Trastornos de la médula espinal: Revisión de la patología

Definitions & Key takeaways

The spinal cord is a delicate and complex structure that runs from the brain down the center of the back. Some common spinal cord disorders include Spinal cord injury, which occurs when there is damage to the spinal cord from trauma; Spinal cord tumors, which refers to growths that develop within the spinal cord and can cause pressure on the spinal cord; spinal cord infarction, which is the loss of blood flow to the spinal cord, causing damage to the tissue; degenerative spinal disorders, which include conditions such as spinal stenosis, herniated disc, osteoarthritis); and infections and abscesses. Symptoms vary according to etiology but include fever, pain, weakness, loss of sensation, and paralysis.

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Case Study0:00–1:11

Mario, de 55 años, se presenta en la consulta del médico quejándose de debilidad en las manos y los pies. síntomas han progresado gradualmente durante los últimos dos m ses.

Physiology1:11–5:18

le costaba manipular objetos pequeños, como abotonarse la amisa también tropieza a menudo al caminar y recientemente se cayó por las esca eras su familia menciona que su discurso se ha vuelto ligeramente inint ligi le.

Pathology5:18–6:37

cualquier síntoma sensorial, pérdida de memoria o molestias intestinales o ves cale . mismo día, Donna, de 43 años, llega con dificultad para ca in r.

Spinal muscular atrophy6:37–8:36

ALS8:36–10:54

ha caído varias veces en las últimas s ma a . su historial médico es significativo el antecedente de infección por VIH, que fue diagnosticada hace unos añ s.

Ant. Spinal A. Occlusion10:54–13:06

Poliomyelitis13:06–16:43

la exploración neurológica, sus pupilas son pequeñas e irregulares y no reaccionan a la luz, pero se contraen con la acom dac ón Tiene una marcha ancha y no puede mantener el equilibrio con los ojos cerrados.
Según la presentación inicial, tanto Mario como Donna tienen algún tipo de trastorno de la médula espinal. Hablemos primero de fisiología rápidamente.
Si ampliamos una sección transversal de la médula espinal, veremos que está compuesta por la sustancia gris y la sustancia blanca.
La sustancia gris se encuentra en la porción medial de la médula espinal y tiene dos astas dorsales o posteriores, que contienen cuerpos celulares de neuronas sensoriales, y dos astas ventrales o anteriores, que contienen cuerpos celulares de motoneuronas.
En el centro de la sustancia gris hay una pequeña cavidad, llamada canal central, que está llena de líquido cefalorraquídeo que proporciona nutrientes y apoyo mecánico.
Alrededor de la sustancia gris se encuentra la sustancia blanca, que está formada por los axones de varias neuronas y se organizan en vías que llevan la información hacia y desde el cerebro.
Hay que recordar algunas vías principales. En primer lugar, está la vía espinotalámica, que es una vía ascendente y se divide en dos partes.
La vía lateral transporta la información sensitiva del dolor y de la temperatura, mientras que la vía anterior transporta la información del tacto grueso, es decir, la sensación de que uno ha sido tocado, sin poder localizar el lugar en el que lo fue.
Para que esto ocurra, una neurona de primer orden, que se encuentra dentro de un ganglio de la raíz dorsal, transporta la información sensorial desde la piel hasta el asta dorsal de la médula espinal, donde hace sinapsis con la neurona de segundo orden.
Y esa neurona asciende 1-2 niveles vertebrales y decusa o cruza al lado opuesto de la médula espinal a través de una zona de sustancia blanca llamada comisura blanca anterior.
La neurona secundaria asciende entonces a lo largo de la médula espinal a través de las vías espinotalámicas, y finalmente hace sinapsis con una neurona de tercer orden situada en el núcleo ventral posterior del tálamo.
Esta neurona de tercer orden envía entonces su axón a la corteza sensorial del cerebro, haciéndole saber que hay una señal sensorial.
A continuación, hay dos vías ascendentes de la columna dorsal: el fascículo grácil, que transporta la información sensorial de la parte inferior del tronco y las piernas, y el fascículo cuneiforme, que transporta la información sensorial de la parte superior del tronco y los brazos.

West Nile fever16:43–17:05

Estas vías transmiten sensaciones como la presión, la vibración, el tacto fino que permite localizar el lugar donde se ha tocado y la propiocepción, que es la conciencia de la posición del cuerpo en el espacio.
Una vez más, para que esto ocurra, una neurona de primer orden recoge la información sensorial, pero, en este caso, asciende por el mismo lado de toda la longitud de la médula espinal para llegar al nivel inferior del bulbo raquídeo, donde hace sinapsis con el cuerpo celular de una neurona de segundo orden en el núcleo cuneiforme.
La neurona de segundo orden envía entonces un axón que cruza hacia el lado opuesto del bulbo, y viaja hasta el núcleo ventral posterior del tálamo para hacer sinapsis con una neurona de tercer orden.

Syringomyelia17:05–21:00

Neurosyphilis21:00–25:26

Vitamin B12 deficiency25:26–28:23

Friedreich ataxia28:23–30:51

Brown-Séquard syndrome30:51–33:57

Review33:57–36:43

Summary36:43–16:54