Anatomía de la articulación glenohumeral

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Notas

Anatomy of the Glenohumeral Joint

Figure 1: A. Anterior view of the rotator cuff muscles. B. Posterior view of the rotator cuff muscles.
Figure 2: A. Anterior view of the ligaments of the glenohumeral joint. B. Lateral view of the ligaments of the glenohumeral joint. 
Figure 3: A. Anterior view of the bursae, biceps brachii muscle and glenohumeral joint. B. Lateral view of glenohumeral joint ligaments. 
Figure 4: Arteries supplying glenohumeral joint A. Anterior view B. Posterior view
Muscle
Proximal Attachment
Distal Attachment
Innervation
Action
Supraspinatus
  • Supraspinous fossa of scapula

  • Superior facet of
    greater tubercle
    of humerus 
  • Suprascapular nerve (C5, C6)
  • Initiates / assists deltoid in abduction of arm
  • Stabilizes glenohumeral joint
Infraspinatus
  • Infraspinous fossa of the scapula
  • Middle facet of the greater tubercle of the humerus
  • Suprascapular nerve (C5, C6)
  • Rotates arm laterally
  • Stabilizes glenohumeral joint
Teres minor
  • Middle part of the lateral border of the scapula
  • Inferior facet of the greater tubercle of the humerus
  • Axillary nerve (C5, C6)
  • Rotates arm laterally 
  • Stabilizes glenohumeral joint
Subscapularis
  • Subscapular fossa
  • Lesser tubercle of the humerus
  • Upper and lower subscapular nerves (C5, C6, C7) 
  • Rotates arm medially
  • Stabilizes glenohumeral joint
UNLABELLED DIAGRAMS

Transcripción

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La articulación glenohumeral, también conocida como articulación del hombro, es una articulación sinovial de tipo enartrosis: una esfera ocupa la cabeza del húmero y se inserta en la cavidad glenoidea de la escápula.

La articulación del hombro es la más móvil del cuerpo, y permite hacer toda clase de movimientos, desde flexiones a lanzar una pelota de béisbol o abrazar a los seres queridos Echemos un vistazo más de cerca a las partes que se articulan.

Así, la cabeza del húmero encaja en la cavidad glenoidea, poco profunda.

En realidad, la cavidad glenoidea tiene una profundidad tan escasa que solo cubre un tercio de la cabeza del húmero.

El hecho de tener una cavidad glenoidea más bien superficial permite una movilidad extraordinaria, ya que la cabeza del húmero puede girar libremente para permitir una amplitud de movimiento impresionante.

Al mismo tiempo, el contorno de la cavidad glenoidea está revestido por un borde fibrocartilaginoso, llamado rodete glenoideo, que hace que la cavidad sea un poco más profunda y reduce la posibilidad de luxaciones.

Como cualquier articulación sinovial respetable, la glenohumeral está cubierta por una cápsula articular resistente, pero laxa, con un revestimiento sinovial interno.

La cápsula articular se extiende desde el cuello anatómico del húmero hasta el margen del glenoides.

Esta cápsula tiene dos aberturas, o pasos.

El primero se encuentra entre los tubérculos del húmero y da paso al tendón de la cabeza larga del bíceps braquial.

Este tendón accede a continuación al surco intertubercular cubierto por una banda fibrosa ancha, denominada ligamento humeral transversal, que va desde el tubérculo menor del húmero hasta el tubérculo mayor.

La segunda abertura está situada en la parte inferior de la apófisis coracoides y permite la comunicación entre la bolsa subtendinosa del subescapular y la cavidad sinovial de la articulación.

Sobre esta cuestión, en realidad cabe distinguir dos bolsas alrededor de la articulación glenohumeral, que están llenas básicamente de líquido sinovial.

Entre la cápsula y el tendón del músculo subescapular se encuentra la llamada bolsa subtendinosa del subescapular y, justo debajo del acromion, se extiende la llamada bolsa subacromial.

La función de las bolsas es proporcionar lubricación y reducir la fricción cuando estructuras como los tendones, la piel, los músculos y los huesos se rozan entre sí, especialmente el tendón del supraespinoso, que roza con el acromion al moverse la articulación.

Además, la cápsula articular está reforzada por numerosos ligamentos.

Existen los ligamentos glenohumerales, que son engrosamientos presentes dentro de la cápsula articular; el ligamento coracohumeral, extendido desde la escápula hasta el húmero, y el ligamento coracoacromial, desde la apófisis coracoides hasta la apófisis acromial de la escápula.

Los ligamentos glenohumerales son tres bandas, denominadas ligamento glenohumeral superior, medio e inferior, que irradian inferolateralmente desde el rodete glenoideo para mezclarse con la cápsula articular, en su unión con el cuello anatómico del húmero.

Estos ligamentos refuerzan la parte anterior de la cápsula articular.

A continuación se encuentra el ligamento coracohumeral, que parte de la apófisis coracoides de la escápula y se extiende inferolateralmente para unirse al tubérculo mayor del húmero.

El ligamento coracohumeral refuerza la parte superior de la cápsula.

Por último, el ligamento coracoacromial discurre por encima de la cabeza del húmero desde el acromion y la apófisis coracoides de la escápula.

Se crea así un arco que recubre la cabeza del húmero para evitar que se deslice desde la cavidad glenoidea hacia arriba.

Fuentes

  1. "Costanzo Physiology, 7th edition" Elsevier (2021)
  2. "Moore’s Clinically Oriented Anatomy, 9th edition" Wolters Kluwer (2023)
  3. "Human Anatomy & Physiology, 11th edition" Pearson (2018)
  4. "Imaging of the Long Head of Biceps Tendon and Rotator Interval" Semin Musculoskelet Radiol (2022)
  5. "Clinical applications of ultrasonography in the shoulder for the Orthopedic Surgeon: A systematic review" Orthop Traumatol Surg Res (2020)
  6. "Understanding the physical examination of the shoulder: a narrative review" Ann Palliat Med (2021)