Con este vídeo todos vamos a patalear, porque hablará de la anatomía del pie.

El pie puede dividirse en dos partes principales: la planta o región plantar, que es la zona en contacto con el suelo, y el dorso o región dorsal, la situada en posición superior.

A su vez, el pie puede dividirse en tres secciones: retropié, que contiene el astrágalo y el calcáneo; mesopié, con el navicular, el cuboides y los cuneiformes, y antepié, que incluye los metatarsianos y las falanges.

El pie también tiene dos puntos de referencia importantes: el talón, que es la planta del pie subyacente al calcáneo, y la almohadilla, que es la subyacente a las cabezas de los dos metatarsianos mediales.

Analicemos un poco más de cerca los componentes del pie.

Los elementos más superficiales son la piel y la fascia, que varían en grosor y fuerza a lo largo del pie, según la zona tenga funciones de soporte de peso, contacto con el suelo o compartimentalización.

La piel del dorso del pie es mucho más fina y menos sensible que la plantar.

En cambio, la gruesa piel de la planta del pie es propensa a las cosquillas, carece de pelo y posee numerosas glándulas sudoríparas.

La fascia del pie puede dividirse en superficial y profunda.

La fascia superficial, o el tejido graso subcutáneo, es laxa y profunda con respecto a la piel dorsal.

Mucho más fibrosa en la planta, es más gruesa que en otras zonas del pie, lo que hace que el talón actúe como una almohadilla de absorción de impactos.

La fascia profunda del dorso del pie es bastante fina y se continúa proximalmente con el retináculo extensor inferior.

También tiene continuidad con la fascia plantar, la fascia profunda de la planta del pie y las caras laterales y posteriores del pie.

A este respecto, la fascia plantar en la cara plantar del pie ayuda a proteger la planta de las lesiones, y sostiene los arcos longitudinales pedios.

Consta de una parte central gruesa, llamada aponeurosis plantar, y de partes medial y lateral más débiles.

La aponeurosis plantar es fuerte, ya que está formada en su mayor parte por haces longitudinales de tejido conectivo fibroso denso que invade los músculos plantares centrales.

Estas fibras longitudinales se originan como una entidad única en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, y a medida que avanzan hacia los dedos del pie, se dividen en cinco bandas que forman continuidad con las vainas digitales fibrosas en las que se encierran los tendones flexores que pasan a los dedos.

Cada banda se divide frente a las articulaciones metatarsofalángicas en un deslizamiento superficial y otro profundo, mezclándose con la piel y los ligamentos más profundos del pie distal y abrazando también los tendones flexores de los dedos.

En el mesopié y el antepié, la aponeurosis plantar tiene tabiques intermusculares verticales que se extienden superiormente desde sus márgenes hacia los metatarsianos 1º y 5º para formar los compartimentos medial, central y lateral de la planta.

El compartimento medial está cubierto superficialmente por la fascia plantar medial, más fina, y contiene músculos y estructuras neurovasculares del pie.

El compartimento central de la planta está revestido por la densa aponeurosis plantar y contiene músculos y tendones del pie, así como estructuras neurovasculares.

También existe el compartimento lateral de la planta, cubierto superficialmente por la fascia plantar lateral, más fina.

Además, un compartimento interóseo del pie contiene los músculos interóseos y algunas otras estructuras, así como el compartimento dorsal del pie con los músculos extensores que pasan a su través.

El único propósito de esta sección era evitar que el lector pusiera pies en polvorosa.

Antes de pasar a los componentes del pie, valga una breve pausa para repasar la estructura.

Analicemos a continuación los músculos del pie.

Cabe distinguir hasta 20 músculos individuales en el pie, en su mayoría en la superficie plantar.

Estos músculos plantares están convenientemente agrupados en 4 capas musculares distintas.

Como nota importante, a pesar de su disposición compartimentalizada y en capas, los músculos plantares actúan principalmente como un grupo durante la fase de apoyo de la marcha, manteniendo los arcos del pie.

En esencia, resisten las fuerzas que tienden a reducir el arco longitudinal del pie, ya que el peso se recibe en el talón, donde se encuentra el extremo posterior del arco, y después se transfiere a la almohadilla del pie y al primer dedo, donde está el extremo anterior del arco.

También desempeñan un papel en el mantenimiento del equilibrio e, individualmente, ayudan a controlar el movimiento de los dedos del pie.

Antes de empezar, como ayuda para recordar el número de músculos presentes en cada capa muscular puede recordarse la combinación 3-2-3-2.

Así pues, hay tres músculos en la primera capa, dos grupos en la segunda, tres de nuevo en la tercera y dos en la cuarta capa.

Para facilitar aún más esta regla nemotécnica, las capas impares, o la 1ª y la 3ª, tienen 3 músculos, un número impar, y las capas pares, 2ª y 4ª, poseen 2 músculos pares cada una.

Los tres músculos de la primera capa son el flexor corto de los dedos, el abductor del primer dedo del pie y el abductor del quinto dedo del pie.

El flexor corto de los dedos se encuentra inmediatamente más profundo que la aponeurosis plantar.

Tiene su origen en el tubérculo medial del calcáneo y en la tuberosidad y la aponeurosis plantar, después se desplaza hacia los dedos del pie y se inserta en las falanges medias de los 4 dedos laterales.

Este músculo flexiona los cuatro dedos laterales en las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas proximales.

El abductor del primer dedo forma el margen medial del pie y se origina en el tubérculo medial de la tuberosidad del calcáneo y en la aponeurosis plantar, desde donde se dirige a la cara medial de la base de la falange proximal del primer dedo, en la que se inserta.

Este músculo abduce y flexiona principalmente el primer dedo del pie en la articulación metatarsofalángica.

Por último, está el músculo abductor de los dedos menores, que se encuentra en la parte lateral del pie.

Se origina en los tubérculos lateral y medial de la tuberosidad del calcáneo y en la aponeurosis plantar.

A continuación, se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del 5º dedo (o meñique), que flexiona y abduce en la articulación metatarsofalángica.

La segunda capa, compuesta por 2 músculos, está constituida por el músculo cuadrado plantar y los cuatro lumbricales, que se cuentan como un grupo.

El cuadrado plantar es un músculo situado en la profundidad del flexor de los dedos.

Este músculo se origina en la superficie plantar medial y lateral del calcáneo y se inserta en el margen posterolateral del tendón del flexor largo de los dedos.

Al insertarse en el flexor largo de los dedos, ayuda a este músculo a flexionar los cuatro dedos laterales.

A continuación se encuentran los cuatro lumbricales, que cuentan como 1 para la regla del 3-2-3-2.

Se sitúan medialmente y se unen a sus respectivos tendones del flexor largo de los dedos, a modo de pequeños satélites.

Este grupo de músculos es el responsable de la flexión de las articulaciones metatarsofalángicas y de la extensión de las dos articulaciones interfalángicas.

La tercera capa tiene 3 músculos: el flexor corto del primer dedo del pie, el flexor corto del quinto dedo del pie y el aductor del primer dedo del pie.

El flexor corto del primer dedo del pie está situado en la cara medial del pie, y se origina en las superficies plantares del cuboides y del hueso cuneiforme lateral, o tercero.

Después se divide en una cabeza medial y otra lateral con su propio tendón, y cada tendón abarca un hueso sesamoideo y se inserta distalmente a ambos lados de la base de la falange proximal del primer dedo.

Este músculo flexiona la falange proximal del primer dedo del pie en la articulación metatarsofalángica.

El flexor corto del quinto dedo del pie se origina en la base del quinto metatarsiano.

Se desplaza hasta las puntas de los dedos y luego se une a la cara lateral de la base de la falange proximal del dedo meñique para flexionar el quinto dedo en la articulación metatarsofalángica.

Después se encuentra el músculo aductor del primer dedo del pie, en posición lateral al flexor corto de este primer dedo.

Consta de una cabeza oblicua y otra transversal.

La cabeza oblicua se origina en las bases de los metatarsianos 2º, 3º y 4º.

La cabeza transversal nace en los ligamentos plantares de las articulaciones metatarsofalángicas.

Ambas cabezas se insertan en la base lateral de la falange proximal del primer dedo.

En definitiva, este músculo se encarga de la aducción del primer dedo y ayuda a mantener el arco transversal del pie.

La cuarta y última capa está formada por 2 grupos de músculos, los interóseos plantares y los interóseos dorsales.

Así pues, hay 3 interóseos plantares que se encuentran entre los metatarsos.

Cada uno se origina en las caras mediales de los metatarsianos de los dedos tres a cinco y se inserta en las caras mediales de las falanges proximales de los dedos 3-5.

Los interóseos plantares producen la aducción y flexión los dedos de los pies tres a cinco en la articulación metatarsofalángica.

Finalmente, los 4 interóseos dorsales también están situados entre los metatarsianos, y cada uno de ellos se origina en los lados adyacentes de los ejes de los metatarsianos 1 a 5.

En cuanto a las inserciones, el primer músculo interóseo dorsal se adhiere a la cara medial de la falange proximal del segundo dedo, mientras que los interóseos segundo a cuarto se adhieren a las caras laterales de las falanges proximales de los dedos dos a cuatro.

Los interóseos dorsales provocan la abducción de los dedos dos a cuatro y flexionan las articulaciones metatarsofalángicas.

Una buena manera de recordar la acción de los tres interóseos plantares y los cuatro interóseos dorsales consiste en recordar la regla nemotécnica 3 PAD y 4 DAB.

Esto significa que los 3 interóseos Plantares ADucen los dedos de los pies, y los 4 interóseos Dorsales ABducen dichos dedos Tras terminar con los músculos plantares, pasemos a analizar los dorsales.

Existen solo dos músculos localizados exclusivamente en la región dorsal del pie: el extensor corto de los dedos y el extensor corto del primer dedo.

Estos músculos se encuentran en la profundidad del tendón del extensor largo de los dedos.

Comparten un vientre muscular común y se originan en el calcáneo, y de este vientre muscular surgen cuatro tendones que se unen a la expansión extensora de los dedos 2 a 4.

Una porción de este músculo pasa a unirse a la base de la falange proximal del primer dedo y es el músculo extensor de dicho primer dedo.

Estos músculos extienden los dedos 2 a 4 en las articulaciones metatarsofalángicas e interfalángicas, y el primer dedo en la metatarsofalángica.

A continuación, una breve pausa para repasar los músculos de la planta y el dorso del pie.

Pasemos a los nervios que inervan el pie, empezando por las 4 capas musculares del pie, todas ellas inervadas por el nervio plantar medial o lateral, que son ramas terminales del nervio tibial.

El nervio plantar medial es la mayor y más anterior de las dos ramas terminales, y nace en la profundidad del retináculo flexor.

Entra en la planta del pie pasando en profundidad al abductor del primer dedo del pie, y después discurre anteriormente entre el músculo abductor del primer dedo y el flexor corto de los dedos en un plano neurovascular entre las capas musculares 1ª y 2ª, para inervar las ramas motoras del abductor del primer dedo y del flexor corto de los dedos.

El nervio plantar medial proporciona entonces ramas motoras al músculo flexor corto del primer dedo y al primer músculo lumbrical, y una rama sensitiva que pasa a inervar la piel de la cara medial de la planta del pie.

Por último, el nervio plantar medial termina cerca de las bases de los metatarsianos y se divide en tres ramas sensitivas llamadas nervios digitales plantares comunes.