Músculos de la región glútea y de la parte posterior del muslo

Al observar el miembro inferior desde la vista posterior, hay dos regiones que destacan inmediatamente: la región glútea y la parte posterior del muslo.

Empecemos por la que posiblemente sea la más popular de las dos y que ha aparecido en innumerables canciones pop: la región de los glúteos.

La región de los glúteos está situada en la parte posterior de la pelvis e inferior a la cresta ilíaca.

Lateralmente recubre el trocánter mayor y, anteriormente, se extiende hasta la espina ilíaca anterosuperior.

También se extiende desde la cresta ilíaca superiormente hasta el pliegue del glúteo inferiormente.

El pliegue del glúteo es el pliegue formado por la cara inferior de las nalgas y la parte posterior del muslo.

Medialmente, la región se extiende hasta la línea media dorsal y se denomina hendidura interglútea, que es el surco que separa las nalgas entre sí.

En realidad, antes de seguir adelante, vamos a repasar algunos hitos importantes para ayudarle a entender mejor la anatomía de esta región.

En primer lugar, el ligamento sacroilíaco posterior es la continuación posterior de la cápsula fibrosa de la parte sinovial de la articulación sacroilíaca, y se continúa inferiormente con el ligamento sacrotuberoso.

El ligamento sacrotuberoso va desde la superficie posterior del ilion y las superficies laterales del sacro hasta la tuberosidad isquiática.

Un ligamento similar, llamado ligamento sacroespinoso, discurre desde la superficie lateral del sacro y el cóccix hasta la columna isquiática.

Estos dos ligamentos convierten las escotaduras ciáticas mayor y menor en los agujeros ciáticos mayor y menor.

En pocas palabras, los agujeros ciáticos mayor y menor son pasajes o "puertas" para las estructuras que salen de la pelvis y entran en la región glútea y viceversa.

Las estructuras que pasan por el agujero ciático mayor son el músculo piriforme y las estructuras que salen de la pelvis por encima de él, representadas principalmente por los vasos y el nervio glúteo superior, y las estructuras que salen de la pelvis por debajo de él: el nervio ciático, el nervio pudendo y los vasos pudendos internos, el nervio y los vasos glúteos inferiores, el nervio cutáneo femoral posterior y los nervios del obturador interno y del cuadrado femoral.

Por otra parte, el agujero ciático menor permite el paso de las estructuras que entran o salen del perineo, incluidos el tendón y el nervio del obturador interno, así como el nervio y los vasos pudendos.

La región de los glúteos se considera sobre todo una gran zona de transición entre el tronco y la extremidad inferior.

Los músculos de la región glútea están organizados en dos capas, la superficial que contiene los tres grandes músculos glúteos superpuestos, y la capa profunda que consiste en músculos más pequeños que tienen todos ellos inserciones distales en o cerca del trocánter mayor del fémur, proporcionando rotación lateral y estabilización del fémur.

Empecemos por lo superficial y hablemos de uno de los músculos más conocidos del cuerpo.

El glúteo mayor es el más superficial de todos y también es el músculo más grande y pesado del cuerpo.

[delete] Lo más importante es que se origina en la parte posterior de la línea glútea posterior del ilion, en la superficie dorsal del sacro y del cóccix, y en el ligamento sacrotuberoso.

Luego se inclina inferolateralmente en un ángulo de 45° desde la pelvis hasta los glúteos, donde las fibras de su parte superior junto con las fibras superficiales de sus partes inferiores se insertan en la vía iliotibial, un refuerzo fibroso longitudinal de la fascia lata que cruza la rodilla y se une al tubérculo anterolateral de la tibia.

Además, algunas de las fibras profundas de la parte inferior del músculo se unen a la tuberosidad glútea del fémur.

El glúteo mayor es irrigado por el nervio glúteo inferior desde las raíces L5, S1 y S2, y por las arterias glúteas inferior y superior.

Y cuando se trata de acciones, estabiliza, extiende y rota lateralmente el muslo, ayuda a levantarse desde una posición sentada y, cuando la unión distal del glúteo mayor está fijada, el músculo extiende el tronco en la extremidad inferior.

También nos ayuda a enderezarnos desde posiciones de flexión, como al subir escaleras o colinas.

Por último, como el glúteo mayor se inserta en la vía iliotibial, también ayuda a estabilizar la rodilla extendida.

Ah, y ya que estamos, debemos mencionar que el glúteo mayor está separado de las estructuras adyacentes por las bolsas glúteas.

Las bolsas son sacos membranosos revestidos por una membrana sinovial que contiene una capa capilar de líquido resbaladizo parecido a la clara de huevo que lubrica las estructuras suprayacentes para contrarrestar la fricción y permitir el libre movimiento.

El líquido es un lubricante, por lo que las bolsas suelen situarse en zonas sometidas a fricción, como donde la vía iliotibial cruza el trocánter mayor, para reducir la fricción y permitir el libre movimiento.

Hay tres bolsas asociadas al glúteo mayor.

La primera es la bolsa trocantérea, que es la mayor de las tres, y separa las fibras superiores del glúteo mayor del trocánter mayor.

En segundo lugar, la bolsa isquiática separa la parte inferior del glúteo mayor de la tuberosidad isquiática; sin embargo, esta suele estar ausente.

Y en tercer lugar, la bolsa gluteofemoral separa la vía iliotibial de la parte superior de la inserción proximal del vasto lateral.

En la profundidad del glúteo mayor se encuentran el glúteo medio y el menor.

Estos dos músculos tienen forma de abanico y ambos se originan en la superficie externa del ilion.

En concreto, el glúteo menor se origina entre las líneas glúteas anterior e inferior de la superficie y se inserta en la superficie anterior del trocánter mayor del fémur.

El glúteo medio, por su parte, se encuentra entre las líneas glúteas posterior y anterior y se inserta en la superficie lateral del trocánter mayor.

Los dos glúteos también comparten la misma irrigación nerviosa, a saber, el nervio glúteo superior, la misma irrigación sanguínea, a través de la arteria glútea superior; y tienen las mismas acciones, que es abducir, estabilizar y rotar el muslo medialmente.

Estos músculos también son importantes para la marcha y la bipedestación, ya que mantienen la pelvis nivelada durante la marcha cuando la pierna homolateral está plantada y evitan el hundimiento del lado contralateral sin apoyo durante la fase de balanceo o la bipedestación.

Y el último músculo de la capa superficial es el tensor de la fascia lata, que es un músculo en forma de huso, de unos 15 centímetros de longitud, que está encerrado entre las dos capas de la fascia lata.

Se origina en la espina ilíaca superior anterior y en la parte anterior de la cresta ilíaca.

Desde este punto, desciende sobre la parte superficial y anterior del glúteo mayor, con el que comparte una fijación distal común, la vía iliotibial, a través del cual se inserta en el cóndilo lateral de la tibia.

Sin embargo, a diferencia del glúteo mayor, el tensor de la fascia lata está inervado e irrigado por el nervio y la arteria del glúteo superior, respectivamente.

En lo que respecta al movimiento, tiene las mismas acciones que el glúteo menor y el mediano, es decir, abducir, estabilizar y rotar el muslo medialmente, así como mantener la pelvis estable cuando solo una pierna soporta el peso.