Estructuras superficiales del cuello: triángulo anterior

Definitions & Key takeaways

The anterior neck triangle, or just the anterior triangle, is a region of the neck bounded by the inferior border of the mandible superiorly, the anterior border of the sternocleidomastoid laterally, and the sagittal line down the midline of the neck medially.

The anterior triangle is home to several muscles, nerves, arteries, veins, and lymph nodes. Muscles of this region are in two groups: the suprahyoid and infrahyoid muscles. The suprahyoid muscles include the stylohyoid, the digastric, the mylohyoid, and the geniohyoid muscles. The infrahyoid muscles include the omohyoid, the sternohyoid, the thyrohyoid, and the sternothyroid muscles.

Nerves found in the anterior triangle include several cranial nerves, such as CN VII, CN IX, CNX, CN XI, and CN XII. Blood vessels passing through this region include the common carotid artery, which splits into the internal and the external carotid artery supplying various structures in the head. There is also the internal jugular vein, which drains venous blood from the head and neck.

Chapters:

Ver video solo

Introduction0:00–0:37

El cuello es la región anatómica comprendida entre la base del cráneo, en su parte superior, y las clavículas, en su parte inferior.
Une la cabeza con el tronco y las extremidades y sirve de conducto principal para las estructuras que pasan entre ellos.
El cuello se divide en dos grandes triángulos: anterior y posterior, basados principalmente en los bordes de los músculos esternocleidomastoideo, o ECM, y trapecio, así como en otras estructuras musculares y óseas que se encuentran en el cuello.

Boundaries0:37–1:26

Estas regiones proporcionan una clara localización de las estructuras, lesiones o patologías que afectan al cuello. El triángulo anterior tiene tres lados, llamados límites.
El límite anterior está formado por la línea mediana del cuello, el límite posterior está formado por el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, o ECM, y el límite superior está formado por el borde inferior de la mandíbula.
El triángulo tiene un límite superficial o techo formado por el tejido subcutáneo que contiene el músculo cutáneo del cuello, un límite profundo o suelo formado por la faringe, la laringe y la glándula tiroidea, y un vértice situado en la escotadura yugular del manubrio.

Submental triangle1:26–1:59

Además, el triángulo anterior está subdividido por los músculos omohioideo y digástrico en cuatro triángulos más pequeños: submentoniano, submandibular, carotídeo y muscular.
El triángulo submentoniano se sitúa justo debajo de la barbilla y contiene varios ganglios linfáticos submentonianos pequeños y venas pequeñas que se unen para formar la vena yugular anterior.

Submandibular triangle1:59–3:37

Inferiormente, el triángulo submentoniano está limitado por el cuerpo del hioides, y lateralmente por los vientres anteriores derecho e izquierdo de los músculos d gástricos.
El suelo está formado por los dos músculos milohioideos que se unen en un rafe fibroso medio, el vértice se encuentra en la sínfisis mandibular y la base está formada por el hueso hioides.
El triángulo submandibular contiene la glándula submandibular, los ganglios linfáticos submandibulares, el nervio craneal XII que es el nervio hipogloso, el nervio milohioideo y partes de la arteria facial y la vena facial.
Además, en el 20% de las personas, la rama mandibular marginal del nervio facial se extiende por debajo del borde inferior de la mandíbula hasta el triángulo submandibular.
El triángulo submandibular está limitado superiormente por el borde inferior de la mandíbula, anteroinferiormente por el vientre anterior del músculo digástrico y posteroinferiormente por el vientre posterior del músculo digástric .
Su suelo está formado por los músculos milohioideo e hiogloso, y su techo por la capa envolvente de la fascia cervical profunda.
El nervio hipogloso entra en el triángulo submandibular pasando por debajo del vientre posterior del músculo digástrico y por debajo del músculo milohioideo dentro del triángulo subm ndibular.
Proporciona inervación motora a los músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua. Por último, también hay algunos nervios raquídeos.
Las fibras C1 viajan con el nervio hipogloso y emiten la rama tirohioidea para el músculo tirohioideo. Luego está la raíz superior del asa cervical, que está formada por fibras de C1 y C2.

Carotid triangle3:37–4:47

La raíz superior del asa cervical se une a la raíz inferior del asa cervical, que deriva de los nervios raquídeos C2 y C3.
bucle del que se desprenden ramas que inervan los músculos omohioideo, esternotiroideo y esternohioideo. El triángulo carotídeo está limitado inferomedialmente por el vientre superior del músculo omohioideo, superiormente por el vientre posterior del músculo digástrico e inferolateralmente por el borde anterior del ECM.
El triángulo carotídeo contiene vasos sanguíneos como la arteria carótida común con sus ramas, la arteria carótida externa y algunas de sus ramas, la vena yugular interna y sus afluentes, y también nervios como ramas del nervio vago, el nervio hipogloso y la raíz superior del asa cervical, el nervio accesorio espinal y ramas del plexo cervical, y vísceras como la glándula tiroidea, la laringe, la faringe y los ganglios linfáticos cervicales profun Las estructuras neurovasculares del triángulo carotídeo están rodeadas por la vaina carotídea.

Quiz4:47–5:03

Carotid arteries5:03–5:31

vena yugular interna en la parte lateral y el nervio vago en la parte posterior Superiormente, la arteria carótida común es sustituida por la arteria carótida interna y en la cara anterolateral de la vaina se encuentra el asa c rvical.

Internal carotid artery5:31–6:28

Hagamos una breve pausa y veamos si puede identificar todos los triángulos de esta imagen la bifurcación del tronco braquiocefálico, formando este y la arteria subclavia derecha, y la arteria carótida común izquierda, que nace en el cayado aórtico y asciende hacia el cuello.
Cada arteria carótida común se divide en las arterias carótidas interna y externa en el borde superior del cartílago tiroideo.
Las arterias carótidas internas no emiten ramas nombradas en el cuello, y entran en el cráneo a través de los canales carotídeos en las partes petrosas de los huesos temporales.
Aquí, se convierten en las arterias principales del encéfalo y las estructuras de las órbita . que reacciona a los cambios de la presión arterial y está inervado por el nervio glosofaríngeo a través del nervio del seno carotídeo y también por el nervio vago.

External carotid artery6:28–9:18

El cuerpo carotídeo está situado en un tabique en el lado profundo de la bifurcación de la arteria carótida común en estrecha relación con el seno carotídeo.
También está inervado principalmente por el nervio del seno carotídeo, una rama del nervio glosofaríngeo, y actúa como quimiorreceptor que controla la cantidad de oxígeno en la sangre.
Esto significa que cuando hay una concentración baja de oxígeno, se envía una señal al cerebro para que aumente la frecuencia respiratoria.
Las arterias carótidas externas irrigan la mayoría de las estructuras externas del cráneo y discurren en sentido posterosuperior hasta la región comprendida entre el cuello de la mandíbula y el lóbulo del pabellón auricular, donde se dividen en dos ramas terminales: la arteria maxilar, que tiene 3 ramas principales que irrigan numerosas estructuras, y la arteria temporal superficial, que entra en la fosa temporal e irriga regiones del cuero cabelludo.
Antes de su terminación, desprende seis arterias: la arteria tiroidea superior, la arteria faríngea ascendente, la arteria lingual, la arteria facial, la arteria occipital y la arteria auricular posterior.
Una buena mnemotecnia para recordar las ramas de la arteria carótida externa en orden es "A algunos anatomistas les gusta asustar a los pobres estudiantes de medicina" (en inglés: “Some Anatomists Like Freaking Out Poor Medical Students”), donde las cuatro primeras ramas se originan en la cara anterior, y las cuatro últimas en la cara posterior.
En primer lugar, está la arteria tiroidea superior, que se adentra en los músculos infrahioideos para irrigar la glándula tiroidea.
También irriga los músculos infrahioideos y el ECM y da una rama llamada arteria laríngea superior que irriga la laringe.
En segundo lugar, está la arteria faríngea ascendente, que asciende a la faringe dando ramas para la faringe, los músculos prevertebrales, el oído medio y las meninges craneales.
En tercer lugar, la arteria lingual discurre en profundidad hacia el nervio hipogloso, el músculo estilohioideo y el vientre posterior del músculo digástrico y da ramas para la parte posterior de la lengua.
Luego gira hacia arriba en el borde anterior del músculo hiogloso y se divide en dos ramas: la arteria lingual profunda y la arteria subli gual.
En cuarto lugar, la arteria facial da lugar a la arteria palatina ascendente y a la arteria amigdalina. Luego pasa oblicuamente por debajo de los músculos digástrico y estilohioideo y el ángulo de la mandíbula, y da origen a la arteria submentoniana hasta el suelo de la boca y se engancha alrededor de la mitad del borde inferior de la mandíbula para entrar en la car Es la principal irrigación arterial de la cara, y da lugar a varias ramas en su recorrido hacia el ángulo medial del ojo.
En quinto lugar, la arteria occipital nace de la cara posterior y termina en la parte posterior del cuero cabelludo, donde se divide en numerosas ramas.

Quiz9:18–9:29

La arteria auricular posterior nace de la cara posterior y asciende posteriormente entre el conducto auditivo externo y la apófisis mastoides para irrigar los músculos vecinos, la glándula parótida, el nervio facial y las estructuras del hueso temporal, el pabellón auricular y el cuero cabelludo.

Internal jugular vein9:29–10:33

Por último, las dos ramas terminales, que son la arteria maxilar y la arteria temporal superficial, nacen de la carótida externa hacia la cabeza.
Ahora que acabamos de conocer los principales vasos del cuello, ¿puede etiquetar todas las ramas de la arteria carótida externa?
Vamos a ver ahora la vena yugular interna, o VYI, que es la mayor vena del cuello. De hecho, la mayoría de las venas de la región anterior son tributarias de ella.
Comienza en el foramen yugular en la fosa craneal posterior como una continuación directa del seno sigmoideo, y desciende lateralmente en la vaina carotídea.
La vena sale de la región cervical anterior pasando profundamente al hueco entre las cabezas esternal y clavicular del músculo esternocleidomastoideo.
Detrás del extremo esternal de la clavícula, la vena yugular interna se une a la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica.

Muscular triangle10:33–10:59

El extremo inferior de la vena se dilata para formar el bulbo inferior de la vena, que tiene una válvula bicúspide que permite que la sangre fluya hacia el corazón y evita el reflujo hacia la vena.
Los afluentes de la VYI son el seno petroso inferior, las venas facial, lingual, faríngea y tiroideas superior y media que drenan la sangre del cerebro, la parte anterior de la cara, las vísceras cervicales y los músculos profundos del cuello.

Suprahyoid muscles10:59–13:03

Y por último, está el triángulo muscular o el triángulo omotraqueal, que está limitado superolateralmente por el vientre superior del músculo omohioideo, inferolateralmente por el borde anterior del ECM y medialmente por el plano medio del cuello.
Este triángulo contiene los músculos esternotiroideo y esternohioideo, así como las glándulas tiroidea y paratiroideas. Los músculos del triángulo anterior están representados por los músculos hioideos.
Estos músculos estabilizan o mueven el hioides y la laringe y se dividen en músculos suprahioideos e infrahioideos. Así, los músculos suprahioideos conectan el hioides con el cráneo e incluyen 4 músculos: milohioideo, geniohioideo, estilohioideo y digástrico.
El músculo milohioideo nace de la línea milohioidea de la mandíbula y se une al rafe milohioideo y al cuerpo del hioides.
Está inervado por el nervio milohioideo, una rama del nervio trigémino, y eleva el hioides, el suelo de la boca y la lengua durante el habla y la deglución.
Los músculos geniohioideos están inmediatamente por encima de los músculos milohioideos. Nacen de la espina mentoniana inferior de la mandíbula y se unen al cuerpo del hioides.
Están inervado por el C1 a través del nervio hipogloso y tiran del hioides en sentido anterosuperior, y también acortan el suelo de la boca y ensanchan la faringe.
El músculo estilohioideo se origina en la apófisis estiloides del hueso temporal y se une al cuerpo del hioides. Está inervado por la rama estilohioidea del nervio facial y eleva y retrae el hioides, por lo que alarga el suelo de la boca, lo que resulta útil durante la deglución.

Infrahyoid muscles13:03–14:49

El músculo digástrico se traduce como "dos vientres" porque tiene un vientre anterior que se origina en la fosa digástrica de la mandíbula y un vientre posterior que se origina en la escotadura mastoidea del hueso temporal.
Los dos vientres están unidos por un tendón intermedio y se unen al cuerpo y al asta mayor del hueso h oides. El vientre anterior está inervado por el nervio del milohioideo y el vientre posterior está inervado por la rama digástrica del nervio facial.
Su función es trabajar con los músculos infrahioideos para deprimir la mandíbula contra la resistencia y eleva y estabiliza el hioides durante la deglución y el habla.
Luego están los músculos infrahioideos, que anclan el hioides inferiormente y lo deprimen. Estos cuatro músculos están dispuestos en dos planos: un plano superficial formado por el esternohioideo y el omohioideo, y un plano profundo formado por los músculos esternotiroideo y t rohioideo.
Los nombres de estos músculos indican dónde se originan y se inse tan. Así, el músculo esternohioideo se origina en el manubrio del esternón y el extremo medial de la clavícula y se inserta en el cuerpo del hioides.

Quiz14:49–14:59

Está inervado por C1-C3 por una rama del asa cervical y deprime el hioides tras su elevación durante la deglución. A continuación, está el músculo omohioideo, que tiene dos vientres, uno superior y otro inferior, que están unidos por un tendón intermedio.

Review14:59–16:14

En este músculo, "omo" se refiere a la escápula, por lo que se origina en el borde superior de la escápula cerca de la escotadura supraescapular, y se inserta en el borde inferior del hioides.
Está inervado por C1-C3 por una rama del asa cervical y deprime, retrae y estabiliza el hioides.