Músculos de la mano

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Introduction0:00–0:36

Las manos son la parte más distal de nuestros miembros superiores, y son una maravilla. Son lo suficientemente fuertes como para levantar cajas pesadas y, al mismo tiempo, lo suficientemente delicadas y precisas como para enhebrar una aguja o escribir en un teclado.
La gran variedad de movimientos de los que son capaces nuestras manos es posible gracias a una serie de músculos y a su disposición dentro de la ma La mano se compone de músculos intrínsecos, que se sitúan íntegramente dentro de la mano; y de músculos extrínsecos, que son músculos del antebrazo, pero que actúan sobre la mano y los dedos a través de sus largos tendones.

Hand fasciae0:36–2:16

Los músculos intrínsecos de la mano están cubiertos por la fascia palmar fibrosa, que los divide en 4 compartimentos principales: el compartimento tenar situado debajo del primer dedo, conocido como el pulgar, el compartimento hipotenar situado debajo del quinto dedo, también conocido como el meñique, el compartimento aductor situado en la parte lateral de la mano, y finalmente, el compartimento central que se encuentra en el centro de la palma.
La aponeurosis palmar es una porción fuerte y engrosada de la fascia palmar que cubre el compartimento central y recubre los tendones flexores.
Proximalmente, la aponeurosis palmar se mezcla con el tendón del palmar largo y el retináculo flexor, que si recuerda es un ligamento transversal que se extiende sobre los huesos del carpo, creando el túnel carpiano.
Distalmente, la aponeurosis palmar se divide en cuatro bandas longitudinales que se irradian distalmente para unirse a las bases de las falanges proximales, donde se hacen continuas con las vainas digitales fibrosas que encierran los tendones flexores que van a los dedos.
En el interior de la mano, el borde medial de la aponeurosis palmar se hace continuo con la fina fascia hipotenar, que cubre los músculos del compartimento hipoten La aponeurosis palmar se extiende lateralmente donde se continúa con la fina fascia tenar, que cubre los músculos del compartimento tenar.

Thenar space & Midpalmar space2:16–2:50

En la profundidad de los tendones flexores hay dos espacios potenciales: el espacio tenar y el espacio medio palmar. Estos espacios son importantes, ya que son potenciales espacios cerrados que pueden verse afectados durante un proceso patológico como una infección.
El espacio tenar subyace al compartimento tenar y se encuentra anterior al músculo aductor del pulgar y profundo respecto a los compartimentos central y tenar, mientras que el espacio palmar medio es profundo al compartimento central de la palma y anterior a los músculos profundos de la mano y a los huesos metacarpianos tercero, cuarto y quint Antes de analizar los músculos de la mano, vamos a echar un vistazo a algunos de los movimientos de la mano, en particular del pulgar.

Hand movements2:50–3:19

El pulgar puede realizar la flexión y la extensión, y estos movimientos están en el mismo plano que la palma de la mano, abducción y aducción, donde el movimiento está en un plano perpendicular a la palma de la mano, y finalmente, oposición y reposición donde la punta del pulgar puede entrar en contacto con la punta del 5º dedo.

Thenar compartment3:19–5:21

Ahora vamos a ver cada uno de los compartimentos musculares de la mano, empezando por el compartimento tenar. El compartimento tenar está situado en la parte lateral de la palma de la mano, y forma la eminencia tenar de la mano.
Contiene tres músculos que actúan principalmente sobre el pulgar. Son el abductor corto del pulgar, el flexor corto del pulgar y el oponente del pulga Este músculo se une proximalmente al retináculo flexor y a los tubérculos del escafoides y del trapecio, y luego se extiende distalmente para unirse a la base lateral de la falange proximal del pulg El abductor corto del pulgar está inervado por la rama recurrente del nervio mediano, y cuando se contrae, abduce el pulgar y también ayuda en la oposición A continuación, está el flexor corto del pulgar, que es medial al abductor corto del pulgar.
La cabeza superficial del flexor corto del pulgar está inervada por la rama recurrente del nervio mediano, mientras que la cabeza profunda recibe su inervación de la rama profunda del nervio cubital.
Cuando se contraen, ambos flexionan el pulgar. Por último, está el oponente del pulgar, que se encuentra en la profundidad del abductor corto del pulgar.
Este músculo también se origina en el retináculo flexor y en los tubérculos del escafoides y del trapecio, y se extiende distalmente para unirse a la cara lateral del eje del primer metacarpiano.
El oponente del pulgar recibe su inervación de la rama recurrente del nervio mediano, y se opone al pulgar, tirando del primer metacarpiano medialmente, hacia el 5º dedo.

Adductor compartment5:21–6:35

El siguiente es el compartimento de los aductores, que se encuentra debajo de los músculos tenares. El músculo aductor del pulgar también tiene dos cabezas: una cabeza oblicua y otra transversal.
La cabeza oblicua se adhiere a la base del segundo y tercer metacarpianos, así como al hueso grande del carp La fijación proximal de la cabeza transversal se realiza en el eje anterior del tercer metacarpiano.
Distalmente, ambas cabezas de este músculo forman un único tendón, que contiene un hueso sesamoideo en su interior, y se une a la base medial de la falange proximal del pulga El aductor del pulgar está inervado por la rama profunda del nervio cubital, y cuando se contrae, aduce el pulgar Además de la abducción, la aducción, la flexión y la oposición, el pulgar también puede realizar movimientos como la reposición, que consiste en mover el pulgar en sentido contrario a la oposición, y la extensión.
Para que se produzca la extensión, el extensor corto del pulgar, el extensor largo del pulgar y el abductor largo del pulgar trabajan juntos.
Proximalmente, se unen a las caras adyacentes de los cinco metacarpianos, por ejemplo, el primer interóseo dorsal se une proximalmente a las caras adyacentes de los dedos 1 y 2.
Distalmente, los interóseos dorsales se unen a las bases de las falanges proximales, junto con las expansiones extensoras de los dedos 2-4.
Los músculos del compartimento tenar permiten la flexión, abducción y oposición del pulgar, mientras que el aductor del pulgar permite la aducción del pulgar.

Quiz6:35–6:51

El flexor corto del pulgar tiene una cabeza superficial y otra profunda. Ambas cabezas se unen proximalmente al retináculo flexor y a los tubérculos del escafoides y del trapecio, y se fusionan distalmente para formar un único tendón con un hueso sesamoideo en su interior, que se une a la base lateral de la falange proximal del pulgar.
Antes de seguir adelante, hagamos una pausa para comprobar si recordamos el nervio de la cabeza profunda del flexor corto del pulgar El compartimento hipotenar también está formado por tres músculos que mueven el dedo meñique.

Hypothenar compartment6:51–8:10

Dentro del compartimento hipotenar, tenemos el abductor del meñique, que se une al hueso pisiforme del carpo en sentido proximal, y se extiende en sentido distal para unirse a la base de la falange proximal del dedo meñique.
También está el flexor corto del meñique, que se une proximalmente al gancho del ganchoso, así como el retináculo flexor Distalmente, el flexor corto del meñique también se une a la base de la falange proximal del meñique y, obviamente, flexiona el 5º dedo.
Por último, está el oponente del meñique, que se une proximalmente al gancho del ganchoso y al retináculo flexor, al igual que el flexor corto del meñique.
Tira del metacarpiano hacia el pulgar, ayudando a oponerse al 5º dedo. Los tres músculos del compartimento hipotenar comparten una inervación común, que es la rama profunda del nervio cubital.

Palmaris brevis8:10–8:44

Ahora, fuera del compartimento hipotenar, justo en la superficie, hay otro músculo llamado palmar corto. Proximalmente, el palmar corto se une a la aponeurosis palmar, y distalmente, se une a la dermis de la piel de la eminencia hipotenar.
Este músculo está inervado por la rama superficial del nervio cubital, y cuando se contrae, eso tensa la aponeurosis palmar para arrugar la piel de la eminencia hipotenar.
Esto ayuda a formar un agarre palmar más fuerte, como cuando se sujeta la cuerda durante el tira y afloja. Por último, están los llamados "músculos cortos" de la mano: los lumbricales y los interóseos.

Short muscles8:44–9:07

Los lumbricales se unen a los tendones flexores del antebrazo, por lo que se encuentran dentro del compartimento central de la mano, que se encuentra entre el compartimento tenar y el hipotenar.
Los interóseos están situados entre los metacarpianos, lo que puede denominarse compartimentos interóseos. Hay cuatro lumbricales que se unen proximalmente a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos.

Central compartment9:07–10:26

El primero y el segundo lumbricales tienen una cabeza cada uno, por lo que son músculos unipeniformes, mientras que el tercero y el cuarto tienen dos cabezas cada uno, lo que los convierte en músculos bipeniformes.
La fijación proximal del primer y segundo lumbricales es a los dos tendones laterales del flexor profundo de los dedos, mientras que los dos lumbricales mediales se fijan a los tres tendones mediales.
Distalmente, los cuatro lumbricales se unen a las caras laterales de las expansiones extensoras de los dedos segundo a quinto.
Las expansiones de los extensores son aponeurosis en forma de capucha formadas por los tendones extensores al insertarse en las falanges, y sirven como puntos de unión para músculos como los lumbricales y los interóseos.
El primero y el segundo lumbricales están inervados por el nervio mediano, mientras que el tercero y el cuarto lumbricales están inervados por la rama profunda del nervio cubital.
Los cuatro lumbricales flexionan las articulaciones metacarpofalángicas y también extienden las articulaciones interfalángicas de los dedos segundo a quinto.
Esta mezcla de flexión proximal y extensión distal crea el movimiento de "adiós" que muestra la acción de los lumbricales Hay cuatro interóseos dorsales y tres interóseos palmares.
Los interóseos primero y segundo se adhieren a las caras laterales de las bases de las falanges proximales segunda y tercera, respectivamente, mientras que los interóseos dorsales tercero y cuarto se adhieren a las caras mediales de las bases de las falanges proximales tercera y cuarta.

Interosseous compartments10:26–12:59

DAB son las siglas de interóseos Dorsales que ABducen los dedos y PAD son las siglas de interóseos Palmares que ADucen los dedos.
Recuerde que la abducción y la aducción de los dedos se definen con referencia a la línea axial de la mano que pasa por el tercer dedo.
Si se fijas, los interóseos dorsales 2º y 3º se unen al tercer dedo en lados opuestos para abducirlo hacia la izquierda o hacia la derecha.
Y luego, hay tres interóseos palmares, que se encuentran en la cara palmar de la mano. La fijación proximal del primer interóseo palmar se encuentra en la parte medial del segundo metacarpiano, mientras que el segundo y el tercer interóseo palmar se fijan en las partes laterales del cuarto y quinto metacarpiano respectivamen En sentido distal, el primer músculo interóseo palmar se adhiere a la parte medial de la segunda falange proximal, mientras que los dos interóseos palmares restantes se adhieren a las partes laterales de las bases de sus respectivas falanges proximales, a la vez que se adhieren a las expansiones extensoras de los dedos 2, 4 y 5.
Además de aducir y abducir los dedos, cuando todos los interóseos actúan conjuntamente, ayudan a los lumbricales a flexionar las articulaciones metacarpofalángicas y a extender las interfalángicas Recordemos que esto se parece el movimiento de "adiós".
Tanto los interóseos dorsales como los palmares tienen una inervación común, que es la rama profunda del nervio cubital.

Quiz12:59–13:18

Antes de recapitular, pulsemos el botón de pausa e intentemos recordar la función de los interóseos palmares, a diferencia de los interóseos dorsales.

Review13:18–14:36

##Resumen Como breve resumen... los principales compartimentos musculares de la mano son: el compartimento tenar, que contiene el flexor corto del pulgar, el abductor corto del pulgar y el oponente del pulgar; el compartimento aductor, que solo contiene el aductor del pulgar; el compartimento hipotenar, que tiene el abductor del meñique, el flexor corto del meñique y el oponente del meñique; el compartimento central, que contiene los cuatro lumbricales, y finalmente, en los compartimentos interóseos hay siete interóseos.
El compartimento hipotenar permite la flexión, abducción y oposición del 5º dedo. Los lumbricales actúan sobre los dedos 2-5 y permiten la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y la extensión de las interfalángicas, mientras que los interóseos dorsales abducen los dedos 2, 3 y 4, y los interóseos palmares aducen los dedos 2, 4 y 5.