Musculos del antebrazo

Desde el punto de vista anatómico, el antebrazo es la parte del miembro superior situada entre las articulaciones del codo y la muñeca.

Contiene dos huesos: el cúbito y el radio, que dan soporte a los músculos locales dependientes de una intrincada red de nervios y vasos.

En la parte anterior del codo, hay una fosa triangular llena de grasa, llamada fosa cubital, que es donde se encuentran la mayoría de los nervios y vasos importantes del antebrazo y de la mano.

Antes de empezar, es importante saber que, aunque algunos de los músculos del antebrazo se unen proximalmente al húmero, siguen perteneciendo al antebrazo.

El antebrazo está dividido en dos compartimentos, separados por el radio y el cúbito y la membrana interósea que los separa.

Tenemos el compartimento anterior, que contiene flexores y pronadores.

A continuación, se encuentra el compartimento posterior, que alberga los extensores y supinadores del antebrazo.

Generalmente, los músculos de un mismo compartimento están inervados por el mismo nervio.

Así pues, los músculos del compartimento anterior están generalmente inervados por el nervio mediano, y unos pocos músculos están inervados por el nervio cubital.

En cambio, los músculos del compartimento posterior están inervados por el nervio radial.

Los músculos del compartimento anterior se dividen en tres grupos o capas: superficial, intermedia y profunda.

En la capa superficial hay cuatro músculos que nacen de un tendón común unido al epicóndilo medial del húmero, por lo que este lugar de unión se denomina origen del flexor común.

Los músculos que se unen al origen del flexor común son el flexor cubital del carpo, el palmar largo, el flexor radial del carpo y el pronador redondo.

Veamos estos músculos uno por uno.

En el lado más medial se encuentra el flexor cubital del carpo.

Este músculo tiene dos cabezas: la cabeza humeral que se une proximalmente al epicóndilo medial del húmero y la cabeza cubital que se une proximalmente al olécranon y al borde posterior del cúbito.

A medida que ambas se mueven distalmente hacia la muñeca, se fusionan en un solo tendón que cruza la muñeca para unirse distalmente a tres huesos: el pisiforme, el gancho del ganchoso y el 5º hueso metacarpiano.

Aunque los músculos de la capa superficial están inervados principalmente por el nervio mediano, el músculo flexor cubital del carpo es una excepción porque está totalmente inervado por el nervio cubital.

Este músculo flexiona y aduce principalmente la mano en la articulación de la muñeca.

Lateral al flexor cubital del carpo, está el músculo palmar largo.

Este músculo se une proximalmente al epicóndilo medial del húmero, y se extiende distalmente para formar un tendón que se une a la mitad distal del retináculo flexor y al vértice de la aponeurosis palmar.

El músculo palmar largo está inervado por el nervio mediano.

Cuando se contrae, flexiona la mano en la muñeca.

Un dato curioso sobre el palmar largo: está ausente en aproximadamente el 14% de las personas.

Pero, por suerte, su ausencia no conlleva ningún déficit funcional.

Lateralmente al palmar largo, está el músculo flexor radial del carpo, que también se une proximalmente al epicóndilo medial del húmero.

Se extiende distalmente y lateralmente hasta la mitad del antebrazo, formando un tendón que se une en la base del segundo hueso metacarpiano.

El flexor radial del carpo está inervado por el nervio mediano.

Cuando se contrae, flexiona y abduce la mano en la articulación de la muñeca.

Por último, está el pronador redondo, que es el músculo más lateral de los músculos superficiales del compartimento anterior.

También tiene una cabeza humeral y otra cubital.

Proximalmente, la cabeza humeral se une al epicóndilo humeral medial, mientras que la cabeza cubital se une a la apófisis coronoides del cúbito.

A medida que el músculo se extiende distalmente, sus dos cabezas se fusionan en un solo tendón que se une a la parte media del radio en su cara lateral.

El pronador redondo está inervado por el nervio mediano, y su contracción prona y flexiona el antebrazo en el codo.

¿Hacemos una pausa de un minuto para flexionar las muñecas? Al mismo tiempo, tratemos de recordar los músculos que se unen al origen del flexor común, así como sus inserciones distales.

Echemos un vistazo a la capa intermedia del compartimento anterior del antebrazo.

Es un compartimento de un solo músculo, que contiene solo el flexor superficial de los dedos.

Este músculo tiene dos cabezas: una cabeza húmero-cubital que se une al origen flexor común y a la apófisis coronoides y una cabeza radial que se une a la mitad superior del borde anterior del radio, también llamada línea oblicua anterior.

Distalmente, las dos cabezas del flexor superficial de los dedos se fusionan en la parte media del antebrazo y acaban dividiéndose en cuatro tendones separados a la altura de la muñeca.

Todos estos tendones pasan en profundidad al retináculo flexor en el túnel carpiano, y acaban uniéndose a los ejes de las falanges medias de los cuatro dedos mediales.

El flexor superficial de los dedos está inervado por el nervio mediano, y sus acciones dependen de la fuerza con que se contraiga.

Cuando se contrae moderadamente, flexiona las falanges medias en las articulaciones interfalángicas proximales de los cuatro dedos medios.

Con una contracción más fuerte, este músculo también flexiona las falanges proximales en las articulaciones metacarpofalángicas.

Por último, veamos los tres músculos de la capa profunda del compartimento anterior del antebrazo: el flexor profundo de los dedos, el flexor largo del pulgar y el pronador cuadrado.

El flexor profundo de los dedos tiene dos partes proximales, una medial y otra lateral, y ambas se unen a las tres cuartas partes proximales de la cara anterior del cúbito y a la membrana interósea.

Distalmente, la parte medial se divide en dos tendones para unirse a la base de la 4ª y 5ª falanges distales, y la parte lateral se divide en dos tendones para unirse a las bases de la 2ª y 3ª falanges distales.

Todos los tendones pasan por detrás del flexor superficial de los dedos y del retináculo flexor.

La parte medial funciona para flexionar las falanges distales de los dedos 4 y 5 en las articulaciones interfalángicas distales, mientras que la parte lateral hace lo mismo para los dedos 2 y 3.

Una distinción importante aquí es que la parte lateral está inervada por el nervio interóseo anterior, una rama del nervio mediano, mientras que la parte medial está realmente inervada por el nervio cubital junto con el flexor cubital del carpo.

Para recordarlo fácilmente, piense en que el flexor cubital del carpo y la parte medial del flexor profundo de los dedos son ambos mediales y están más cerca del lado "cubital" del antebrazo.

Esto permitirá recordar que están inervados por el nervio cubital, ya que también viaja más medialmente en el antebrazo A continuación está el flexor largo del pulgar, que se une proximalmente a la superficie anterior del radio y a la membrana interósea.

A medida que el flexor largo del pulgar se extiende distalmente, se transforma en un tendón plano que pasa por debajo del retináculo flexor de la mano a través del túnel carpiano para insertarse en la base de la falange distal del pulgar.

El flexor largo del pulgar está inervado por el nervio interóseo anterior, que es una rama del nervio mediano, y provoca la flexión del pulgar.

Por último, está el músculo pronador cuadrado, que es un músculo cuadrangular que se encuentra en la profundidad de los otros músculos del compartimento anterior.

Proximalmente, se une al cuarto distal de la superficie anterior del cúbito, y se extiende lateral y distalmente para unirse al cuarto distal de la superficie anterior del radio.

El pronador cuadrado está inervado por la rama interósea anterior del nervio mediano.

Cuando se contrae, es el principal pronador del antebrazo, al tiempo que ayuda a mantener unidos el radio y el cúbito.

También es importante saber que la mayoría de estos tendones flexores del compartimento anterior se mantienen en su sitio para evitar el arqueo tanto por el ligamento palmar del carpo como por el retináculo flexor distal y más profundo, que también se conoce como ligamento transversal del carpo.

Ambos se encuentran en la superficie anterior de la mano y la muñeca.

Además, muchos de estos tendones están encerrados en vainas sinoviales comunes o individuales que permiten que los tendones se deslicen libremente unos sobre otros durante los movimientos.

Haremos otra pausa para recordar el único músculo de la capa intermedia y los tres músculos de la capa profunda del compartimento anterior.

Pasemos ahora al compartimento posterior del antebrazo.

Los músculos del compartimento posterior están todos inervados por el nervio radial, y son principalmente extensores de la muñeca y de los dedos.

De forma similar a los tendones del músculo flexor, los tendones del músculo extensor se mantienen en su lugar posteriormente gracias al retináculo extensor, que es esta parte engrosada de la fascia en la cara posterior de la muñeca para evitar el arqueo de los tendones.

Los tendones extensores también tienen vainas tendinosas sinoviales para reducir la fricción durante el movimiento.

Los músculos del compartimento posterior se dividen en una capa superficial y otra profunda.