento importante dentro del triángulo femoral es la vaina femoral, que es un tubo fascial en forma de embudo que alberga las partes proximales de la arteria femoral, la vena y los ganglios linfáticos inguinales profundos.
El tubo se forma detrás del ligamento inguinal por una extensión hacia abajo de la fascia transversalis anteriormente y la fascia iliopsoas posteriormente.
La vaina termina inferiormente mezclándose con la capa externa de los vasos femorales, y su propósito es permitir que los vasos femorales se deslicen en profundidad hasta el ligamento inguinal durante el movimiento de la cadera.
Se suele prestar especial interés al canal femoral, que se encuentra en la vaina femoral entre el borde medial de la vaina y la vena femoral lateralmente El canal cónico comienza en el ligamento inguinal y se extiende distalmente hasta el borde proximal de la abertura safena.
Y por si se le ha olvidado, el orificio de la safena es una abertura ovalada en la parte media superior de la fascia lata del muslo, cubierta por la delgada fascia cribiforme perforada, y que da paso a la vena safena mayor para que drene en la vena femoral en el triángulo femoral, así como a la rama femoral del nervio genitofemoral.

Femoral canal15:33–17:19

En cuanto a las funciones, el canal femoral permite que la vena femoral se expanda cuando aumenta el retorno venoso de la extremidad inferior o cuando el aumento de la presión intraabdominal provoca una estasis u obstrucción temporal en la vena.
Por ejemplo, esto puede ocurrir durante las maniobras de Valsalva, que es cuando se le pide a la persona que exhale con fuerza como si inflara un globo con la boca cerrada y con la nariz tapa El canal también contiene tejido conectivo suelto, grasa, unos pocos vasos linfáticos y, a veces, un ganglio linfático inguinal profundo llamado ganglio linfático lacunar.
Otra cosa que hay que saber es que el extremo proximal del canal femoral que se abre en la cavidad abdominal es el anillo femoral, del tamaño de la punta del dedo meñique.
El anillo femoral está limitado lateralmente por el tabique vertical entre el canal femoral y la vena femoral; medialmente por el ligamento lacunar; y posteriormente por la rama superior del pubis, que está cubierta por el músculo pectíneo y su fascia; y anteriormente por la parte medial del ligamento inguinal.
Otro punto de referencia importante es el canal aductor o subsartorial, que es un pasaje intermuscular de aproximadamente 15 centímetros de longitud que se encuentra en la profundidad del sartorio, en el tercio medio del mu Se extiende desde la punta del triángulo femoral hasta el hiato aductor.
El canal aductor está limitado anterior y lateralmente por el vasto medial; posteriormente por los aductores largo y magnus; y medialmente por el sartorio, que recubre el surco entre los músculos mencionados, formando el techo del canal.
Desde el punto de vista de la finalidad, el canal aductor proporciona un paso intermuscular para la arteria femoral, la vena, el nervio del vasto medial y el nervio safeno, además de llevar los vasos femorales al hueco poplíteo.

Adductor canal17:19–18:37

Inferiormente, justo proximal a la cresta supracondílea medial, el canal conduce a un pasaje llamado hiato aductor. Este hiato se abre entre el aductor aponeurótico y la inserción tendinosa del aductor mayor.
El hiato aductor es el punto de transición para que la arteria y la vena femoral se conviertan en la arteria y la vena poplítea durante su recorrido hacia el hueco poplíteo Ahora que conocemos estas particularidades, podemos hablar de las estructuras del triángulo femoral.
El primero es el nervio femoral, que penetra en el muslo hasta una zona cercana al punto medio del ligamento inguinal, que está a medio camino entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico, y entra en el triángulo femoral.
Una vez en el muslo, envía varias ramas a los músculos anteriores del muslo, ramas articulares a las articulaciones de la cadera y la rodilla, y termina como nervio safe A continuación, el nervio safeno desciende por el triángulo femoral, acompañando a la arteria y la vena femoral en el canal aductor, y se dirige superficialmente al hiato aductor y corre antero-inferiormente para irrigar la piel y la fascia de la cara anteromedial de la rodilla, la pierna y el pie.

Quiz18:37–18:47

Femoral nerve18:47–19:41

Luego está la arteria femoral, que es la principal arteria del miembro inferior. La arteria femoral está situada en el compartimento anterior y comienza distalmente al ligamento inguinal como continuación de la arteria ilíaca externa en el punto medio de la ingle, que está a medio camino entre la sínfisis del pubis y la espina ilíaca anterosuperior, y es diferente del punto medio del ligamento inguinal.
Continúa para entrar y bisecar el triángulo femoral pasando profundamente al punto medio del ligamento inguinal, donde se sitúa entre el nervio femoral lateralmente y la vena femoral medialmente.
La arteria femoral continúa su trayectoria descendente y medial desde el triángulo femoral a través del canal aductor hasta llegar al hiato aductor.

Femoral artery19:41–22:02

Aquí, la arteria entra en el hueco poplíteo, donde continúa como arteria poplítea. La arteria femoral emite muchas ramas a lo largo de su trayectoria.
La mayor rama es la arteria femoral profunda o arteria profunda del muslo, que nace de la cara lateral o posterior de la arteria femoral y pasa en profundidad entre el pectíneo y el aductor largo para convertirse en la arteria principal del muslo.
En el tercio medio del muslo, donde está separada de la arteria y la vena femoral por el aductor largo, la femoral profunda da 3-4 arterias perforantes que envuelven la cara posterior del fémur irrigando los músculos de los tres compartimentos del musl A continuación, las arterias femorales circunflejas medial y lateral rodean la parte superior del fémur proximal.
Surgen de la cara lateral de la profunda femoral, en el tercio superior del muslo. A continuación, las arterias femorales circunflejas medial y lateral rodean el eje superior del fémur, casi como en un cálido abrazo vital, y se anastomosan entre sí y con otras arterias, irrigando los músculos del muslo y el extremo superior del fém La arteria femoral circunfleja medial suministra la mayor parte de la sangre a la cabeza y el cuello del fémur a través de sus ramas, denominadas arterias retinaculares posteriores; mientras que la arteria femoral circunfleja lateral irriga principalmente a los músculos de la cara lateral del muslo.
También es importante para la irrigación sanguínea del muslo la arteria obturadora, que se ramifica desde la arteria ilíaca interna, aunque el 20% de las veces es una arteria obturadora accesoria o colocada desde la arteria epigástrica inferior.
La arteria obturadora pasa por el agujero obturador para irrigar los músculos del compartimento medial del muslo, ramificándose en la división anterior y posterior que intercala el aductor corto.
Ahora, la vena femoral es la continuación de la vena poplítea proximal al hiato aductor. Desde su origen en el hiato aductor, la vena femoral asciende a través del canal aductor, en su mayor parte posterior a la arteria femoral.
Luego sigue y entra en la vaina femoral lateral al canal femoral y termina posterior al ligamento inguinal, donde se convierte en la vena ilíaca externa.
En la parte inferior del triángulo femoral, la vena femoral recibe la vena femoral profunda, la vena safena mayor y otros afluentes.

Obturator artery22:02–22:31

La más importante es la vena femoral profunda, o vena profunda del muslo, que está formada por la unión de tres o cuatro venas perforantes.
Ahora que hemos llegado a la mitad del vídeo, ¡es broma, hemos terminado! Ahora, antes del resumen, veamos si recuerda la ubicación de las principales arterias y venas del muslo.
Como breve resumen, los músculos del compartimento anterior del muslo están inervados por el nervio femoral. En primer lugar, los flexores de la cadera incluyen el pectíneo; el iliopsoas (que tiene una parte lateral llamada músculo ilíaco y una parte medial llamada psoas mayor) y el sartorio.

Femoral vein22:31–23:19

El segundo grupo, los extensores de la rodilla, está representado por los cuatro componentes del cuádriceps femoral: el vasto lateral, el vasto intermedio, el vasto medial y el recto femoral.
A continuación, los músculos del compartimento medial del muslo, inervados principalmente por el nervio obturador, comprenden el grupo de los aductores, que está formado por cinco músculos: aductor mayor, aductor menor, aductor mayor, gracilis y obturador mayor.
Luego, está el triángulo femoral justo distal al ligamento inguinal. Está limitado superiormente por el ligamento inguinal; medialmente por el borde lateral del aductor largo; y lateralmente por el borde medial del sartorio.

Quiz23:19–23:34

Review23:34–27:11

El suelo muscular del triángulo femoral está formado por el iliopsoas lateralmente y el pectíneo medialmente, mientras que su techo está formado por la fascia lata y la fascia cribiforme, el tejido subcutáneo y la pie Las estructuras dentro del triángulo pueden recordarse de lateral a medial utilizando la mnemotecnia NAVEL: el Nervio femoral; la Arteria femoral; la Vena femoral; el Espacio vacío donde está el canal femoral; y los ganglios Linfáticos inguinales profundos.
La vaina femoral es un tubo que se forma detrás del ligamento inguinal, y termina inferiormente mezclándose con la capa externa de los vasos femorale El canal femoral comienza en el ligamento inguinal y se extiende distalmente hasta el borde proximal de la abertura safena y en su base se encuentra el anillo femoral ovalado.
Otro punto de referencia es el canal aductor, que se extiende desde el vértice del triángulo femoral hasta el hiato aductor.
El canal aductor proporciona un paso a través del cual el haz neurovascular del muslo atraviesa el tercio medio del muslo en su camino hacia la fosa poplítea.
Inferiormente, el canal presenta el hiato aductor, una abertura entre las inserciones de la parte aductora y la parte isquiotibial del aductor mayor, que proporciona el paso de la arteria y la vena femora El nervio femoral entra en el triángulo femoral profundamente en el ligamento inguinal, enviando varias ramas a los músculos del compartimento anterior y terminando distalmente como el nervio safeno.
La arteria femoral comienza distalmente al ligamento inguinal como continuación de la arteria ilíaca externa, y viaja a través del canal aductor, y llega al hiato aductor.
Aquí, la arteria entra en el hueco poplíteo, donde continúa como arteria poplítea. La vena femoral es la continuación de la vena poplítea que se desplaza en sentido proximal desde el hiato aductor, desde donde desciende por el canal aductor, entra en la vaina femoral y luego termina en la parte posterior del ligamento inguinal, donde se convierte en la vena ilíaca externa.
Tanto la vena como la arteria femoral dan ramas que irrigan diferentes estructuras del muslo. Por último, tenemos la arteria obturadora que se ramifica desde la arteria ilíaca interna e irriga el compartimento medial