Vasos y nervios de la mano

Definitions & Key takeaways

The arterial blood supply to the hand mainly comes from the radial and the ulnar artery. Within the hand, both the ulnar and radial arteries divide into branches that anastomose into superficial palmar arch and deep palmar branches. The superficial palmar arch gives three branches called the common palmar digital arteries, whereas the deep palmar arch gives off the princeps pollicis artery to supply the thumb, the radialis indicis artery to supply the index finger, and the three palmar metacarpal arteries to supply their other digits.

The hand has superficial and deep veins. On the dorsal side, the superficial veins form the dorsal venous network which drain into dorsal metacarpal veins in the hand, contributing to two major veins in the forearm: the cephalic vein on the lateral side, and the basilic vein that runs medially. On its palmar side, the hand has superficial and deep palmar venous palmar arches, which drain into the deep veins of the forearm.

Finally, the hand is innervated by three main nerves, which are the median, ulnar and radial nerves. The median nerve innervates some of the thenar muscles, the lateral lumbricals, and provides the sensation to the palm, and the distal parts of the lateral 3 and part of the fourth digits. The ulnar nerve innervates most of the intrinsic hand muscles, and provides the sensory innervation to the dorsal and palmar surfaces of the fifth and part of the fourth digits. Finally, the radial nerve does not innervate any muscle in the hand. It provides sensory innervation to the skin of the lateral half of the dorsal part of the hand and thumb. It also innervates the proximal parts of the second, third, and half of the fourth digits, on their dorsal side.

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Introduction0:00–0:33

Manos a la obra. Nos adentramos en el riego sanguíneo y los nervios de las partes más móviles y diestras de nuestro sistema musculoesquelético: las manos.
Las manos humanas están abastecidas por una intrincada red de vasos sanguíneos y nervios, que trabajan codo con codo para proporcionar el riego sanguíneo y la coordinación necesarios para que los músculos de la mano puedan escribir, dibujar, suturar, trepar y todo lo demás que hacen las manos.La irrigación sanguínea de la mano procede en su totalidad de dos fuentes principales: las arterias cubital y radial, ambas originadas en la arteria braquial.

Vascular supply0:33–1:13

En el interior de la mano, las arterias radial y cubital se dividen en numerosas ramas y anastomosis, lo que garantiza que los músculos que trabajan reciban un riego sanguíneo ininterrumpido durante toda nuestra versatilidad de movimientos.Tanto la arteria cubital como la radial entran en la mano desde la muñeca.

Ulnar artery1:13–2:39

La arteria cubital desciende por la cara medial del antebrazo y penetra en la mano por la cara medial, mientras que la arteria radial desciende por la cara lateral del antebrazo y penetra en la mano lateralmente.Veamos primero la arteria cubital.
Al entrar en la muñeca, la arteria cubital pasa superficialmente al ligamento carpiano transverso, también conocido como retináculo flexor, y entra en la mano a través de un pequeño túnel denominado canal cubital o canal de Guyon.
El canal cubital tiene un techo, formado por la fascia palmar superficial engrosada; un suelo, formado por el ligamento carpiano transversal; una pared medial, formada por el ligamento pisiforme y el pisiganchoso, y una pared lateral, formada por el gancho del ganchoso.
El canal cubital también permite que el nervio cubital lo atraviese, medial a la arteria cubital.Una vez que la arteria cubital llega a la mano, se divide en un arco palmar superficial y una rama palmar profunda.
El arco palmar superficial es la terminación principal de la arteria cubital y, partiendo de la parte medial de la mano se dirige hacia la parte lateral de la mano para anastomosarse con las ramas superficiales de la arteria radial.

Radial artery2:39–3:35

A lo largo de su recorrido, el arco palmar superficial da lugar a tres ramas conocidas como arterias digitales palmares comunes.
Cada una de ellas se divide en un par de arterias digitales palmares propiamente dichas, que recorren las caras laterales de los dedos 2 a 5.
Profunda al arco palmar superficial, la rama palmar profunda de la arteria cubital completa la cara medial del arco palmar profundo y se anastomosa con la parte terminal de la arteria radial.En la parte lateral de la muñeca, la arteria radial emite la rama palmar superficial, que completa el arco palmar superficial y luego se curva hacia el dorso de la mano alrededor del escafoides y el trapecio.

Quiz3:35–3:55

A continuación, atraviesa el suelo de la tabaquera anatómica, que es un espacio triangular formado en la cara lateral de la muñeca, en la base del pulgar.A continuación, la arteria radial penetra en la palma de la mano, donde forma el arco palmar profundo, que recorre los metacarpianos justo distalmente a sus bases antes de anastomosarse con la rama palmar profunda de la arteria cubital.

Venous drainage3:55–4:56

A lo largo de este recorrido, el arco palmar profundo da origen a la arteria principal del pulgar, que irriga el pulgar, a la arteria radial del índice, que irriga el segundo dedo, o dedo índice, y puede nacer directamente de la arteria principal del pulgar, y, por último, a las tres arterias metacarpianas palmares.

Innervation4:56–5:09

Para hacer una breve pausa, ¿puede intentar recordar las ramas directas del arco palmar superficial?Ahora, veamos las venas de la mano.

Median nerve5:09–7:08

La mano tiene venas superficiales, que discurren cerca de la piel, y venas profundas, que se adentran en los tejidos junto con las arterias.
Algunas de las venas superficiales drenan el dorso de la mano, por lo que se denominan red venosa dorsal. La red venosa dorsal comienza como venas digitales dorsales en los dedos, que drenan en las venas metacarpianas dorsales de la mano.
A medida que se desplazan, estas venas forman la red venosa dorsal, que luego contribuye a las dos venas principales del antebrazo: la vena cefálica, en el lado lateral, y la vena basílica, que discurre medialmente.
En la parte palmar de la mano, las venas de la mano convergen para formar arcos palmares venosos superficiales y profundos que discurren con los arcos arteriales palmares superficiales y profundos.
Ambos arcos drenan en las venas profundas del antebrazo.Cambiemos de tema y hablemos de los nervios de la mano. La mano está inervada por tres nervios principales, todos los cuales entran en la mano desde el antebrazo: el nervio mediano, el cubital y el radial.
En la muñeca, del nervio mediano sale la rama cutánea palmar justo antes de entrar en la mano. Esta rama pasa superficialmente al retináculo flexor y penetra en la mano para proporcionar inervación sensorial a la piel de la palma central.El nervio mediano atraviesa el túnel carpiano, que es un estrecho conducto de la muñeca formado por un arco óseo cóncavo constituido por los huesos del carpo y cubierto por un grueso tejido conjuntivo, el ligamento carpiano transversal o retináculo flexor.

Ulnar nerve7:08–8:34

El túnel carpiano está delimitado lateralmente por los tubérculos del escafoides y del trapecio, y medialmente por el pisiforme y el gancho del ganchoso.
El nervio mediano atraviesa el túnel carpiano junto con nueve tendones de los músculos flexores del antebrazo. Se trata del tendón del flexor largo del pulgar, cuatro tendones del flexor profundo de los dedos y cuatro tendones del flexor superficial de los dedos.
En el interior de la mano, del nervio mediano salen la rama recurrente y las ramas medial y lateral. La rama recurrente proporciona inervación motora a los músculos del compartimento del tendón, es decir, el oponente del pulgar, el abductor corto del pulgar y la cabeza superficial del flexor corto del pulgar, mientras que las ramas medial y lateral proporcionan la inervación motora a los dos lumbricales laterales.

Radial nerve8:34–8:56

Quiz8:56–9:14

Review9:14–11:31

Una regla mnemotécnica sencilla para resumir la inervación motora del nervio mediano es LOAF, que es dos lumbricales laterales, el Oponente del pulgar, el Abductor del pulgar y el Flexor corto del pulgar.
El nervio mediano también proporciona ramas sensoriales a toda la piel palmar, a las caras lateral y medial del primer, el segundo y el tercer dedos, a la mitad lateral del cuarto dedo y a las mitades distales dorsales de estos dedos.Ahora examinaremos el nervio cubital.
En primer lugar, emite las ramas cutáneas dorsal y palmar en el antebrazo, que atraviesan la muñeca de forma independiente.
La rama del nervio cutáneo dorsal perfora la fascia profunda y discurre hacia el dorso de la muñeca para introducirse en el dorso de la mano.
En el interior de la mano, la rama cutánea dorsal se divide en dos ramas digitales dorsales que proporcionan inervación sensorial al dorso del quinto dedo, además de a la mitad medial del cuarto dedo.
La rama cutánea palmar cruza la muñeca y proporciona inervación sensorial sobre la piel de la cara medial de la palma.El propio nervio cubital cruza la muñeca a través del canal cubital, medial a la arteria cubital.
Cuando llega al interior de la mano, se divide en ramas superficiales y profundas. La rama superficial proporciona inervación cutánea a las superficies palmares del quinto dedo y a la mitad medial del cuarto dedo, mientras que la rama profunda proporciona inervación motora a los tres músculos hipotenares, que son el abductor del meñique, el flexor corto del meñique y el oponente del meñique, y también a los dos lumbricales mediales, a todos los interóseos dorsales y palmares, al aductor del pulgar y a la cabeza profunda del flexor corto del pulgar.Por último, el nervio radial penetra en la mano atravesando la fascia profunda en el dorso de la muñeca.
A través de su rama superficial, proporciona inervación sensorial a la piel de los dos tercios laterales del dorso de la mano y el pulgar, y a las partes proximales dorsales de los dedos segundo, tercero y la mitad lateral del cuarto.
¿Y si pulsa el botón de pausa y ve si puede recordar los músculos inervados por el nervio mediano? ##RESUMENY ahora, un resumen rápido: la arteria cubital entra en la mano a través del canal cubital y forma el arco palmar superficial, que se completa en la cara lateral mediante una anastomosis con una rama de la arteria radial.
El arco palmar superficial da lugar a tres arterias digitales palmares comunes, que irrigan los dedos segundo a quinto. La arteria radial penetra en el dorso de la mano atravesando el suelo de la tabaquera anatómica y luego entra en la palma, donde es la principal contribuyente del arco palmar profundo, que se completa en la cara medial mediante una anastomosis con una rama de la arteria cubital.
El arco palmar profundo emite la arteria principal del pulgar, que irriga el pulgar, la arteria radial del índice, que irriga el dedo índice, y las arterias metacarpianas palmares.
Las venas superficiales del dorso de la mano forman la red venosa dorsal, que confluye en la vena cefálica en la cara lateral, y en la vena basílica en medialmente.
En la cara palmar, las venas de la mano forman arcos venosos palmares superficiales y profundos, que drenan en las venas profundas del antebrazo.
El nervio mediano entra en la mano a través del túnel carpiano. En el interior de la mano, emite la rama recurrente, que proporciona inervación motora a los músculos tenares, y las ramas medial y lateral, que inervan los dos lumbricales laterales.
El nervio mediano también proporciona ramas sensoriales a la piel palmar, a ambos lados de los tres primeros dedos, a la mitad lateral del cuarto dedo y a las mitades dorsales de todos estos dedos.
El nervio cubital cruza la muñeca dentro del canal cubital. En el interior de la mano, se divide en una rama sensorial superficial y una rama motora profunda.
Por último, el nervio radial entra en la mano por el lado lateral y proporciona inervación sensorial a la piel de los dos tercios laterales del dorso de la mano y el pulgar.