Anatomía de la articulación temporomandibular y de los músculos de la masticación

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Introduction0:00–0:14

Anatomía de la articulación temporomandibular y de los músculos de la masticación. Cuando entró en la facultad de medicina debió pasar por un momento de asombro, pero ¿se ha preguntado alguna vez por qué no se le cayó la mandíbula?

Temporomandibular joint0:14–2:12

Se debe a la articulación temporomandibular. En primer lugar, igual que una articulación de bisagra, permite la flexión y la extensión, que se traducen en la elevación y el descenso de la mandíbula, respectivamente.
Además, la ATM también permite el deslizamiento y la rotación. Sus componentes articulares incluyen la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal como superficie superior, y la cabeza de la mandíbula como superficie inferior A diferencia de una articulación de bisagra normal, las superficies articulares no hacen contacto directo aquí.
Están separadas por un disco articular, que está unido a la superficie interna de la cápsula fibrosa de la articulación.
El disco articular divide la articulación en dos partes: la cavidad articular superior, que permite el deslizamiento de la mandíbula que da lugar a la protrusión y la retracción, y la cavidad articular inferior, que permite los movimientos de bisagra, la elevación o el cierre de la mandíbula y el descenso o apertura de la mandíbula, así como los movimientos de rotación.
Debido a todos estos movimientos de la articulación temporomandibular, necesita un apoyo circundante fuerte para que no se luxe.
Aquí es donde los ligamentos son útiles. La articulación temporomandibular está envuelta por la cápsula articular y reforzada por un ligamento intrínseco y dos extrínsecos.
El ligamento intrínseco, llamado ligamento lateral, es un engrosamiento de la cápsula articular y se extiende desde el tubérculo articular hasta el cuello de la mandíbula Refuerza la articulación lateralmente y ayuda a prevenir la luxación posterior.
Los dos ligamentos extrínsecos son el ligamento esfenomandibular y el ligamento estilomandibular. El ligamento esfenomandibular se extiende desde la espina del hueso esfenoides hasta la língula de la mandíbula.
Sirve de apoyo a la articulación y de sostén durante los movimientos de la bisagra. El ligamento estilomandibular se extiende desde la apófisis estiloide del hueso temporal hasta el ángulo de la mandíbul Fortalece la articulación, pero no tanto como otros ligamentos.
Ahora bien, la articulación no puede moverse por sí sola: necesita músculos, concretamente los músculos de la masticación, todos ellos inervados por ramas de la división mandibular del nervio trigémino, también conocidas como nervio mandibular.

Temporalis2:12–2:49

En primer lugar, está el músculo temporal. Se origina en la fosa temporal y en la superficie profunda de la fascia tempora El temporal se inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula y en el borde anterior de la rama de la mandíbula.
El temporal eleva la mandíbula y sus fibras posteriores, más horizontales, la retraen. El siguiente músculo se llama masetero, y es un músculo fuerte que se origina en el arco cigomático y en la apófisis maxilar del hueso cigomático.

Masseter2:49–3:11

Se inserta en el ángulo y la superficie lateral de la rama de la mandíbula. El masetero eleva principalmente la mandíbula, pero las fibras superficiales contribuyen a la protrusión y está inervado por el nervio masetéric El tercer músculo de la masticación, llamado músculo pterigoideo medial, está formado por dos cabezas: la cabeza profunda y la cabeza superficial.

Medial pterygoid muscle3:11–3:53

La cabeza profunda se origina en la superficie medial de la placa pterigoidea lateral y en la apófisis piramidal del hueso palatino.
La cabeza superficial se origina en la tuberosidad del maxilar. Ambas cabezas se insertan en la superficie medial de la rama y el ángulo de la mandíbul El músculo pterigoideo medial está inervado por el nervio pterigoideo medial.
De forma bilateral, actúa de forma muy similar al masetero, produciendo la elevación y protrusión de la mandíbula Cuando se produce una contracción unilateral alterna, también se producen pequeños movimientos de rechinamiento de la mandíbula de lado a lado.
El último músculo de la masticación es el músculo pterigoideo lateral, que también está formado por dos cabezas. La cabeza superior se origina en la superficie infratemporal y en la cresta del ala mayor del hueso esfenoides y se inserta directamente en la cápsula articular y en el disco articular.

Lateral pterygoid muscle3:53–4:34

La cabeza inferior se origina en la superficie lateral de la placa pterigoidea lateral y se inserta en la fóvea pterigoidea del cuello de la mandíbula Este músculo está inervado por el nervio pterigoideo lateral.
De forma bilateral, el músculo pterigoideo lateral participa en la protrusión y el descenso de la mandíbula, mientras que de forma unilateral ayuda a los movimientos de masticación lateral o de lado a lado.

Quiz4:34–4:49

Hagamos una breve pausa antes de continuar. Vamos a ver cómo estos músculos trabajan juntos para producir los diversos movimientos que se producen en la ATM.

Movements4:49–6:13

Los movimientos de bisagra, que incluyen la elevación y el descenso, se producen entre la cabeza de la mandíbula y el disco articular en la cavidad articular inferior.
En la elevación participan el temporal, el masetero y el músculo pterigoideo medial. La fuerza principal que actúa durante el descenso es la gravedad, pero también interviene el músculo pterigoideo lateral.
Para que la boca se abra completamente, la mandíbula y el disco articular tienen que deslizarse hacia delante hasta que la cabeza de la mandíbula esté debajo del tubérculo articula Por lo tanto, este movimiento implica tanto el descenso como la protrusión.
En la cavidad articular superior se producen movimientos de deslizamiento como la protrusión y la retracción, ya que la cabeza de la mandíbula y el disco articular se mueven simultáneamente contra la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal.
En la protrusión intervienen los músculos pterigoideo lateral, pterigoideo medial y masetero, mientras que en la retracción intervienen los temporales.
Por último, la mandíbula también puede desplazarse lateralmente durante los movimientos de masticación y trituración. Durante el movimiento lateral, un lado sobresale, mientras que el otro gira ligeramente.
Este movimiento lo realizan el temporal y el masetero en el lado hacia el que se mueve la mandíbula, y los músculos pterigoideos lateral y medial en el lado opuesto.
Por último, hablemos de la inervación de la articulación temporomandibular. La ley de Hilton dice que una articulación está inervada por ramas articulares de los nervios que inervan los músculos que actúan sobre la articulación.

Innervation6:13–6:37

Así, naturalmente, la articulación temporomandibular está inervada por ramas articulares del nervio mandibular, concretamente por ramas de los nervios auriculotemporal y masetérico.
Como breve resumen... La articulación temporomandibular es una articulación de bisagra sinovial modificada, entre la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal por arriba y la cabeza de la mandíbula por abajo.

Review6:37–7:46

Los componentes articulares están separados por el disco articular, que divide la articulación en las cavidades articulares superior e inferior.
La articulación temporomandibular está reforzada por un ligamento intrínseco, llamado ligamento lateral, y dos ligamentos extrínsecos: el ligamento estilomandibular y el ligamento esfenomandibular.
Los músculos de la masticación son el temporal, el masetero, el pterigoideo medial y el pterigoideo lateral. Todos ellos están inervados por ramas del nervio mandibular: los nervios temporales profundos, el nervio masetérico, el nervio pterigoideo medial y el nervio pterigoideo lateral, respectivamente.
La articulación temporomandibular está inervada por ramas articulares del nervio mandibular. La articulación temporomandibular permite movimientos de bisagra, como la elevación y el descenso, así como movimientos de deslizamiento, como la protrusión y la retracción, y movimientos laterales o de lado a lado utilizados al triturar alimentos.