Estructuras superficiales del cuello: triángulo posterior

Definitions & Key takeaways

The posterior neck triangle is an anatomical region in the posterolateral aspect of the neck. It is anteriorly bordered by the posterior border of the sternocleidomastoid, posteriorly by the anterior border of the trapezius muscle, and inferiorly by the middle third of the clavicle.

It has a roof formed by the investing layer of deep cervical fascia and a floor formed by the muscles splenius capitis, levator scapulae, middle scalene, posterior scalene, and occasionally a portion of anterior scalene, which are covered by the prevertebral layer of deep cervical fascia.

The posterior triangle is further divided by the inferior belly of the omohyoid into two other triangles: the occipital triangle located superiorly and the omoclavicular triangle located inferiorly. The posterior triangle includes arteries such as the suprascapular artery, cervicodorsal trunk, the third part of the subclavian artery and part of the occipital artery, veins such as the external jugular vein and nerves such as spinal accessory nerve, brachial plexus, and cervical plexus.

Ver video solo
El cuello es la región anatómica comprendida entre la base del cráneo, en su parte superior, y las clavículas, en su parte inferior.
Une la cabeza con el tronco y las extremidades y sirve de conducto principal para las estructuras que pasan entre ellos.
En el cuello hay estructuras superficiales, situadas en los triángulos anterior y posterior, y estructuras profundas, que incluyen las vísceras cervicales y los músculos prevertebrales.
El cuello está dividido en los triángulos anterior y posterior principalmente por los bordes de los músculos esternocleidomastoideo, o ECM, y trapecio.
El ECM es un músculo ancho, en forma de cinta, que tiene una cabeza esternal y otra clavicular La cabeza esternal es redondeada y su porción inferior se origina en el manubrio del esternón, mientras que la cabeza clavicular es gruesa y su porción inferior se origina en la superficie superior del tercio medial de la clavícula Las dos cabezas del ECM están separadas inferiormente, lo que forma un espacio superficialmente visible llamado fosa supraclavicular menor, que parece una pequeña depresión triangular.
Superiormente, las dos cabezas del ECM se unen cuando se dirigen hacia el cráneo y se insertan en la apófisis mastoidea del hueso temporal y en la línea nucal superior del hueso occipital.
El borde posterior de este músculo forma el límite anterior del triángulo poster or. Cuando el EMC se contrae, produce un movimiento en las articulaciones craneovertebrales, en las articulaciones intervertebrales cervicales o en ambas.
Por lo tanto, la contracción unilateral del ECM conduce a la flexión lateral del cuello hacia el mismo lado, y también rota la cabeza de modo que la cara gira superiormente hacia el lado opuesto.
La contracción bilateral del ECM puede dar lugar a tres movimientos diferentes: la extensión del cuello en la articulación atlantooccipital, que hace que el mentón se eleve, la flexión del cuello que hace que el mentón se acerque al manubrio, y la extensión de las vértebras cervicales superiores combinada con la flexión de las vértebras inferiores que hace que el mentón se impulse hacia delante manteniendo la cabeza al mismo nivel.
Además, la contracción bilateral del ECM con la cabeza y el cuello fijos puede provocar la elevación de las clavículas y el manubrio y, por lo tanto, la elevación de las costillas anteriores.
Esta acción hace que los ECM actúen como músculos accesorios de la respiración, ya que ayudan a elevar el esternón anterosuperiormente, lo que se conoce como el movimiento de bombeo de la pared torácica El ECM está inervado por el nervio accesorio espinal o nervio craneal 11, así como por fibras de C2 y 3.
El trapecio es un músculo triangular grande que cubre la cara posterolateral del cuello y el tóra . Se origina en el tercio medial de la línea superior de la nuca, la protuberancia occipital externa, el ligamento de la nuca y las apófisis espinosas de las vértebras C7 a T12.
Se inserta en el tercio lateral de la clavícula, el acromion y la espina de la escápula. El borde anterior del trapecio forma el límite posterior del triángulo posterior.
El trapecio también provoca muchas acciones diferentes. Sus fibras superiores elevan la escápula, sus fibras medias la retraen y sus fibras inferiores la deprimen.
Las fibras superiores e inferiores también pueden trabajar juntas para producir una rotación hacia arriba de la escápula, haciendo que la cavidad glenoidea se incline hacia a riba.
Y cuando los hombros están fijos, la contracción bilateral de las fibras superiores extiende el cuello, mientras que la contracción unilateral provoca una flexión lateral hacia el mismo lado.
Igual que el ECM, el trapecio está inervado por el nervio accesorio espinal y también por los nervios raquídeos C2 y C3.
El triángulo posterior tiene tres lados, llamados lími es. El límite anterior está formado por el borde posterior del ECM, el límite posterior está formado por el borde anterior del trapecio y el límite inferior está formado por el tercio medio de la clavícula entre el trapecio y el ECM.
El triángulo posterior tiene un vértice donde se encuentran el ECM y el trapecio en la línea superior de la nuca del hueso occipital, un límite profundo (o suelo) formado por varios músculos prevertebrales cubiertos por la capa prevertebral de la fascia cervical profunda, y un límite superficial (o techo) formado por la capa envolvente de la fascia cervical profunda.
El suelo del triángulo posterior está formado principalmente por cuatro músculos: el esplenio de la cabeza, el elevador de la escápula, el escaleno medio y el escaleno posterior.
El esplenio de la cabeza se origina en la mitad inferior del ligamento de la nuca y las apófisis espinosas de C7 a T4. Se inserta en la apófisis mastoidea del hueso temporal y en el tercio lateral de la línea superior de la nuca.
El elevador de la escápula se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las vértebras C1 a C4 y se inserta en la parte superior del borde medial de la escápula.
El escaleno medio es el mayor y más largo de los tres músculos escalenos y se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C3 a C7 y se inserta en la superficie superior de la primera costilla, posterior al surco subclavio El músculo escaleno posterior es el más pequeño y profundo de los escalenos.
Se origina en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C5 a C7 y se inserta en el borde externo de la segunda costilla.
También está el músculo escaleno anterior, que se encuentra en la profundidad del músculo esternocleidomastoideo. Esto significa que suele estar oculto, pero a veces puede visualizarse en la porción inferomedial del triángulo posterior.
El escaleno anterior se origina en los tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3 a C6 y se inserta en el tubérculo escaleno de la primera costilla.
Hagamos una breve pausa y tratemos de identificar los músculos que forman los límites y el suelo del triángulo posterior El triángulo posterior está dividido además por el vientre inferior del omohioideo en otros dos triángulos: el triángulo occipital, situado superiormente, y el triángulo supraclavicular, mucho más pequeño, situado inferiormente.
El triángulo occipital contiene la arteria occipital en su vértice y también el nervio accesorio espinal. El triángulo supraclavicular, también llamado triángulo subclavio, puede verse en la superficie del cuello como la fosa supraclavicular, y está limitado por el vientre inferior del omohioideo posterosuperiormente, el borde posterior del ECM anteriormente y el tercio medio de la clavícula inferiormente.
La parte inferior de la vena yugular externa atraviesa el triángulo superficialmente, y en su profundidad se encuentra la capa envolvente de la fascia cervical profunda.
La arteria subclavia se arquea medial a la clavícula y pasa entre los músculos escalenos anterior y medio. En la parte inferior del triángulo supraclavicular se puede visualizar la tercera y última parte de la arteria subcla ia.
Es la parte más larga y superficial de la arteria subclavia, comienza en el borde lateral del músculo escaleno anterior y termina en el borde lateral de la primera costilla donde se continúa como arteria axilar.
Se encuentra profundamente en la parte inferior del triángulo supraclavicular, donde está en contacto con la primera costilla y se sitúa posterosuperior a la vena subclavia Esta tercera parte de la arteria se encuentra directamente anterior al tronco inferior del plexo braquial.
Sus pulsaciones pueden sentirse aplicando una presión profunda en el triángulo supraclavicu ar. El triángulo posterior también contiene las ramas laterales del tronco tirocervical y parte de la arteria occipital.
El tronco tirocervical es una rama de la arteria subclavia, y sus ramas laterales son la arteria supraescapular y el tronco cervicodorsal.
La arteria supraescapular se desplaza inferolateralmente a través del músculo escaleno anterior y del nervio frénico, discurriendo por debajo del tronco cervicodorsal.
Atraviesa la tercera parte de la arteria subclavia y los cordones del plexo braquial y luego pasa por detrás de la clavícula para irrigar los músculos de la cara posterior de la escápula.
El tronco cervicodorsal, también conocido como arteria cervical transversa, atraviesa superficial y lateralmente el nervio frénico y el músculo escaleno anterior, y se divide en otras dos ramas: la arteria cervical superficial y la arteria escapular dorsal.
Estas ramas cruzan o atraviesan los troncos del plexo braquial y dan ramas a sus vasos de los nervios, que son vasos sanguíneos que irrigan los nervios.
La arteria cervical superficial se dirige entonces en profundidad al trapecio, y la arteria escapular dorsal se dirige en profundidad al elevador de la escápula y al romboides, irrigando a bos.
Por último, la arteria occipital es una rama de la arteria carótida externa, y entra en el triángulo posterior en su vértice y asciende por la cabeza para irrigar la mitad posterior del cuero cabelludo.
Las venas del triángulo posterior incluyen la vena yugular externa, que comienza cerca del ángulo de la mandíbula por la unión entre la división posterior de la vena retromandibular y la vena auricular posterior.
Atraviesa el ECM oblicuamente, en profundidad al músculo cutáneo del cuello, y entra en la parte anteroinferior del triángulo posterior.
A continuación, perfora la capa envolvente de la fascia cervical profunda en el borde posterior del ECM. Luego, la vena yugular externa desciende hasta la parte inferior del triángulo supraclavicular y drena en la vena subclavia.
Superior a la clavícula, recibe las venas cervicodorsal, supraescapular y yugular anterior y a través de todos sus afluentes drena la mayor parte del cuero cabelludo y el lado de la cara.
Por último, los nervios del triángulo posterior son el nervio accesorio espinal, o nervio craneal 11, así como el plexo braquial y el plexo cervical.
El nervio accesorio espinal discurre en profundidad hacia el ECM y lo inerva antes de entrar en el triángulo posterior a la altura o por debajo de la unión de los tercios superior y medio del borde posterior del ECM.
Luego pasa posteroinferiormente, dentro o profundo a la capa envolvente de la fascia cervical profunda y discurre sobre el elevador de la escápula del cual está separado por la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.
Finalmente, desaparece en la profundidad del borde anterior del trapecio y lo i erva. A continuación, el plexo braquial está formado por las ramas anteriores de los nervios espinales C5, C6, C7, C8 y T1, y emerge entre los músculos escalenos anterior y medio, para descender inferolateralmente por el triángulo posterior.
Después, el plexo pasa entre la primera costilla, la clavícula y el borde superior de la escápula para entrar en la axila, donde proporciona inervación a la mayor parte de la extremidad superior.
Del tronco superior del plexo braquial surge el nervio supraescapular que recorre lateralmente el triángulo posterior para inervar los músculos supraespinoso e infraespinoso en la cara posterior de la escápula.
Por último, el plexo cervical también se encuentra en el triángulo posterior, incluidas sus ramas superficiales que son nervios cutáneos que emergen en el borde posterior del ECM.
Las raíces del plexo cervical surgen de las ramas anteriores de los nervios raquídeos C1, C2, C3 y C4. Como breve resum n...
del cuello que está limitada anteriormente por el borde posterior del ECM, posteriormente por el borde anterior del trapecio e inferiormente por el tercio medio de la clavícula entre el trapecio y el ECM.
Tiene un techo formado por la capa envolvente de la fascia cervical profunda y un suelo formado por los músculos esplenio de la cabeza, elevador de la escápula, escaleno medio, escaleno posterior y, a veces, una porción del escaleno anterior, que están cubiertos por la capa prevertebral de la fascia cervical profunda.
El triángulo posterior está dividido a su vez por el vientre inferior del omohioideo en otros dos triángulos: el triángulo occipital situado superiormente y el triángulo supraclavicular situado i