Estructuras profundas del cuello: raíz del cuello

El cuello tiene estructuras superficiales y profundas.

Vamos a ver las estructuras profundas.

Las estructuras profundas consisten en los músculos paravertebrales y las vísceras que se extienden a través de la abertura torácica superior en la raíz del cuello.

La raíz del cuello une el cuello y el tórax, y actúa como una vía de paso para las estructuras neurovasculares que van del tórax a la cabeza o a las extremidades superiores y viceversa.

Se encuentra en el lado cervical de la abertura torácica superior, que está formada lateralmente por el primer par de costillas y sus cartílagos costales, anteriormente por el manubrio del esternón y posteriormente por el cuerpo de la vértebra T1.

La raíz del cuello contiene estructuras neurovasculares como el tronco braquiocefálico y las arterias subclavias, así como venas como las yugulares externa y anterior y la subclavia, y nervios como el nervio vago, los nervios frénicos y los troncos simpáticos.

Veamos primero las arterias.

El tronco braquiocefálico es la rama más grande de la aorta que nace en la línea media desde el inicio del cayado aórtico, posterior al manubrio esternal.

Está cubierto anteriormente por los músculos esternohioideo y esternotiroideo derechos y pasa superolateralmente a la derecha y se bifurca posterior a la articulación esternoclavicular en la arteria carótida común derecha y la arteria subclavia derecha.

Las arterias subclavias derecha e izquierda irrigan las extremidades superiores y también envían ramas al cuello y al encéfalo.

Mientras que la arteria subclavia derecha nace del tronco braquiocefálico, la arteria subclavia izquierda nace del cayado aórtico directamente, alrededor de 1 centímetro distal al origen de la arteria carótida común izquierda.

Aunque las dos arterias subclavias tienen orígenes diferentes, tienen el mismo curso en el cuello.

Comienzan en la parte posterior de las articulaciones esternoclaviculares de ambos lados, ascienden a través de la abertura torácica superior y entran en la raíz del cuello.

Aquí, se arquean superolateralmente y alcanzan un vértice cuando pasan por detrás de los músculos escalenos anteriores.

Luego comienzan a descender hasta desaparecer por detrás de la parte medial de las clavículas.

Cuando cruzan el margen externo de las primeras costillas, su nombre cambia y se convierten en las arterias axilares.

Cada arteria subclavia tiene tres partes que se describen en relación con el músculo escaleno anterior.

La primera parte es medial al escaleno anterior, la segunda parte es posterior al músculo y la tercera parte es lateral al escaleno anterior.

La primera parte de la arteria da tres ramas: la arteria vertebral, la arteria torácica interna y el tronco tirocervical.

La segunda parte da el tronco costocervical y la tercera la arteria escapular dorsal.

La arteria vertebral asciende en el cuello y pasa por los forámenes transversales de las vértebras C1-C6.

Luego, entra en la cavidad craneal a través del agujero magno, también conocido como "el gran agujero del hueso occipital".

Aquí, la arteria vertebral irriga el bulbo raquídeo y la médula espinal, partes del cerebelo y la duramadre de la fosa craneal posterior.

La arteria torácica interna nace de la cara anteroinferior de la primera parte de la arteria subclavia y se dirige en sentido inferomedial hasta el tórax para irrigar la pared torácica anterior.

El tronco tirocervical nace de la cara anterosuperior de la primera parte de la arteria subclavia, cerca del borde medial del músculo escaleno anterior, y tiene cuatro ramas: la arteria tiroidea inferior, la arteria supraescapular, la arteria cervical ascendente y la arteria cervical transversa.

La arteria tiroidea inferior irriga la laringe, la tráquea, el esófago, las glándulas tiroidea y paratiroidea y los músculos adyacentes.

La arteria cervical ascendente irriga los músculos laterales de la parte superior del cuello.

La arteria supraescapular pasa por el triángulo posterior y luego por detrás de la clavícula para irrigar el supraespinoso y el infraespinoso.

Por último, el tronco cervicodorsal o la arteria cervical transversa pasa por el triángulo posterior e irriga el músculo trapecio.

El tronco costocervical nace de la cara posterior de la segunda parte de la arteria subclavia por detrás del escaleno anterior, y se dirige en sentido posterosuperior para dividirse en las arterias intercostales superiores y cervical profunda que irrigan los dos primeros espacios intercostales y los músculos cervicales profundos posteriores, respectivamente.

Por último, la arteria escapular dorsal suele ramificarse de la tercera parte de la arteria subclavia.

Sin embargo, a veces la arteria escapular dorsal surge como una rama profunda de la arteria cervical transversa.

Independientemente de su origen, irriga los elevadores de la escápula y los romboides.

[delete] Haga una breve pausa e intente reconocer las ramas de la arteria subclavia.

Vamos a ver las venas de la raíz del cuello.

Hay dos grandes venas que terminan en la raíz del cuello: la vena yugular externa, que drena principalmente la sangre del cuero cabelludo y la cara, y la vena yugular anterior, que nace cerca del hioides de la unión de las venas submandibulares superficiales, y drena la sangre de la cara anterior del cuello.

La vena yugular anterior desciende hasta la raíz del cuello, donde drena en la vena yugular externa o en la vena subclavia.