Fascia y espacios del cuello

Definitions & Key takeaways

Fascia is a type of connective tissue that surrounds and supports the muscles, organs, and other tissues of the body. It comprises collagen and elastin proteins, and has a very important role in protecting the body against injuries. The neck has superficial fascia which is just beneath the skin, and deep fascia which is deeper, and surrounds muscles and neck structures, organizing them into compartments.

The spaces of the neck are the areas where the fascia is thin and flexible. This allows for greater movement and flexibility in the neck region, and can help predict the mechanism of spread of infections in surrounding tissues.

Chapters:

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Introduction0:00–0:56

Las estructuras que se encuentran en el cuello están rodeadas por una capa de tejido subcutáneo llamada fascia superficial, mientras que también hay capas de fascia cervical profunda que distribuyen las estructuras del cuello en diferentes compartimentos.
Estas capas fasciales crean diferentes espacios anatómicos en el cuello, y dictan dónde puede propagarse una infección si se inicia en uno de estos compartimentos.
Veamos las diferentes capas de la fascia del cuello. Puede pensarse en la fascia como en unas medias finas hechas de tejido conectivo que sostienen y unen diferentes partes del cuerpo, incluido el cuello.
El cuello tiene en realidad dos pares de medias superpuestas: la fascia superficial, que se encuentra justo debajo de la piel, y la fascia profunda, que está en la profundidad o debajo de la fascia superficial y rodea los músculos y las vísceras organizándolos en compartimentos.
La fascia cervical superficial o el tejido subcutáneo cervical es una capa de tejido conectivo graso que se encuentra entre la piel y la capa más superficial de la fascia cervical profunda.

Superficial fascia0:56–2:45

Esta fascia suele ser más fina que en otras regiones, especialmente en la parte anterior, y contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos superficiales y cantidades variables de grasa.
En la parte anterolateral, contiene el músculo cutáneo del cuello, que es una fina lámina de músculo que cubre la porción anterolateral del cuello.
Por debajo, el músculo cutáneo del cuello se une a la fascia profunda que recubre las partes superiores de los músculos pectoral mayor y deltoides, y sus fibras se desplazan en sentido superomedial sobre la clavícula y se unen superiormente al borde inferior de la mandíbula, y a la piel y los tejidos subcutáneos de la cara inferior.
Los bordes anteriores de los dos músculos cutáneos del cuello se unen sobre el mentón y se fusionan con los músculos faciales, pero las fibras permanecen separadas en la parte inferior, dejando un hueco por delante de la laringe y la tráquea En la profundidad del músculo cutáneo del cuello se encuentran los principales nervios cutáneos del cuello y la vena yugular externa, que desciende desde el ángulo de la mandíbula hasta la mitad de la clavícula.
El músculo cutáneo del cuello está inervado por la rama cervical del nervio facial, o nervio craneal VII, y participa en la expresión facial.
Actuando desde su fijación superior, tensa la piel produciendo crestas cutáneas verticales y liberando la presión sobre las venas superficiales Esta acción se utiliza a menudo cuando las personas se afeitan el cuello o se aflojan un cuello apretado.
Actuando desde su fijación inferior, deprime la mandíbula inferior y también hace descender el labio inferior y el ángulo de la boca en la expresión de tristeza y miedo La fascia cervical profunda consta de tres capas o vainas fasciales denominadas fascia de revestimiento, pretraqueal y prevertebral, que sirven para sostener las vísceras cervicales, los músculos, los vasos y los ganglios linfáticos.

Deep fascia2:45–7:23

La fascia cervical profunda también envuelve las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas y los nervios vagos para formar la vaina carotídea.
Estas capas fasciales forman planos de separación naturales a través de los cuales se pueden separar los tejidos durante la cirugía y limitan la propagación de los abscesos provocados por las infecciones.
Además, permiten que las estructuras del cuello se muevan y pasen unas por encima de otras sin dificultad, como cuando se traga o se giran la cabeza y el cuello.
La capa de revestimiento de la fascia cervical profunda la capa fascial profunda más superficial. Esta capa rodea todo el cuello por debajo de la piel y el tejido subcutáneo, revistiendo los músculos trapecio y esternocleidomastoideo (ECM) En la parte superior, se une a las líneas nucales superiores del hueso occipital, a las apófisis mastoides de los huesos temporales, los arcos cigomáticos, el borde inferior de la mandíbula, el hueso hioides y las apófisis espinosas de las vértebras cervicales.
Justo por debajo de su unión a la mandíbula, la capa de revestimiento se divide para encerrar la glándula submandibular y, por detrás de la mandíbula, se divide para formar la cápsula fibrosa de la glándula parótida, que son ambas glándulas salivales.
En la parte inferior, la capa de revestimiento se une al manubrio del esternón, las clavículas y los acromion, y las espinas de las escápulas.
Posteriormente, la capa de revestimiento continúa con el periostio que cubre la apófisis espinosa de C7 y con el ligamento nucal, que es una membrana triangular que forma un tabique medio entre los músculos de los dos lados del cuello.
En la parte inferior, entre las cabezas esternales del músculo esternocleidomastoideo y justo por encima del manubrio, la capa de revestimiento permanece dividida en dos capas para encerrar el ECM: una capa se une a la superficie anterior y la otra a la posterior del manubrio para formar un espacio llamado espacio supraesternal.
Aquí se encuentran los extremos inferiores de las venas yugulares anteriores, el arco venoso yugular, grasa y algunos ganglios linfáticos profundos.
La capa pretraqueal de la fascia cervical profunda se encuentra en la parte anterior del cuello y se extiende desde el hueso hioides hasta el tórax, donde se fusiona con el pericardio fibroso que recubre el corazón.
Esta capa tiene dos partes: una parte muscular fina que encierra los músculos infrahioideos, y una parte visceral que encierra la glándula tiroidea, la tráquea y el esófa La parte visceral se extiende por detrás y por arriba para fusionarse con la fascia bucofaríngea de la faringe.
Lateralmente, la capa pretraqueal se fusiona con la vaina carotídea. Por encima del hioides, la capa pretraqueal forma una polea o tróclea a través de la cual pasa el tendón intermedio del músculo digástrico, suspendiendo el hioide Por debajo, la capa pretraqueal se comunica libremente con el mediastino del tóra Si se produce una infección entre la parte muscular de la fascia pretraqueal y la parte visceral de la fascia pretraqueal, podría extenderse por delante del pericardio hacia la cavidad torácica.
A continuación, la capa prevertebral de la fascia cervical profunda forma una vaina tubular para la columna vertebral y los músculos asociados a ella, como el largo del cuello y el largo de la cabeza en la parte anterior, los escalenos en la parte lateral y los músculos cervicales profundos en la parte posterior.
La parte cervical del tronco simpático también está integrada en la capa fascial prevertebral. La capa prevertebral se fija por arriba a la base del cráneo y por debajo termina fusionándose con la fascia endotorácica y con el ligamento longitudinal anterior en el centro, aproximadamente en la vértebra T3.
Lateralmente, la fascia prevertebral se extiende como la vaina axilar que rodea los vasos axilares y el plexo braquial Hagamos una pausa y veamos si puede identificar la fascia cervical superficial y la fascia cervical profunda con todas sus capas.

Quiz7:23–7:36

Carotid sheath and retropharyngeal space7:36–9:34

La vaina carotídea y el espacio retrofaríngeo son espacios importantes situados en el cuello. La vaina carotídea es un tubo de fascia que se extiende desde la base del cráneo hasta la raíz del cuello y contiene las arterias carótidas común e interna, la vena yugular interna, el nervio vago, algunos ganglios linfáticos cervicales profundos, el nervio del seno carotídeo y fibras nerviosas simpáticas.
Esta vaina se fusiona anteriormente con las capas de revestimiento y pretraqueal de la fascia cervical profunda y posteriormente con la capa prevertebral de la fascia cervical profunda Junto con la fascia pretraqueal, la vaina carotídea se comunica libremente con el mediastino por debajo.
Por último, el espacio retrofaríngeo es el espacio interfascial más grande del cuello. Es un espacio potencial, formado por tejido conectivo suelto entre la parte visceral de la fascia prevertebral y la fascia bucofaríngea que rodea la faringe superficialmente, y permite que la faringe, el esófago, la laringe y la tráquea se muevan con respecto a la columna vertebral durante la deglució El espacio retrofaríngeo está cerrado por la base del cráneo por arriba y por la vaina carotídea lateralmente, pero permanece abierto por debajo y se comunica con el tórax en el mediastino superior.
El espacio retrofaríngeo se divide a su vez en espacio retrofaríngeo verdadero y espacio de peligro por una fina vaina de fascia, llamada fascia alar, que se adhiere a lo largo de la línea media de la fascia bucofaríngea desde el cráneo hasta el nivel de C7, extendiéndose lateralmente hasta las vainas carotídeas.
El espacio retrofaríngeo verdadero se sitúa por delante del espacio de peligro y se extiende desde la base del cráneo hasta donde la fascia alar se fusiona con la fascia bucofaríng El espacio de peligro se extiende más inferiormente y se comunica con el mediastino posterior hasta el nivel del diafragma.

Review9:34–11:23

Como breve resumen... El cuello tiene dos pares de medias superpuestas: la fascia superficial, que se encuentra justo debajo de la piel, y la fascia profunda, que está en la profundidad o debajo de la fascia superficial y rodea los músculos y las vísceras organizándolos en compartimentos.
La fascia cervical superficial o el tejido subcutáneo cervical es una capa de tejido conectivo graso que contiene nervios cutáneos, vasos sanguíneos y linfáticos, ganglios linfáticos superficiales y cantidades variables de grasa, y anterolateralmente contiene el músculo cutáneo del cuello, que es una fina lámina de músculo que participa en la expresión facial.
La fascia cervical profunda sostiene las vísceras cervicales, los músculos, los vasos y los ganglios linfáticos y consta de tres capas o vainas fasciales: de revestimiento, pretraqueal y prevertebral y también envuelve las arterias carótidas comunes, las venas yugulares internas y los nervios vagos para formar la vaina carotídea.
La capa de revestimiento encierra el músculo trapecio, el músculo esternocleidomastoideo y las glándulas submandibulares y parótidas La capa pretraqueal encierra los músculos infrahioideos, la glándula tiroidea, la tráquea y el esófago, y la capa prevertebral encierra la columna vertebral y sus músculos asociados La fascia pretraqueal y la vaina carotídea se comunican libremente con el mediastino por abajo, y el espacio entre las capas muscular y visceral de la fascia pretraqueal se comunica con la cavidad torácica por delante del pericardio.
También existe el espacio retrofaríngeo que se encuentra entre la parte visceral de la fascia prevertebral y la fascia bucofaríngea, y parte de este espacio se comunica con el mediastino superior y posterior