Anatomía de las glándulas tiroidea y paratiroideas

Las vísceras cervicales se componen de tres capas denominadas según sus funciones principales.

La capa más superficial es la endocrina, que contiene las glándulas tiroidea y paratiroidea; a continuación se encuentra la capa respiratoria, con la laringe y la tráquea, y, por último, la capa más profunda es la alimentaria, con la faringe y el esófago.

Centrémonos en la capa endocrina.

La glándula tiroidea es la glándula endocrina más grande del cuerpo y produce dos hormonas: la hormona tiroidea y la calcitonina.

Se encuentra en la parte anterior del cuello, a la altura de las vértebras C5 a T1 y en la profundidad de los músculos esternotiroideo y esternohioideo.

Consta de un lóbulo derecho y otro izquierdo, situados anterolateralmente a la laringe y la tráquea.

Estos lóbulos están unidos sobre la tráquea por un istmo fino, generalmente anterior a los anillos traqueales segundo y tercero, lo que le da un aspecto en forma de H.

En algunas personas, existe un tercer lóbulo llamado lóbulo piramidal que suele surgir del istmo y se extiende hasta el hueso hioides.

La glándula tiroidea está rodeada por una cápsula fibrosa fina que envía septos a la profundidad de la glándula y está unida al cartílago cricoides y a los anillos traqueales superiores por un tejido conectivo denso.

Externamente a la cápsula, la porción visceral de la capa pretraqueal de la fascia cervical profunda forma una vaina suelta, y entre esta vaina suelta y la cápsula fibrosa se encuentran las arterias tiroideas superior e inferior que irrigan la glándula.

Las arterias tiroideas superiores suelen ser las primeras ramas de las arterias carótidas externas y descienden hasta los polos superiores de la glándula, luego perforan la capa pretraqueal de la fascia cervical profunda y se dividen en ramas anteriores y posteriores que irrigan principalmente la cara anterosuperior de la glándula.

Las arterias tiroideas inferiores son las ramas más grandes de los troncos tirocervicales y discurren superomedialmente por detrás de las vainas carotídeas para llegar a la cara posterior de la glándula, donde se dividen en varias ramas que perforan la capa pretraqueal de la fascia cervical profunda e irrigan la cara posteroinferior de la glándula, incluidos sus polos inferiores.

En aproximadamente el 10% de las personas, hay una pequeña arteria adicional llamada arteria tiroidea ima que puede originarse en diferentes lugares, como el tronco braquiocefálico, el cayado aórtico, la arteria carótida común derecha, la arteria subclavia o la arteria torácica interna.

Cuando está presente, esta arteria asciende por la superficie anterior de la tráquea, a la que suministra pequeñas ramas, y luego continúa irrigando el istmo de la glándula.

El drenaje venoso de la glándula tiroidea se realiza a través de tres pares de venas tiroideas: las venas tiroideas superiores que acompañan a las arterias tiroideas superiores y drenan los polos superiores de la glándula, las venas tiroideas medias que discurren paralelas a las arterias tiroideas inferiores y drenan el centro de los lóbulos, y las venas tiroideas inferiores que drenan los polos inferiores de la glándula.

Es fácil de recordarlo.

Estos tres pares de venas tiroideas suelen formar un plexo tiroideo de venas en la superficie anterior de la glándula delante de la tráquea.

Las venas tiroideas superiores y medias drenan en la vena yugular interna y las venas tiroideas inferiores en las venas braquiocefálicas.