Anatomía de la articulación temporomandibular y de los músculos de la masticación.

Cuando entró en la facultad de medicina debió pasar por un momento de asombro, pero ¿se ha preguntado alguna vez por qué no se le cayó la mandíbula? Se debe a la articulación temporomandibular.

La articulación temporomandibular es una articulación de bisagra sinovial modificada.

En primer lugar, igual que una articulación de bisagra, permite la flexión y la extensión, que se traducen en la elevación y el descenso de la mandíbula, respectivamente.

Además, la ATM también permite el deslizamiento y la rotación.

Sus componentes articulares incluyen la fosa mandibular y el tubérculo articular del hueso temporal como superficie superior, y la cabeza de la mandíbula como superficie inferior.

A diferencia de una articulación de bisagra normal, las superficies articulares no hacen contacto directo aquí.

Están separadas por un disco articular, que está unido a la superficie interna de la cápsula fibrosa de la articulación.

El disco articular divide la articulación en dos partes: la cavidad articular superior, que permite el deslizamiento de la mandíbula que da lugar a la protrusión y la retracción, y la cavidad articular inferior, que permite los movimientos de bisagra, la elevación o el cierre de la mandíbula y el descenso o apertura de la mandíbula, así como los movimientos de rotación.

Debido a todos estos movimientos de la articulación temporomandibular, necesita un apoyo circundante fuerte para que no se luxe.

Aquí es donde los ligamentos son útiles.

La articulación temporomandibular está envuelta por la cápsula articular y reforzada por un ligamento intrínseco y dos extrínsecos.

El ligamento intrínseco, llamado ligamento lateral, es un engrosamiento de la cápsula articular y se extiende desde el tubérculo articular hasta el cuello de la mandíbula.

Refuerza la articulación lateralmente y ayuda a prevenir la luxación posterior.

Los dos ligamentos extrínsecos son el ligamento esfenomandibular y el ligamento estilomandibular.

El ligamento esfenomandibular se extiende desde la espina del hueso esfenoides hasta la língula de la mandíbula.

Sirve de apoyo a la articulación y de sostén durante los movimientos de la bisagra.

El ligamento estilomandibular se extiende desde la apófisis estiloide del hueso temporal hasta el ángulo de la mandíbula.

Fortalece la articulación, pero no tanto como otros ligamentos.

Ahora bien, la articulación no puede moverse por sí sola: necesita músculos, concretamente los músculos de la masticación, todos ellos inervados por ramas de la división mandibular del nervio trigémino, también conocidas como nervio mandibular.

En primer lugar, está el músculo temporal.

Se origina en la fosa temporal y en la superficie profunda de la fascia temporal.

El temporal se inserta en la apófisis coronoides de la mandíbula y en el borde anterior de la rama de la mandíbula.

Está inervado por los nervios temporales profundos.

El temporal eleva la mandíbula y sus fibras posteriores, más horizontales, la retraen.

El siguiente músculo se llama masetero, y es un músculo fuerte que se origina en el arco cigomático y en la apófisis maxilar del hueso cigomático.

Se inserta en el ángulo y la superficie lateral de la rama de la mandíbula.

El masetero eleva principalmente la mandíbula, pero las fibras superficiales contribuyen a la protrusión y está inervado por el nervio masetérico.

El tercer músculo de la masticación, llamado músculo pterigoideo medial, está formado por dos cabezas: la cabeza profunda y la cabeza superficial.

La cabeza profunda se origina en la superficie medial de la placa pterigoidea lateral y en la apófisis piramidal del hueso palatino.

La cabeza superficial se origina en la tuberosidad del maxilar.

Ambas cabezas se insertan en la superficie medial de la rama y el ángulo de la mandíbula.