La pierna es la región del miembro inferior situada entre la rodilla y el tobillo.

Se trata de una región muy compacta formada por músculos y estructuras neurovasculares.

La pierna está organizada en tres compartimentos fasciales: anterior, lateral y posterior, que están formados por la membrana interósea, el tabique intermuscular anterior y el tabique intermuscular posterior.

El compartimento anterior de la pierna también se conoce como compartimento extensor o dorsiflexor, y es la zona del cuerpo que se utiliza para ubicar los muebles después de apagar las luces.

[delete] Está limitada anteriormente por la fascia profunda de la pierna y la piel, posteriormente por la membrana interósea, medialmente por la superficie lateral de la tibia y lateralmente por el tabique intermuscular anterior y la superficie medial del peroné.

En sentido proximal, la fascia profunda que recubre el compartimento anterior es densa y proporciona parte de la fijación proximal del músculo inmediatamente profundo, el tibial anterior.

Distalmente, la fascia profunda presenta dos engrosamientos en forma de banda organizados como dos retináculos.

Los retináculos ayudan a asegurar y a hacer palanca con los tendones de los músculos del compartimento anterior antes y después de que crucen la articulación del tobillo.

En concreto, los retináculos impiden que estos tendones se inclinen hacia delante durante el movimiento de la articulación.

En primer lugar se encuentra el retináculo extensor superior, una banda fuerte y ancha de fascia profunda que pasa del peroné a la tibia, proximal a los maléolos.

En segundo lugar, está el retináculo extensor inferior, una banda de fascia profunda en forma de Y que se une lateralmente a la superficie anterosuperior del calcáneo y medialmente al maléolo medial y al cuneiforme medial.

Forma un fuerte bucle alrededor de los tendones del tercer peroneo y del músculo extensor largo de los dedos.

El compartimento anterior contiene cuatro músculos: el tibial anterior, el extensor largo de los dedos, el extensor largo del primer dedo del pie y el tercer peroneo, todos ellos dorsiflexores del tobillo, que levantan los dedos y bajan el talón.

Para recordar la dorsiflexión, puede pensarse en una imagen: "de las aletas a las espinillas", de manera que las aletas son los dedos de los pies que se usan para nadar y que suben hasta las espinillas Los músculos del compartimento anterior están inervados por el nervio peroneo profundo, y la sangre se irriga a través de la arteria tibial anterior.

El tibial anterior es el dorsiflexor más medial y superficial y se apoya en la superficie lateral de la tibia.

Se origina en el cóndilo lateral y en la mitad superior de la superficie lateral de la tibia y la membrana interósea.

Hacia la mitad de la pierna, sus fibras musculares son sustituidas por el tendón del músculo, que continúa su descenso por la superficie anterior de la tibia.

Pasa en profundidad bajo los retináculos extensores superior e inferior y se inserta en las superficies medial e inferior del cuneiforme medial y en la base del primer metatarsiano.

El tibial anterior es el dorsiflexor más fuerte del tobillo, y también ayuda a producir la inversión, o giro de la planta del pie hacia dentro.

En segundo lugar, el extensor largo de los dedos es el más lateral de los músculos anteriores de la pierna.

Se origina en el cóndilo lateral de la tibia y en las tres cuartas partes superiores de la superficie medial del peroné y la membrana interósea.

El extensor largo de los dedos conforma cuatro tendones superiores al tobillo, que entran en el dorso del pie junto con el tendón del músculo tercer peroneo, estrechamente asociado.

Una vez que los tendones llegan a las falanges, se dividen en dos bandas laterales y una central.

La banda central se inserta en la base de la falange media, y las laterales convergen para insertarse en la base de la falange distal.

El extensor largo de los dedos extiende los cuatro dedos laterales y dorsiflexiona el tobillo.

En tercer lugar, el extensor largo del primer dedo del pie es un músculo delgado que se encuentra profundamente entre el tibial anterior y el extensor largo de los dedos del pie.

Su origen es la parte media de la superficie anterior del peroné y la membrana interósea.

El músculo recorre distalmente la cresta del dorso del pie hasta el primer dedo, y se inserta en la cara dorsal de la base de la falange distal del primer dedo.

Este músculo extiende el primer dedo del pie y, como es lógico, también dorsiflexiona el tobillo.

Por último, el tercer peroneo se origina proximalmente en el tercio inferior de la superficie anterior del peroné y la membrana interósea, y se inserta en el dorso del 5º metatarsiano.

El tercer peroneo dorsiflexiona el tobillo y también participa en la eversión del mismo, o sea, en el giro de la planta del pie hacia fuera.

A continuación hablemos de las estructuras neurovasculares del compartimento anterior de la pierna.

El nervio principal del compartimento anterior es el peroneo profundo.

Es una de las dos ramas terminales del nervio peroneo común, que nace entre el músculo peroneo largo y el cuello del peroné.

Tras su entrada en el compartimento anterior, el nervio peroneo profundo acompaña a la arteria tibial anterior, primero entre el tibial anterior y el extensor largo de los dedos y luego entre el tibial anterior y el extensor largo del primer dedo del pie.

A continuación sale del compartimento en el extremo distal de la tibia y entra en el dorso del pie.

En su camino envía ramas motoras a los músculos anteriores de la pierna y al dorso del pie.

Por último, aporta inervación sensitiva a la piel de la primera hendidura interdigital, que es la que se encuentra entre el primer y el segundo dedo del pie, así como a las articulaciones que cruza con sus ramas articulares.

Finalmente, el compartimento anterior está irrigado principalmente por la arteria tibial anterior, que es la rama terminal más pequeña de la arteria poplítea.

La arteria tibial anterior comienza en el borde inferior del músculo poplíteo y pasa inmediatamente hacia delante a través de un hueco en la parte superior de la membrana interósea, por la que desciende en su superficie anterior, entre los músculos tibial anterior y extensor de los dedos.

En la articulación del tobillo, a medio camino entre los maléolos, la arteria tibial anterior cambia de nombre, para convertirse en la arteria dorsal del pie.

En esta digresión, hemos empezado a analizar la pierna.

Y ahora una breve parada.

¿Qué tal una pausa rápida para intentar reconocer las principales estructuras del compartimento anterior de la pierna? Pasando al compartimento lateral de la pierna, o evertor, este espacio está limitado medialmente por la superficie lateral del peroné, lateralmente por la fascia profunda de la pierna, anteriormente por el tabique intermuscular anterior y posteriormente por el tabique intermuscular posterior.

Desde su límite superior a la altura del hueco poplíteo, el compartimento lateral termina inferiormente en el retináculo peroneo superior.

El compartimento lateral contiene dos músculos peroneos, largo y corto.

El peroneo largo, como su nombre indica, es el más prolongado y superficial de los dos peroneos.

Se origina en la cabeza y los dos tercios superiores de la superficie lateral del peroné.

Desde este punto, se desplaza distalmente por detrás del maléolo lateral y en profundidad hasta el retináculo peroneo inferior.

Finalmente, entra en un surco en la cara anteroinferior del cuboides al cruzar la planta del pie, discurriendo de forma oblicua y distal para llegar a su inserción en la base del 1º metatarsiano y los huesos cuneiformes mediales.

El peroneo corto se encuentra en la profundidad del peroneo largo, y es el de menor longitud de los dos.

Se origina en los dos tercios inferiores de la superficie lateral del peroné y sus fibras convergen para formar un tendón que pasa por detrás del maléolo lateral.

Discurre en sentido anterior y lateral para insertarse en la superficie dorsal de la tuberosidad del 5º metatarsiano.

El peroneo corto ayuda a mantener el arco longitudinal lateral del pie.

Ambos músculos peroneos ayudan a la eversión y contribuyen a una débil flexión plantar del tobillo.

El nervio peroneo superficial, que es la otra rama terminal del nervio peroneo común, inerva el compartimento lateral.

Surge entre la unión más proximal del peroné largo y el cuello del peroné, desde donde desciende por la pierna hasta perforar la fascia profunda en el tercio distal de la pierna para convertirse en subcutáneo.

Por su parte, el nervio peroneo superficial proporciona inervación motora a los músculos del peroné e inervación sensitiva a la piel de la parte distal de la superficie anterior de la pierna y a casi todo el dorso del pie.

En cuanto a las arterias y las venas, el compartimento lateral no tiene ningún vaso sanguíneo importante que lo atraviese.

En cambio, las ramas perforantes y las venas acompañantes riegan de sangre el compartimento lateral y la drenan.

Proximalmente, las ramas perforantes de la arteria tibial anterior y sus venas acompañantes penetran en el tabique intermuscular anterior.

Distalmente, las ramas perforantes de la arteria peronea y las venas que la acompañan penetran en el tabique intermuscular posterior.

Sin duda, se ha ofrecido una gran cantidad de información.

Ahora, una breve pausa mientras intenta reconocer los componentes del compartimento lateral de la pierna Para terminar, hemos llegado al compartimento posterior de la pierna, o plantarflexor, que es el mayor de los tres.

El compartimento posterior está dividido en un subcompartimento superficial y otro profundo por el tabique intermuscular transversal.

El subcompartimento superficial es más grande y sus límites son el tabique intermuscular transversal en la parte anterior y la piel en la posterior, mientras que el subcompartimento profundo es más pequeño y se sitúa en la parte posterior de la tibia, el peroné y la membrana interósea.

Hacia abajo, el subcompartimento profundo se estrecha y se hace más pequeño distalmente, y las fibras del tabique intermuscular transversal distal se extienden entre la punta del maléolo medial y el calcáneo como retináculo flexor.

Este retináculo crea un compartimento para que los tendones y las estructuras neurovasculares del compartimento posterior entren en el pie por detrás del maléolo medial, lo que suele denominarse túnel tarsiano.

Así, los músculos del compartimento posterior superficial se denominan colectivamente músculos de la pantorrilla, y son el gastrocnemio, el sóleo y el plantar.

En conjunto, el gastrocnemio y el sóleo forman el tríceps sural, mientras que el plantar es un músculo pequeño con un vientre corto y un tendón largo que puede estar ausente hasta en el 10% de las personas.