Desarrollo humano: semana 2

Definitions & Key takeaways

Pituitary adenomas are benign tumors that occur in the pituitary gland. They vary depending on their size and the type of hormones they produce. Some pituitary adenomas do not produce any hormones and are referred to as non-functioning adenomas, while others produce hormones that can cause a wide range of symptoms.

Common symptoms include headaches, visual disturbances, fatigue, and changes in sexual function or menstrual cycles. The most common types involve lactotrophs that make prolactin, somatotrophs that make growth hormones, and corticotrophs that make ACTH. They are usually diagnosed by checking hormone levels and obtaining an MRI and are treated with medications or surgery.

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Introduction0:00–0:16

El adenoma hipofisario puede desglosarse en "adeno", que se refiere a una glándula, y "oma", un tumor, por lo que el adenoma hipofisario es un tumor que se desarrolla en las células productoras de hormonas de la hipófisis.Normalmente, la hipófisis es una glándula del tamaño de un guisante, que cuelga por un tallo de la base del cerebro.

Physiology0:16–1:45

Se encuentra justo detrás de los ojos, cerca del quiasma óptico, que es donde se cruzan los nervios ópticos. La hipófisis anterior, que es la parte delantera de la hipófisis, contiene algunos tipos de células diferentes, cada una de las cuales segrega una hormona distinta.
El grupo más numeroso de células son las somatótropas, que segregan la hormona del crecimiento, o GH para abreviar, la cual favorece el crecimiento de los tejidos y los órganos.
El segundo grupo celular en importancia son las corticótropas, que segregan la hormona adrenocorticótropa, o ACTH. La ACTH estimula las glándulas suprarrenales para que segreguen cortisol, una hormona que controla la respuesta al estrés y la regulación metabólica.
Un grupo celular más pequeño son las lactótropas, que segregan prolactina. La prolactina estimula la producción de leche materna e inhibe la ovulación, que es cuando se libera un óvulo del ovario, y la espermatogenia, que es el desarrollo de los espermatozoides.
También hay células tirótropas, que segregan la hormona estimulante de la tiroides, o TSH, que estimula la glándula tiroides.

Pathology1:45–3:08

Y, por último, hay células gonadótropas, que segregan dos hormonas gonadótropas: la hormona luteinizante, o LH, y la hormona foliculoestimulante, o FSH, que estimulan los ovarios o los testículos.En los adenomas hipofisarios, una de estas células muta y se vuelve neoplásica, lo que significa que empieza a dividirse sin control y con el tiempo forma un tumor.
Pero estas células no invaden los tejidos vecinos, por lo que se considera un tumor benigno y no maligno. Los adenomas hipofisarios pueden clasificarse por su tamaño: los menores de 1 cm se denominan microadenomas, y los mayores de 1 cm, macroadenomas.
Los macroadenomas son más propensos a comprimir estructuras circundantes como la meninge, que es la capa protectora que recubre el cerebro y que suele causar dolor cuando se estira.
Los macroadenomas también pueden comprimir los nervios ópticos cuando se cruzan en el quiasma óptico. Eso puede afectar a la capacidad de una persona para ver cosas que están en el campo visual temporal de ambos ojos, también llamada "hemianopsia bitemporal".
Por último, la compresión también puede afectar a otras células hipofisarias sanas e interferir en su capacidad de producir hormonas.Los adenomas hipofisarios que segregan hormonas se denominan adenomas funcionales, mientras que los que no lo hacen se denominan adenomas no funcionales.

Signs and symptoms3:08–6:05

Los adenomas hipofisarios funcionales se dividen en algunos tipos diferentes en función de las células de las que proceden y de la hormona que producen.
El tipo más común de adenoma hipofisario es el prolactinoma, que se origina en las lactótropas, que producen prolactina.
En las mujeres, el exceso de prolactina provoca amenorrea, que es cuando hay pérdida de sangrado menstrual, y galactorrea, que es una secreción lechosa de los pezones.
En los hombres, el exceso de prolactina provoca una libido baja, es decir, poco deseo sexual, y ginecomastia, o aumento de las mamas.
El segundo tipo más frecuente de adenoma hipofisario surge de las somatótropas que fabrican la hormona del crecimiento. En los niños que no han sufrido la fusión de las placas epifisarias, que son las partes cercanas a los extremos de los huesos largos donde se produce el crecimiento de hueso nuevo, este tipo de adenoma provoca gigantismo.
En el gigantismo se produce un aumento del tamaño corporal y de la estatura, con extremidades desproporcionadamente largas.
En los adultos, a los que se les han cerrado los cartílagos de crecimiento, este tipo de adenoma provoca acromegalia. En la acromegalia se produce un agrandamiento de los huesos del cráneo, las manos y los pies.
Tanto en el gigantismo como en la acromegalia, el exceso de hormona del crecimiento provoca el agrandamiento de los órganos viscerales, como el corazón.
De hecho, una complicación grave de los adenomas secretores de la hormona del crecimiento es la insuficiencia cardíaca, debida a un corazón agrandado que tiene muy poco espacio en su interior para la sangre.
El tercer tipo más común de adenoma hipofisario es un tumor secretor de hormona adrenocorticótropa que surge de las corticótropas que la fabrican.
El exceso de hormona adrenocorticótropa estimula las glándulas suprarrenales para que produzcan un exceso de cortisol, lo que provoca el síndrome de Cushing.
Este puede deberse a varias causas, y cuando se desarrolla debido a un adenoma hipofisario, se denomina específicamente enfermedad de Cushing.
La enfermedad de Cushing provoca diversos síntomas, como un cambio en la distribución de la grasa, lo que crea una facies lunar (cara redonda en forma de luna llena), una giba de búfalo (joroba grasa en la parte superior de la espalda) y obesidad troncular (acumulación de grasa alrededor del abdomen y el tronco en lugar de en las extremidades).

Diagnosis6:05–6:18

Por último, puede haber adenomas que se desarrollan a partir de tirótropas y gonadótropas. Los adenomas derivados de tirótropas son bastante raros, pero pueden provocar un exceso de TSH y, como consecuencia, signos y síntomas de hipertiroidismo.

Treatment6:18–6:53

Entre ellos se incluyen pérdida de peso a pesar del aumento del apetito, intolerancia al calor, sudoración, insomnio, agitación y temblor.
Por último, los adenomas derivados de gonadótropas rara vez segregan hormonas, por lo que suelen ser clínicamente silenciosos.
De hecho, son el subtipo más frecuente de tumores no funcionales. Si crecen lo suficiente, pueden causar signos de compresión, como dolor de cabeza y trastornos visuales.El diagnóstico de los adenomas hipofisarios se basa en la medición de los niveles hormonales hipofisarios y, a continuación, en la obtención de una resonancia magnética para obtener imágenes de la glándula hipofisaria para ver si hay un tumor y estimar su tamaño.El tratamiento de un adenoma hipofisario depende del tipo y del tamaño.

Review6:53–7:20

Cuando se trata de adenomas hipofisarios productores de hormonas, los prolactinomas suelen tratarse con éxito con medicación y rara vez requieren extirpación quirúrgica o radioterapia, mientras que los adenomas somatótropos y corticótropos suelen requerir una resección quirúrgica transesfenoidal, que es cuando el tumor se extirpa a través de la nariz y el seno esfenoidal.
Cuando se trata de adenomas hipofisarios no funcionales, solo los tumores lo suficientemente grandes como para causar síntomas por compresión requieren cirugía.Y ahora, un resumen rápido: los adenomas hipofisarios son tumores benignos de las células de la hipófisis anterior y sus síntomas dependen de su tamaño y origen celular.
Los tipos más comunes son los lactótropos, que producen prolactina, los somatótropos, que producen la hormona del crecimiento, y los corticótropos, que producen ACTH.
Suelen diagnosticarse comprobando los niveles hormonales y realizando una resonancia magnética, y se tratan con medicamentos o cirugía.