Anatomía de la axila

Sé lo que está pensando: ¡¿La axila no es sólo un nombre elegante para el sobaco?! Bueno, además de que la axila es notoriamente cosquillosa, también es donde muchas estructuras neurovasculares importantes entran y salen para llegar a sus lugares de destino.

Piense en ella como en una estación de tren, por la que pasan muchos trenes en ruta para llevar las señales electroquímicas, la sangre y los linfáticos a sus destinos correspondientes.

Empecemos por los límites de la axila. La axila está situada en la unión del brazo y el tórax, y se conecta en sentido superior con el cuello, en sentido anterior con la región pectoral, en sentido inferolateral con el miembro superior y en sentido inferomedial con la pared torácic La axila tiene forma de pirámide con un vértice, una base y cuatro paredes.

El vértice de la axila también se denomina canal cervicoaxilar, que es la puerta entre el cuello y la axila. El canal cervicoaxilar está delimitado por la primera costilla, la clavícula y el borde superior de la escápula La base de la axila está formada por la piel, el tejido subcutáneo y la fascia axilar, y forma lo que se llama la fosa axilar, o lo que conocemos como axila.

Pasando a las cuatro paredes de la axila, la pared anterior está formada por dos músculos: el pectoral mayor y el pectoral meno El aspecto más inferior de la pared anterior se llama pliegue axilar anterior, y está formado por el pectoral mayor.

La pared posterior de la axila está formada principalmente por la escápula y el músculo subescapular suprayacente. La cara inferior de la pared posterior está formada por los músculos teres mayor y dorsal ancho, formando inferiormente el pliegue axilar posterior.

La pared medial está formada por el músculo serrato anterior que recubre las costillas 1ª-4ª y los músculos intercostal Por último, la pared lateral es una pared ósea formada por el surco intertubercular del húmero.

Pasemos al contenido de la axila. Justo debajo de la piel, hay mucha grasa y tejido conectivo.

Si se disecciona más profundamente, se verá la vaina axilar que rodea la vena axilar, que es la más superficial, así como la arteria axilar y el plexo braquial que la rodea La axila también contiene vasos linfáticos y ganglios linfáticos axilares.

Empecemos por la arteria axilar, que comienza como una continuación de la arteria subclavia en el borde lateral de la primera costilla, y se extiende hasta el borde inferior del teres mayor antes de convertirse en la arteria braquial.

La arteria axilar se divide en tres partes cuando pasa por detrás del pectoral menor. La primera parte se encuentra entre el borde lateral de la primera costilla y el borde medial del pectoral menor, y está contenida dentro de la vaina axilar.

La segunda parte es posterior al pectoral menor, y la tercera parte se extiende desde el borde lateral del pectoral menor hasta el borde inferior del teres mayor.

Cada parte de la arteria axilar tiene una serie de ramas importantes. Un truco de memoria es que el número de la pieza también te indica cuántas ramas tiene.

La primera parte tiene una rama, la arteria torácica superior, que irriga el músculo subclavio, los músculos del 1º y 2º espacios intercostales, así como la cara superior del serrato anterior.

La segunda parte suele tener dos ramas, la arteria toracoacromial y la arteria torácica lateral La arteria toracoacromial sale medial al pectoral menor como un tronco corto y ancho y se divide en cuatro ramas profundas al pectoral mayor la rama acromial, que va hacia la apófisis del acromion de la escápula; la rama deltoidea, que pasa entre los músculos deltoides y pectoral mayor en el surco deltopectoral; la rama pectoral, que pasa entre los pectorales mayor y menor e irriga ambos músculos; y la rama clavicular, que irriga al músculo subclavio y a la articulación esternoclavicular.

La arteria torácica lateral recorre el borde lateral del pectoral menor hacia la pared torácica para irrigar los músculos pectorales, el serrato anterior, los músculos intercostales, los ganglios linfáticos axilares y la cara lateral de la mama.

La tercera parte de la arteria axilar tiene, ¡lo ha adivinado!, tres ramas: la arteria subescapular, la circunfleja humeral anterior y la circunfleja humeral posterior.

La arteria subescapular es la mayor rama de la arteria axilar, que recorre el músculo subescapular antes de dividirse rápidamente en sus ramas terminales: las arterias circunfleja escapular y toracodorsal.

La arteria circunfleja escapular gira posteriormente y pasa entre los músculos subescapular y teres mayor para llegar a la superficie dorsal de la escápula, donde forma una importante anastomosis con la arteria supraescapular alrededor de la escápula.

La arteria toracodorsal viaja con el nervio toracodorsal para irrigar el músculo dorsal ancho. Las dos últimas ramas de la tercera parte son las arterias humerales circunfleja anterior y posterior, que pueden surgir de la arteria axilar por separado o como un solo tronco antes de dividirse.

Estas arterias rodean el cuello quirúrgico del húmero y se anastomosan entre sí, como un abrazo arterial para el húmero.

La arteria humeral circunfleja anterior, más pequeña, pasa en profundidad al coracobraquial y al bíceps braquial, y da una rama ascendente para irrigar la articulación del hombro.

La arteria circunfleja posterior del húmero pasa posteriormente entre los músculos teres mayor y menor junto con el nervio axilar para irrigar la articulación glenohumeral, o la articulación del hombro, y a los músculos circundantes, sobre todo al músculo deltoides.

Como este espacio entre los músculos teres mayor y menor tiene el aspecto de un cuadrilátero, se denomina espacio cuadrangular.

El lado medial del espacio cuadrangular está formado por la cabeza larga del músculo tríceps, y el límite lateral está formado por el húmero.

[delete] Tómese un segundo para pausar el vídeo y ver si puede etiquetar las ramas de la arteria axilar antes de que sigamos.

La vena axilar está formada por la unión de las venas braquiales y la vena basílica en el borde inferior del teres mayo Termina en el borde lateral de la primera costilla, donde desemboca en la vena subclavia.

La grasa axilar también contiene cinco grupos principales de ganglios linfáticos, que se denominan colectivamente ganglios linfáticos axilares Imagine que cuatro de estos grupos de ganglios linfáticos son las esquinas de una pirámide con base triangula En los ángulos de la base triangular se encuentran el anterior, o pectoral; el posterior, o subescapular; y el lateral, o humeral.

A continuación, tenemos un grupo en el centro de la pirámide, llamado ganglios centrales, y un grupo en el vértice, llamado nodos apicales.

Los ganglios anteriores están situados a lo largo de la pared medial de la axila y reciben el drenaje linfático de la pared torácica anterior y de la mayor parte de la mama Los ganglios posteriores están situados a lo largo del pliegue axilar posterior y reciben la linfa de la pared torácica posterior y de la región escapular.

Los ganglios laterales están situados a lo largo de la pared lateral de la axila, alrededor de la vena axilar, y reciben la linfa de la mayor parte del miembro superio La linfa de los ganglios anteriores, posteriores y laterales pasa por los vasos linfáticos eferentes hacia los ganglios centrales.

Estos ganglios centrales están situados en la profundidad del músculo pectoral menor, cerca de la base de la axila La linfa de los ganglios centrales pasa entonces a los ganglios apicales, que también reciben linfa de los vasos linfáticos que acompañan a la vena cefálica.

Como breve resumen, la axila es un espacio en forma de pirámide que se encuentra entre el tórax y el brazo, y sirve como punto de conexión entre el brazo, el cuello, el tórax y las regiones pectorales.

Contiene una serie de estructuras neurovasculares que están embebidas en una matriz grasa, incluyendo las tres partes de la arteria axilar y sus ramas, la vena axilar y sus afluentes, y los cinco grupos de ganglios linfáticos axilares.