Anatomía del plexo braquial

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Introduction0:00–0:40

¿Alguna vez se ha dormido con el hombro en una posición extraña y se ha despertado con el brazo completamente dormido? ¿O se ha golpeado la parte interior del codo, o el famoso "hueso de la risa", y le ha provocado el entumecimiento de una parte de la mano?
Esto ocurre cuando comprimimos o golpeamos los nervios que se encuentran en nuestros brazos, todos los cuales se originan en el plexo braquial El plexo braquial es una amplia red de nervios que se origina en las ramas anteriores de C5 a T1 y se extiende por la axila hasta el hombro, el brazo y la mano, proporcionando fibras nerviosas aferentes, o sensoriales, desde la piel, así como fibras nerviosas eferentes, o motoras, a los músculos.

Parts of brachial plexus0:40–1:23

Bien, entonces, el plexo braquial se divide en cinco raíces, tres troncos, seis divisiones, tres cordones y cinco ramas terminales [delete] Además, hay ramas que salen del plexo braquial en varios puntos de su longitud.
Dado que las ramas que se desprenden de las raíces y los troncos se encuentran por encima de la clavícula, a veces se denominan ramas supraclaviculares del plexo braquial.
Y como las ramas que salen de los cordones, así como las ramas terminales, se encuentran por debajo de la clavícula, a veces se denominan ramas infraclaviculares del plexo braquial.
Empezando por las raíces, las cinco raíces provienen de las ramas anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales, C5-C8, así como de la rama anterior del primer nervio torácico o T1.

Roots1:23–2:13

Estas raíces suelen viajar entre los músculos escalenos anteriores y medios junto con la arteria subclavia. Estas cinco raíces emiten algunas ramas: el nervio torácico largo, que surge de C5-C7, y da inervación motora al músculo serrato anterior, el nervio escapular dorsal de C5, que da inervación motora a los músculos romboides y elevadores de la escápula, y una contribución al nervio frénico de C5, que da inervación motora y sensorial al diafragma.

Trunks2:13–3:02

En la parte inferior del cuello, las cinco raíces se combinan para formar tres troncos: C5 y C6 se fusionan para formar el tronco superior, C7 permanece como tronco medio y C8 y T1 se fusionan para formar el tronco inferior.
El tronco superior emite otra rama, el nervio supraescapular, que viaja a través del triángulo posterior del cuello, que podemos ver aquí resaltado en azul, y a través de la escotadura escapular para dar inervación motora a los músculos supraespinoso e infraespinoso.
El tronco superior también emite el nervio al subclavio, que da inervación motora al músculo subclavio. Ahora que hemos repasado las raíces, los troncos y las ramas supraclaviculares, ¡hagamos una pausa y hagamos un rápido exame ¡Ponga el vídeo en pausa y vea si puede identificarlos!

Quiz3:02–3:17

A continuación, cada tronco se divide en una división anterior y otra posterior al atravesar el canal cervicoaxilar o el vértice de la axila, dando lugar a un total de seis divisiones.

Divisions and Cords3:17–5:11

Piense que es como viajar a través de un agujero de gusano, y al otro lado, las seis divisiones se reagrupan entre sí para formar tres cordones.
Los cordones reciben su nombre por su relación con la segunda parte de la arteria axilar; así, lateral a la arteria axilar, está el cordón lateral, que está formado por las divisiones anteriores de los troncos superior y medio; posterior a la arteria axilar, está, lo ha adivinado, el cordón posterior, formado por las divisiones posteriores de los troncos superior, medio e inferior.
Y medial a la arteria axilar, está el cordón medial, formado por la división anterior del tronco inferior (sin sorpresas).
El cordón lateral da lugar al nervio pectoral lateral, que da inervación motora al músculo pectoral mayor y también al músculo pectoral menor a través de una rama comunicante con el nervio pectoral medial.
El cordón posterior da origen a los nervios subescapulares superior e inferior, que dan inervación motora al subescapular y a los músculos subescapular y teres mayor, respectivamente.
Está el nervio toracodorsal, a veces llamado nervio subescapular medio, que da inervación motora al músculo dorsal ancho.
A continuación, el cordón medial da lugar al nervio cutáneo medial del brazo y al nervio cutáneo medial del antebrazo, que dan inervación sensorial a la piel medial del brazo y del antebrazo.
Y más proximalmente, está el nervio pectoral medial, que da inervación motora a los músculos pectorales menores y mayores.

Terminal branches5:11–6:57

Y finalmente, tres cordones dan lugar a las cinco ramas terminales. El nervio mediano está formado por las contribuciones de los cordones lateral y medial y está constituido por fibras de C5 a T1.
La otra rama terminal del cordón lateral es el nervio musculocutáneo, que recibe aportes de C5 a C7. En la axila, el nervio mediano es anterior a la arteria axilar El nervio musculocutáneo sale rápidamente de la axila perforando el músculo coracobraquia El cordón posterior se divide en dos ramas terminales, que son el nervio axilar, formado por las contribuciones de C5 y C6, y el nervio radial, formado por las contribuciones de C5-T1.
El nervio axilar viaja con la arteria humeral circunfleja posterior, que es una de las ramas de la 3ª parte de la arteria axilar.
Sale de la axila a través del espacio cuadrangular para recorrer el cuello quirúrgico del húmero. El nervio radial pasa por detrás de la arteria axilar para salir de la axila y recorrer el surco espiral del húmero.
Por último, el cordón medial da lugar a dos ramas terminales: la contribución medial al nervio mediano y el nervio cubital, que se compone de fibras procedentes de C8, T1 y, ocasionalmente, C7.
Creo que estará de acuerdo en que el plexo braquial puede ser bastante abrumador, así que un consejo para orientarse y encontrar estas ramas terminales es buscar la letra "M" que está formada por el nervio musculocutáneo, lateralmente, el nervio cubital, medialmente, y el nervio mediano en el centro.
Ahora que hemos repasado las divisiones, los cordones y las ramas terminales, ¡vamos a hacer otra prueba! Compruebe si puede identificar los cordones y sus ramas, así como las ramas terminales.

Quiz6:57–7:13

Dado que las ramas terminales del plexo braquial tienen muchas funciones motoras y sensoriales, vamos a resumirlas aquí, empezando por la articulación del hombro y bajando hacia las puntas de los dedos.

Median nerve7:13–8:09

En primer lugar, el nervio mediano da inervación motora a los músculos de la parte anterior del antebrazo, excepto al músculo flexor cubital del carpo y a la mitad cubital o medial del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano.
En la mano, inerva los músculos tenares que actúan sobre el pulgar, y los lumbricales laterales. También transporta la información sensorial de la piel de la mano.

Musculocutaneous nerve8:09–8:25

Axillary nerve8:25–8:49

Esta zona de la piel inervada por el nervio axilar también se conoce como "parche del sargento" El nervio radial da inervación motora a todos los músculos de la parte posterior del brazo y del antebrazo También proporciona inervación sensorial a la piel de la parte posterior del brazo y del antebrazo.
En la mano, sólo suministra inervación sensorial en la cara dorsal. Por último, el nervio cubital lleva información motora al flexor cubital del carpo y a la mitad cubital del músculo flexor común profundo de los dedos de la man En la mano, inerva la mayor parte de los músculos intrínsecos, excepto un par que están inervados por el nervio mediano Al igual que los nervios mediano y radial, también transporta la información sensorial de la piel de la mano.

Radial nerve8:49–9:13

Ulnar nerve9:13–10:10

En el lado palmar, inerva los 3 ½ dedos laterales y la palma adyacente. Luego continúa como nervio cutáneo lateral del antebrazo para suministrar inervación sensorial a la cara lateral del antebrazo También transporta información sensorial desde la articulación glenohumeral, o articulación del hombro, y la piel que cubre la porción inferior del deltoides.
En el lado dorsal, también inerva los 1 ½ dedos mediales y la piel adyacente de la mano. Hagamos una pausa más antes del resumen Aquí hay una imagen de las caras palmar y dorsal de la mano.
Como breve resumen, el plexo braquial se origina de C5 a T1. Estas cinco raíces se combinan para formar tres troncos.
Cada tronco se divide en una división anterior y otra posterior, para un total de seis divisiones, que luego se reagrupan entre sí y forman tres cordones.

Review10:10–10:28

Finalmente, los cordones se dividen y dan lugar a cinco ramas terminales, que son el nervio musculocutáneo, el nervio axilar, el nervio radial, el nervio mediano y el nervio cubital.