Huesos de las extremidades inferiores

El hueso del pie está conectado al...

hueso de la pierna.

Y el hueso de la pierna lo está al...

¡hueso del muslo! Como breve resumen...

es una broma.

En realidad, los miembros inferiores tienen un esqueleto increíblemente rico en detalles que puede dividirse en dos componentes funcionales: la cintura pélvica, que conecta el miembro inferior con el esqueleto axial, y los huesos del miembro inferior libre.

La cintura pélvica es un anillo óseo, conocido como anillo pélvico, formado por los huesos de la cadera derecha e izquierda, y el sacro, que es común a la cintura pélvica y al esqueleto axial.

Cada hueso de la cadera está formado por el ilion, el isquion y el pubis y tiene tres articulaciones.

Posteromedialmente, se une con el sacro en la articulación sacroilíaca, y anteromedialmente se articula con el otro hueso de la cadera en la sínfisis del pubis.

Por último, se engarza con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera.

A su vez, el ilion es la parte más grande y superior del hueso de la cadera y se puede dividir en un cuerpo y un ala.

El ala del ilion tiene una superficie lateral y otra medial, una cresta y dos bordes, anterior y posterior.

Superiormente está la cresta ilíaca, que comienza en la espina ilíaca anterosuperior y se extiende posteriormente hasta la espina ilíaca posterosuperior.

La cresta presenta un labio interno y otro externo, y sirve de importante lugar de fijación para los músculos y la fascia profunda.

A continuación, la superficie lateral del ala tiene tres líneas arqueadas rugosas llamadas líneas glúteas posterior, anterior e inferior, donde se unen los músculos glúteos, los de las nalgas.

A continuación, la superficie medial puede dividirse en dos por el labio interno de la cresta ilíaca.

La parte anterior es cóncava y forma la fosa ilíaca, donde se une el músculo ilíaco.

La porción posteromedial es rugosa y presenta la superficie auricular, en forma de oreja; se articula con una superficie idéntica en el sacro para formar la articulación sacroilíaca.

A continuación, el borde anterior presenta la espina ilíaca anterosuperior, donde se unen el ligamento inguinal y el músculo sartorio; y por debajo de ella está la espina ilíaca anteroinferior, donde confluyen la cabeza recta del músculo recto femoral y el ligamento iliofemoral de la articulación de la cadera.

Por último, el borde posterior tiene una espina ilíaca posterosuperior, en la que se unen la porción oblicua de los ligamentos sacroilíacos posteriores y el músculo multífido.

Debajo de ella se encuentra la espina ilíaca posteroinferior, debajo de la cual aparece una escotadura profunda, la escotadura ciática mayor.

El ala continúa inferiormente con el cuerpo del ilion, que se une al pubis y al isquion para formar el acetábulo.

A continuación, veamos el isquion, que forma la parte posteroinferior del hueso de la cadera.

El borde posterior del isquion conforma el margen inferior de la escotadura ciática mayor.

Al final de la escotadura hay una superficie triangular denominada espina isquiática, donde tienen su origen el ligamento sacroespinoso y el músculo gemelo superior.

Por debajo de la columna vertebral se extiende la escotadura ciática menor, separada de la escotadura ciática mayor por la acusada demarcación del ligamento sacroespinoso.

Bajando aún más, el cuerpo del isquion tiene una tuberosidad isquiática, que es una prominencia gruesa y rugosa que soporta el peso del cuerpo sentados y donde se unen el músculo gemelo inferior y los isquiotibiales.

Estos isquiotibiales están constituidos por un grupo de tres músculos posteriores del muslo.

Anteriormente, la rama del isquion se une a la rama inferior del pubis para formar una barra ósea llamada rama isquiopúbica, que representa el borde inferior del agujero obturador.

Por último, está el pubis, que forma la parte anteromedial del hueso de la cadera.

El cuerpo del pubis contiene la superficie sinfisaria en su superficie medial, articulada con una superficie idéntica en el cuerpo del pubis contralateral a través de la sínfisis púbica.

La sínfisis del pubis es una articulación cartilaginosa que se sitúa entre los huesos del pubis y los une en sus respectivas ramas.

En posición anterosuperior, el cuerpo presenta un engrosamiento redondeado llamado cresta púbica, donde se unen los músculos abdominales.

La cresta se extiende lateralmente como el tubérculo púbico, punto de unión distal del ligamento inguinal.

Superior y lateralmente, el cuerpo del pubis se continúa con su rama superior, que forma parte del acetábulo.

La parte lateral de la rama superior también tiene un borde afilado, la línea pectínea o pecten pubis, que se une a la línea arqueada del ilion para formar la línea iliopectínea.

En posición inferior y lateral, el pubis presenta la rama inferior, que se une a la rama del isquion para formar la rama isquiopúbica.

Ahora que sabemos un poco sobre los huesos por separado, hablemos de su acción conjunta.

En primer lugar, está el acetábulo, la gran cavidad situada en la cara lateral del hueso de la cadera que se engarza con la cabeza del fémur para formar la articulación de la cadera.

Cada uno de los tres huesos primarios contribuye al acetábulo de la siguiente manera: el isquion proporciona el límite posteroinferior, el ilion forma el límite superior y el resto, cerca de la línea media, está constituido por el pubis.

El margen del acetábulo está incompleto en su parte inferior, donde se encuentra la escotadura acetabular, que le dota de un aspecto de copa con el borde roto.

También hay una depresión rugosa en el suelo del acetábulo, la fosa acetabular, justo encima de la escotadura acetabular.

Estas dos estructuras, la escotadura y la depresión acetabulares, están rodeadas por la gruesa y lisa superficie semilunar del acetábulo, la superficie articular sobre la que se desliza la cabeza del fémur.

A continuación, hay una gran abertura ovalada del hueso de la cadera llamada agujero obturador, delimitada por el pubis, el isquion y sus ramas.

Normalmente, el agujero obturador está cerrado por la membrana obturadora, muy resistente, que tiene un pequeño paso para el nervio y los vasos obturadores llamado conducto obturador.

La finalidad de este agujero es minimizar el peso del hueso, mientras que su cierre por la membrana obturadora proporciona una amplia zona para la fijación carnosa de los músculos obturadores internos y externos.

Es tanta la información que puede hacer crujir los huesos de la cadera.

Deténgase un momento e intente nombrar las características más importantes de los huesos de la cadera.

[delete] Pasemos ahora a los huesos del miembro inferior libre, que incluyen el fémur, la tibia, el peroné, la rótula y los huesos de los pies.

El fémur es el hueso más largo del cuerpo y se asemeja a la letra L invertida, por lo que es oblicuo y se dirige inferomedialmente a medida que el fémur avanza en sentido distal.

Para colocarlo en su posición anatómica, la cabeza del fémur, que es la parte con una prominencia redonda proximal, debe situarse superior y medialmente.

Su parte distal, la parte con dos prominencias redondas, está situada inferiormente y un poco más medial que la superior, ya que el fémur adopta una posición oblicua en el cuerpo.

Por último, en la parte posterior del hueso se aprecia una línea longitudinal nítida: la línea áspera.

La cabeza del fémur se articula con el acetábulo para formar la articulación de la cadera, mientras que la parte distal del fémur se articula con la tibia y la rótula para constituir la articulación de la rodilla.

La función principal del fémur es transmitir el peso del cuerpo desde el hueso de la cadera hasta la tibia cuando una persona está de pie y, al mismo tiempo, proporcionar una sujeción para 23 músculos.

Ahora bien, el fémur proximal tiene una cabeza, un cuello y los trocánteres mayor y menor.

La cabeza redonda del fémur constituye unos dos tercios de una esfera y está cubierta de cartílago articular, excepto por una depresión en el lugar medial que crea una fosa llamada fovea capitis, donde se une el ligamento de la cabeza del fémur.

El cuello del hueso es trapezoidal, con su extremo estrecho soportando la cabeza y su base más ancha continua con la diáfisis del fémur.

En la unión entre el cuello y la diáfisis del fémur hay dos grandes protuberancias llamadas trocánteres.

El trocánter menor está situado medial e inferior a la unión, donde se une el iliopsoas.

Lateral y superior a la unión se encuentra el trocánter mayor, mucho más grande, lugar de unión de los músculos abductores y rotadores del muslo.

En la base del trocánter mayor se aprecia una depresión profunda llamada fosa trocantérica, donde se insertan el tendón del músculo obturador externo, el obturador interno y el gemelo superior e inferior.

Desde el trocánter mayor hasta el menor está también la línea intratrocantérea en la parte anterior del fémur proximal, punto de encuentro entre el cuello del fémur y la diáfisis femoral.

El ligamento iliofemoral, considerado el más fuerte del cuerpo humano, se une por encima de esta línea, mientras que la parte superior del vasto medial se une a la parte inferior de la línea intratrocantérea.

En la parte posterior de los trocánteres hay una cresta similar pero más suave y prominente, la cresta intratrocantérea, que, a su vez, tiene una elevación redondeada en su parte superior llamada tubérculo cuadrado; el músculo cuadrado femoral se inserta en estos dos elementos.

La mayor parte de la diáfisis femoral está suavemente redondeada y proporciona un origen carnoso a los extensores de la rodilla.

La excepción es una línea posterior, longitudinal y rugosa, llamada línea áspera, donde se unen las aponeurosis de los músculos aductores del muslo.

La línea áspera está situada alrededor del tercio medio del fémur, y presenta un labio medial y lateral y una cresta intermedia.

En la parte superior, el labio lateral se fusiona con una zona ósea ancha y rugosa llamada tuberosidad glútea, que es donde se une parte del glúteo mayor.

El labio medial, en cambio, se continúa superiormente como línea espiral, que se extiende hacia el trocánter menor y luego pasa a la superficie anterior del fémur, donde se continúa con la línea intratrocantérea.

La cresta intermedia se denomina línea pectínea y se extiende desde la parte central de la línea áspera hasta la base del trocánter menor.

Pasando a su parte inferior, aquí, la línea áspera se divide en líneas supracondíleas medial y lateral, que conducen a, como habrá adivinado, los cóndilos femorales medial y lateral.

A continuación veamos el fémur distal, que consiste casi por completo en dos prominencias redondas llamadas cóndilos femorales medial y lateral.

Los cóndilos femorales se articulan con los meniscos, que son dos placas de cartílago en la parte superior de la tibia, y con los cóndilos tibiales para formar la articulación de la rodilla.

La diáfisis femoral se sitúa en unos 9 grados de posición en valgo con respecto al plano vertical, lo que compensa la naturaleza oblicua del fémur y permite que los cóndilos femorales estén en el mismo nivel horizontal al articularse con la tibia.

La superficie lateral del cóndilo lateral tiene una proyección central denominada epicóndilo lateral, mientras que la superficie medial del cóndilo medial presenta un epicóndilo medial.

Los cóndilos están separados posterior e inferiormente por la fosa intercondílea, pero se unen anteriormente, para formar una depresión longitudinal poco profunda conocida como superficie rotuliana, que se articula con la rótula.

Los epicóndilos definen el lugar en que se unen proximalmente los ligamentos colaterales medial y lateral de la articulación de la rodilla.

En la parte superior del epicóndilo medial hay otra elevación, llamada, como es lógico, tubérculo aductor, en la que se inserta parte del músculo aductor mayor.

Es tanta la cantidad de información que puede uno caerse de rodillas.

A continuación otra breve pausa para revisar las características más importantes del fémur antes de seguir.

¿Preparado? Bien, la rótula o cubierta de la rodilla es un hueso triangular situado en la parte superior y en el centro de los cóndilos femorales.

Tiene una superficie anterior y otra posterior, una base superior y un vértice inferior, y dos márgenes.

La superficie anterior es lisa y realmente se puede sentir en la parte anterior de la rodilla.

La superficie posterior está cubierta por una gruesa capa de cartílago articular para articularse con la superficie rotuliana del fémur.

Esta superficie está dividida por una cresta vertical en una superficie articular medial más estrecha y otra lateral más ancha.

La cresta, junto con la tracción equilibrada de los músculos vastos, ayuda a mantener la rótula centrada en el surco intercondíleo cuando se articula con el fémur durante la flexión y la extensión.