Vasos y nervios de la mano

Manos a la obra.

Nos adentramos en el riego sanguíneo y los nervios de las partes más móviles y diestras de nuestro sistema musculoesquelético: las manos.

Las manos humanas están abastecidas por una intrincada red de vasos sanguíneos y nervios, que trabajan codo con codo para proporcionar el riego sanguíneo y la coordinación necesarios para que los músculos de la mano puedan escribir, dibujar, suturar, trepar y todo lo demás que hacen las manos.

La irrigación sanguínea de la mano procede en su totalidad de dos fuentes principales: las arterias cubital y radial, ambas originadas en la arteria braquial.

En el interior de la mano, las arterias radial y cubital se dividen en numerosas ramas y anastomosis, lo que garantiza que los músculos que trabajan reciban un riego sanguíneo ininterrumpido durante toda nuestra versatilidad de movimientos.

Tanto la arteria cubital como la radial entran en la mano desde la muñeca.

La arteria cubital desciende por la cara medial del antebrazo y penetra en la mano por la cara medial, mientras que la arteria radial desciende por la cara lateral del antebrazo y penetra en la mano lateralmente.

Veamos primero la arteria cubital.

Al entrar en la muñeca, la arteria cubital pasa superficialmente al ligamento carpiano transverso, también conocido como retináculo flexor, y entra en la mano a través de un pequeño túnel denominado canal cubital o canal de Guyon.

El canal cubital tiene un techo, formado por la fascia palmar superficial engrosada; un suelo, formado por el ligamento carpiano transversal; una pared medial, formada por el ligamento pisiforme y el pisiganchoso, y una pared lateral, formada por el gancho del ganchoso.

El canal cubital también permite que el nervio cubital lo atraviese, medial a la arteria cubital.

Una vez que la arteria cubital llega a la mano, se divide en un arco palmar superficial y una rama palmar profunda.

El arco palmar superficial es la terminación principal de la arteria cubital y, partiendo de la parte medial de la mano se dirige hacia la parte lateral de la mano para anastomosarse con las ramas superficiales de la arteria radial.

A lo largo de su recorrido, el arco palmar superficial da lugar a tres ramas conocidas como arterias digitales palmares comunes.

Cada una de ellas se divide en un par de arterias digitales palmares propiamente dichas, que recorren las caras laterales de los dedos 2 a 5.

Profunda al arco palmar superficial, la rama palmar profunda de la arteria cubital completa la cara medial del arco palmar profundo y se anastomosa con la parte terminal de la arteria radial.

En la parte lateral de la muñeca, la arteria radial emite la rama palmar superficial, que completa el arco palmar superficial y luego se curva hacia el dorso de la mano alrededor del escafoides y el trapecio.

A continuación, atraviesa el suelo de la tabaquera anatómica, que es un espacio triangular formado en la cara lateral de la muñeca, en la base del pulgar.

A continuación, la arteria radial penetra en la palma de la mano, donde forma el arco palmar profundo, que recorre los metacarpianos justo distalmente a sus bases antes de anastomosarse con la rama palmar profunda de la arteria cubital.

A lo largo de este recorrido, el arco palmar profundo da origen a la arteria principal del pulgar, que irriga el pulgar, a la arteria radial del índice, que irriga el segundo dedo, o dedo índice, y puede nacer directamente de la arteria principal del pulgar, y, por último, a las tres arterias metacarpianas palmares.

Para hacer una breve pausa, ¿puede intentar recordar las ramas directas del arco palmar superficial?

Ahora, veamos las venas de la mano.

La mano tiene venas superficiales, que discurren cerca de la piel, y venas profundas, que se adentran en los tejidos junto con las arterias.

Algunas de las venas superficiales drenan el dorso de la mano, por lo que se denominan red venosa dorsal.

La red venosa dorsal comienza como venas digitales dorsales en los dedos, que drenan en las venas metacarpianas dorsales de la mano.

A medida que se desplazan, estas venas forman la red venosa dorsal, que luego contribuye a las dos venas principales del antebrazo: la vena cefálica, en el lado lateral, y la vena basílica, que discurre medialmente.

En la parte palmar de la mano, las venas de la mano convergen para formar arcos palmares venosos superficiales y profundos que discurren con los arcos arteriales palmares superficiales y profundos.

Ambos arcos drenan en las venas profundas del antebrazo.

Cambiemos de tema y hablemos de los nervios de la mano.

La mano está inervada por tres nervios principales, todos los cuales entran en la mano desde el antebrazo: el nervio mediano, el cubital y el radial.

En la muñeca, del nervio mediano sale la rama cutánea palmar justo antes de entrar en la mano.

Esta rama pasa superficialmente al retináculo flexor y penetra en la mano para proporcionar inervación sensorial a la piel de la palma central.