Anatomía de la fosa poplítea

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Introduction0:00–0:18

La fosa poplítea es el espacio existente detrás de la rodilla; aunque desde fuera no parezca gran cosa, es una región compleja, delimitada por músculos y fascias, y contiene un gran número de vasos y nervios que se desplazan del muslo a la pierna.
En primer lugar, cabe señalar que la fosa poplítea se asemeja superficialmente a una cavidad en forma de rombo cuando la rodilla está ligeramente flexionada.

Borders0:18–1:51

Esto significa que la fosa poplítea tiene dos bordes superiores y dos inferiores. Los dos superiores son el superolateral, delimitado por el bíceps femoral, y el superomedial, contenido entre los músculos semimembranoso y semitendinoso.
Los dos bordes inferiores son el inferomedial, representado por la cabeza medial del músculo gastrocnemio, y el inferolateral, delimitado por la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
La fosa poplítea también tiene un suelo y un techo. Sin embargo, el asunto es algo más complicado en lo relativo al suelo, que tiene tres secciones: la superficie ósea poplítea del fémur en la parte superior, la cara posterior de la cápsula articular de la articulación de la rodilla en la central y el músculo poplíteo y la fascia que cubre el músculo poplíteo en la inferior.
La fosa poplítea contiene la vena safena menor; el nervio cutáneo posterior del muslo; el nervio ciático, que se divide en los nervios tibial y peroneo común en el borde superior; las arterias y venas poplíteas junto con sus ramas y tributarias; y los ganglios y vasos linfáticos poplíteos.
A continuación profundizaremos un poco más, capa por capa. En primer lugar destaca la fascia subcutánea o superficial, que contiene la vena safena menor, la rama terminal del nervio cutáneo posterior del muslo y los nervios cutáneos safenos medial y lateral.

Fasciae1:51–2:20

A continuación se sitúa la fascia profunda, también llamada fascia poplítea, que cubre y protege las estructuras neurovasculares dentro de la fosa poplítea.
Seguidamente se extienden las estructuras neurovasculares que atraviesan la fosa poplítea para pasar del muslo a la pierna.

Nerves2:20–5:18

En la disección desde la superficie hasta la profundidad de la fosa, primero se encuentran los nervios, después las venas y finalmente las arterias, que se sitúan en profundidad, directamente sobre el suelo de la fosa.
Para empezar, analizaremos los nervios. Tal vez ya haya oído hablar del nervio ciático, que comienza en la parte inferior del plexo sacro y termina en el ángulo superior de la fosa poplítea, donde se divide en los nervios tibial y peroneo común El nervio tibial es la rama terminal medial y más grande y procede de las divisiones anteriores de las ramas anteriores de los nervios raquídeos L4 a S3.
Desde su origen en el vértice de la fosa poplítea, lo divide en dos partes iguales al pasar de su ángulo superior al inferior.
Dentro de la fosa, produce ramas musculares dirigidas a los músculos sóleo, gastrocnemio, plantar y poplíteo. El nervio tibial pasa finalmente en profundidad a los músculos plantar y gastrocnemio en el borde inferior de la fosa poplítea, luego entra en el pie por debajo del retináculo flexor y finalmente se divide en los nervios plantares medial y lateral.
Del nervio tibial sale también la rama cutánea safena medial que contribuye al nervio safeno externo. El nervio safeno externo proporciona principalmente la inervación cutánea de la pierna.
A continuación se sitúa el nervio peroneo común, que es la rama terminal lateral del nervio ciático y deriva de las divisiones posteriores de las ramas anteriores de los nervios raquídeos L4 a S2.
Comienza en el mismo lugar que el nervio tibial, y sigue de cerca el borde medial del bíceps femoral y su tendón a lo largo del límite superolateral de la fosa.
A continuación, abandona la fosa pasando superficialmente por la cabeza lateral del gastrocnemio, llega a la cara posterior de la cabeza del peroné, donde serpentea alrededor del cuello del peroné, y se divide en sus ramas terminales: los nervios peroneos profundo y superficial.
También emite una rama llamada nervio cutáneo safeno lateral, que contribuye a formar el nervio safeno externo. Después de que el nervio safeno externo reciba ramas del nervio tibial y del nervio peroneo común, desciende entre las dos cabezas del gastrocnemio y se vuelve superficial en la parte media de la pierna.
Después desciende con la vena safena menor y pasa por debajo del maléolo lateral para llegar a la parte lateral del pie.
En última instancia, el nervio safeno externo inerva la parte posterior y lateral del tercio inferior de la pierna y la cara lateral del pie.

Arteries5:18–6:57

A continuación analizaremos las arterias de la fosa poplítea; el papel protagonista de este corto lo interpreta la arteria poplítea Esta arteria es la continuación de la arteria femoral después de pasar por el hiato aductor.
La arteria poplítea es la estructura más profunda de la fosa poplítea, lo atraviesa inferolateralmente y termina en el borde inferior del poplíteo, donde se divide en la arteria tibial anterior, que irriga el compartimento anterior de la pierna, y la arteria tibial posterior, que irriga los compartimentos lateral y posterior.
La arteria poplítea también emite ramas a los músculos isquiotibiales, gastrocnemio, sóleo y plantar. Asimismo, la arteria poplítea envía cinco ramas que irrigan la cápsula y los ligamentos de la articulación de la rodilla: las arterias geniculares lateral superior, medial superior, media, lateral inferior y medial inferior.
Estas arterias forman la anastomosis genicular periarticular, una red de vasos que rodea la rodilla y proporciona una circulación colateral cuando la arteria poplítea se comprime o si se reduce el flujo sanguíneo.
Otras arterias también contribuyen a la anastomosis genicular. Por ejemplo, en sentido superomedial está la rama genicular descendente de la arteria femoral; en el superolateral se sitúa la rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral, y en el inferolateral, la arteria recurrente tibial anterior, una rama de la arteria tibial anterior.

Veins6:57–7:52

A continuación están las venas. La vena poplítea comienza en el borde distal del poplíteo como continuación de la vena tibial posterior.
Asciende y se hace superficial en la misma vaina fibrosa que la arteria poplítea, si bien se encuentra situada superficial a la arteri La vena poplítea termina en el hiato del aductor, que es una abertura óseo-aponeurótica en el aductor mayor en la unión de los tercios medio e inferior del muslo Tras atravesar el hiato, se convierte en la vena femoral.
También hay varias venas que drenan en esta estructura. Las más importantes son las correspondientes a las ramas de la arteria poplítea y la vena safena menor, que pasa desde la cara posterior del maléolo lateral hasta la fosa poplítea, donde perfora la fascia poplítea profunda y entra en la vena poplítea.

Lymphatic drainage7:52–8:21

Por último, el drenaje linfático se divide en ganglios linfáticos superficiales y profundos. Los ganglios linfáticos poplíteos superficiales suelen ser pequeños y se encuentran en el tejido subcutáneo.
En cambio, los ganglios linfáticos poplíteos profundos rodean los vasos poplíteos y reciben la linfa de la cápsula articular y de los vasos linfáticos que acompañan a las venas profundas de la pierna.
Estos vasos y ganglios linfáticos siguen el curso de los vasos femorales hasta los ganglios linfáticos inguinales profundos.

Quiz8:21–8:33

Antes de terminar, intentemos identificar el contenido de la fosa poplítea. Como breve resumen, la fosa poplítea está limitada en sentido superolateral por el bíceps femoral, en el superomedial por los músculos semimembranoso y semitendinoso y en el inferolateral e inferomedial, por las cabezas lateral y medial del gastrocnemio.

Review8:33–9:47

El techo está formado por la fascia poplítea y la piel, mientras que el suelo lo constituyen la superficie poplítea del fémur en su parte superior, la cara posterior de la cápsula articular de la rodilla en su parte central y la fascia poplítea en su parte inferior.
La fosa también contiene estructuras como el nervio ciático, el nervio tibial, el nervio peroneo común y el nervio safeno externo, que en última instancia inerva la cara posterior y lateral de la pierna y la cara lateral del pie.
La estructura neurovascular más profunda es la arteria poplítea, que continúa la arteria femoral después de pasar por el hiato aductor.
Seguidamente está la vena poplítea, una continuación de la vena tibial posterior que termina en el hiato aductor, donde se convierte en la vena femoral.
Por último, la fosa poplítea cuenta con ganglios linfáticos superficiales en el tejido subcutáneo y con ganglios profundos alrededor de los vasos poplíteo