Correlaciones clínicas de anatomía: Cráneo, cara y cuero cabelludo

La cabeza es una de las partes más complejas de nuestro cuerpo.

Además de tener una gran cantidad de músculos, nervios y vasos sanguíneos, protege nuestro cerebro y alberga varias estructuras faciales.

En este vídeo, repasaremos una serie de afecciones que pueden afectar al cráneo, a la cara y al cuero cabelludo.

Puede que no sea el tema más fácil de aprender, ¡pero verá que no es nada que dé dolor de cabeza! En primer lugar, hablemos de los huesos del cráneo que conforman la bóveda craneal, que como grupo también se denominan bóveda craneal.

Empezaremos desde el principio de su desarrollo.

Los huesos planos que componen los cráneos de los neonatos tienen huecos entre ellos y estos huecos están cubiertos por membranas fibrosas.

Estos huecos cubiertos por una membrana entre los huesos se llaman fontanelas.

La fontanela anterior es una gran zona en forma de diamante que se encuentra en la unión de la sutura sagital, la sutura coronal y la sutura frontal.

En los adultos, este punto donde las suturas acaban uniéndose se llama bregma.

La fontanela anterior está delimitada por el hueso frontal en la parte anterior y por dos huesos parietales en la parte posterior.

A los 18 meses de edad, los huesos se fusionan y la fontanela anterior se cierra.

La fontanela posterior es una membrana de forma triangular que se encuentra en la unión de las suturas lambdoidea y sagital.

En los adultos, este punto se llama lambda.

La fontanela posterior está delimitada por los dos huesos parietales en la parte anterior y el hueso occipital en la parte posterior.

La fontanela posterior suele cerrarse durante los primeros meses de vida y deja de ser palpable al final del primer año.

Al palpar las fontanelas antes de que se cierren, se puede evaluar el crecimiento óseo y el desarrollo del cráneo.

El aspecto de las fontanelas también es importante desde el punto de vista clínico.

Por ejemplo, una fontanela deprimida puede indicar deshidratación, mientras que una fontanela abultada puede señalar un aumento de la presión intracraneal.

Ahora, pasemos a las fracturas óseas, y para empezar recordemos una intersección del cráneo llamada pterion.

Aquí se unen los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides.

Ahora bien, inmediatamente profundo al pterion se encuentra una rama de la arteria maxilar llamada arteria meníngea media y sus ramas.

Por lo tanto, si un individuo recibe un fuerte golpe en la zona del pterion, puede fracturar estos huesos justo en el punto débil donde se unen.

La fractura puede entonces dañar la arteria meníngea media, causando una importante hemorragia intracraneal.

Específicamente, el sangrado se produce entre la capa exterior del endostio o periostio de la duramadre y el hueso.

La hemorragia en esta capa lleva a la formación de un hematoma epidural.

La presentación típica de un hematoma epidural es que el individuo puede perder inicialmente la conciencia, lo que puede ir seguido por un período lúcido en el que puede actuar completamente normal a pesar de que la hemorragia está empeorando.

Finalmente, el individuo acabará mostrando signos de presión intracraneal elevada, como dolor de cabeza, vómitos y disminución del estado mental.

El diagnóstico requiere un TAC, que muestra una masa biconvexa, o lentiforme, hiperdensa entre la capa del endostio o periostio de la duramadre y el hueso de la bóveda craneal que no cruza las líneas de sutura.

Ahora bien, en lo que respecta a las lesiones de los huesos faciales, algunas de las fracturas más comunes son las orbitarias por estallido.

Pueden producirse con choques de vehículos de motor, un golpe directo en la región del ojo o con ciertas lesiones deportivas, en las que en cada caso se aplica una fuerza externa a la órbita y su contenido.

Dado que la órbita es un espacio cerrado, esta fuerza externa aumenta la presión dentro de la órbita, lo que conduce a una fractura de su parte más fina, normalmente el suelo orbitario, que está formado principalmente por el maxilar y el hueso cigomático.

Dado que el seno maxilar está justo debajo de la órbita, el contenido de la órbita puede ser forzado a través del suelo fracturado y dentro del seno.

Por lo general, los músculos rectos inferiores y los oblicuos inferiores son las estructuras que se introducen en el seno maxilar.

Esto puede causar un movimiento limitado del ojo afectado, que se presenta como una visión doble cuando el individuo mira hacia arriba.

También puede resultar dañada una rama del nervio maxilar denominada nervio infraorbitario, que recorre la órbita a lo largo de su suelo y emerge por debajo de ella a través del agujero infraorbitario.

Esto puede causar adormecimiento en el párpado inferior, la mejilla, la nariz, el labio superior y la encía superior.

La mejor manera de diagnosticar una fractura del suelo de la órbita es con una tomografía computarizada, que puede mostrar el hueso fracturado así como la hernia del contenido orbitario en el seno maxilar.

¡Es hora de un breve descanso! ¿Puede identificar la fontanela anterior y posterior en esta imagen? Además, ¿qué puede señalar una fontanela deprimida? Ahora cambiemos de marcha y hablemos del triángulo de peligro de la cara, que se refiere a la zona que va desde el labio superior hasta el puente de la nariz.