Tiroiditis posparto

En el caso de la tiroiditis posparto, posparto significa "después del parto", tiroides se refiere a la glándula tiroides, e -itis significa inflamación, por lo que la tiroiditis posparto es una inflamación de la glándula tiroides que experimentan las mujeres después de dar a luz.Normalmente, el hipotálamo, situado en la base del cerebro, secreta la hormona liberadora de tirotropina, o ΤRH, en el sistema porta hipofisario, que es una red de capilares que une el hipotálamo con la adenohipófisis.

La adenohipófisis libera entonces una hormona propia, llamada hormona estimulante de la tiroides, tirotropina o simplemente TSH.

La TSH estimula la glándula tiroides, que es una glándula situada en el cuello que parece dos pulgares unidos en forma de "V".Si nos adentramos en la glándula tiroides, encontraremos miles de folículos, que contienen una sustancia pegajosa llamada coloide, que se encuentra dentro de las células foliculares.Las células foliculares convierten la proteína tiroglobulina en dos hormonas que contienen yodo, la triyodotironina, o T3, y la tiroxina, o T4.Una vez liberadas de la glándula tiroides, estas hormonas entran en la sangre y la mayor parte se une a las proteínas plasmáticas en circulación, y solo una pequeña cantidad de T3 y T4 viaja sin unirse en la sangre.En última instancia, estas dos hormonas son captadas por casi todas las células del cuerpo.Una vez dentro de la célula, la mayor parte de T4 se convierte en T3 y puede hacer su función.

La T3 acelera el metabolismo basal. Por ejemplo, las células producen más proteínas y queman más energía en forma de azúcares y grasas.

Es como si se volvieran frenéticas. La T3 aumenta el gasto cardíaco, estimula la resorción ósea (adelgazamiento de los huesos) y activa el sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso responsable de la respuesta de "lucha o huida".

La hormona tiroidea es importante, y el aumento ocasional puede ser realmente útil cuando necesita un impulso para pasar las rondas finales de una competición deportiva o para mantenerse caliente durante una tormenta de nieve.

Las hormonas tiroideas también intervienen en otros procesos, como el control de la secreción de las glándulas sebáceas y sudoríparas, el crecimiento de los folículos pilosos, y la regulación de la síntesis de proteínas y mucopolisacáridos por parte de los fibroblastos de la piel.

Para que todo esto funcione correctamente, los niveles de hormonas tiroideas tienen que mantenerse dentro de los límites normales.

Para ello, el organismo utiliza la retroalimentación negativa, lo que significa que los niveles bajos de hormonas tiroideas indican al hipotálamo y a la hipófisis que aumenten su secreción de TRH y TSH, respectivamente.

Más TRH aumenta la producción de TSH en la hipófisis y la glándula tiroides recibe más estimulación para producir hormonas tiroideas, y, finalmente, los niveles de T3 y T4 alcanzan el intervalo normal.En la tiroiditis posparto, la mujer suele tener una tiroiditis autoinmunitaria preexistente, como la tiroiditis de Hashimoto, pero suele ser muy leve, por lo que es posible que no presente ningún síntoma.

Cuando esa mujer se queda embarazada, se producen muchos cambios fisiológicos, y uno de ellos es amortiguar la respuesta inmunitaria, quizá para impedir que el sistema inmunitario reaccione ante la presencia de un bebé que fabrica nuevas proteínas gracias al ADN del padre.

Después del nacimiento, el sistema inmunitario vuelve a su nivel normal de actividad, y ese cambio a veces puede agravar la tiroiditis autoinmunitaria preexistente.

En última instancia, la razón por la que nuestro sistema inmunitario podría atacar a la tiroides es el mimetismo molecular, en el que los antígenos de las células tiroideas se parecen tanto a los antígenos de invasores extraños, como los virus, que las células inmunitarias llegan a confundirlos.

Cada vez que esto ocurre, las células del organismo reciben el nombre de autoantígenos. Cuando esto ocurre, los autoantígenos, en este caso de las células tiroideas, son captados por las células presentadoras de antígenos y transportados a un ganglio linfático cercano, activando los linfocitos T cooperadores CD4+.

Los linfocitos T cooperadores estimulan a los linfocitos B del ganglio linfático para que empiecen a proliferar y se diferencien en células plasmáticas, que son capaces de producir autoanticuerpos específicos contra estos autoantígenos, como la peroxidasa tiroidea, la tiroglobulina y los receptores de TSH.

Estos autoanticuerpos se unen a esas dianas y las bloquean, impidiendo el funcionamiento normal de la tiroides.Además, actúan como una "etiqueta" en las células foliculares que tienen estos autoantígenos, de modo que pueden ser atacadas y destruidas por los linfocitos citolíticos naturales.

Mientras tanto, los linfocitos T cooperadores CD4+ producen citocinas inflamatorias, como el interferón-γ, que atraen a los macrófagos a la glándula tiroides, causando así daños en los folículos.

Estas citocinas también atraen a otro tipo de linfocitos T, llamados linfocitos T citotóxicos CD8+. Los linfocitos T citotóxicos CD8+ se dirigen directamente a las células foliculares tiroideas y las destruyen.

Inicialmente, la destrucción de estas células foliculares lleva a que la T3 y la T4 se derramen en la sangre, creando un estado hipertiroideo o tirotóxico transitorio.Pero, a medida que la glándula tiroides se daña más y más, el coloide se va agotando y los folículos se atrofian o se hacen más pequeños.

Esto conduce a la disminución de T3 y T4, que causa hipotiroidismo. En cualquier caso, toda esta inflamación también provoca la acumulación de tejido conjuntivo, lo que deja menos espacio para las células tiroideas funcionales.

En la mayoría de las personas con tiroiditis posparto, la tiroides normalmente se recupera al año de dar a luz, pero en algunas madres desafortunadas que experimentan esa etapa de hipotiroidismo, la tiroides nunca se recupera, dejándolas con un caso crónico de hipotiroidismo.La tiroiditis posparto suele causar un bocio indoloro, que es un agrandamiento de la glándula tiroides.

Inicialmente, la destrucción de las céluas tiroideas libera hormona tiroidea y provoca hipertiroidismo. En esa fase, el organismo tiene un metabolismo aumentado, lo que puede provocar pérdida de peso, palpitaciones, temblores, ansiedad o intolerancia al calor.

Lo normal es que empiece unos meses después del parto y dure hasta ocho semanas. Después viene la fase de hipotiroidismo, en la que el organismo tiene un metabolismo disminuido, lo que puede provocar falta de energía, estreñimiento, piel seca o intolerancia al frío.

Normalmente, esto puede durar hasta seis meses.El diagnóstico de tiroiditis posparto puede confirmarse con pruebas de función tiroidea para establecer si se está en la fase hipertiroidea o hipotiroidea y puede confirmarse buscando anticuerpos antiperoxidasa tiroidea.

La mayoría de las veces, la tiroiditis posparto no requiere tratamiento, pero a veces los betabloqueantes, como el propranolol, pueden ayudar con síntomas como palpitaciones y temblores, y en el hipotiroidismo, el reemplazo de la hormona tiroidea también puede ayudar.

##RESUMENY ahora, un resumen rápido: la tiroiditis posparto es una inflamación de la glándula tiroides que se produce en una mujer unos meses después de haber dado a luz.

A menudo se debe a un agravamiento de una tiroiditis autoinmunitaria preexistente. Inicialmente, los daños en la glándula tiroides pueden provocar hipertiroidismo, pero, más adelante, la pérdida de tejido tiroideo sano puede dar lugar a hipotiroidismo.En la mayoría de los casos, la actividad tiroidea vuelve a la normalidad al cabo de un año aproximadamente.