Ciclo cardíaco

Un ciclo cardíaco es la secuencia de acontecimientos mecánicos y eléctricos que se producen con cada latido del corazón.

El corazón tiene forma de cono y contiene dos cámaras superiores, llamadas aurículas, y dos cámaras inferiores, llamadas ventrículos.

La aurícula izquierda recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de las venas pulmonares y la aurícula derecha recibe sangre desoxigenada de todos los órganos y tejidos a través de la vena cava superior e inferior.

Desde las aurículas, la sangre fluye hacia las cámaras inferiores del corazón: el ventrículo izquierdo, que bombea la sangre oxigenada a todos los órganos y tejidos a través de la aorta; y el ventrículo derecho, que bombea la sangre desoxigenada de vuelta a los pulmones a través de las arterias pulmonares.

Cada latido del corazón consta de dos fases: la sístole, que es cuando el corazón se contrae y bombea la sangre fuera de los ventrículos; y la diástole, que es cuando el corazón se relaja y los ventrículos se llenan de sangre.

El gráfico del ciclo cardíaco se utiliza para representar los acontecimientos que tienen lugar durante un ciclo cardíaco.

En el eje y están la presión aórtica, la presión de la aurícula izquierda y la presión del ventrículo izquierdo, los tonos cardíacos, el volumen ventricular, la curva de la presión de la aurícula derecha y el ECG; mientras que en el eje x está el tiempo.

Hay que tener en cuenta que, como no hay válvulas que separen la aurícula derecha de la vena cava superior y de las venas yugulares, el pulso venoso yugular seguirá los mismos cambios de presión que los que se producen en la aurícula derecha.

En otras palabras, un aumento de la presión auricular dará lugar a un aumento del pulso venoso yugular, y viceversa.

Por lo tanto, debajo de la curva de la presión de la aurícula derecha se escribe PVY para el pulso venoso yugular.

Y justo encima del gráfico, se escriben las siete fases del ciclo cardíaco.

La primera fase es la contracción auricular, que dura aproximadamente 0,1 segundos.

A continuación, la contracción ventricular isovolumétrica, la eyección ventricular rápida y la eyección ventricular reducida son fases de la sístole ventricular y juntas duran unos 0,3 segundos.

Las tres últimas fases, la relajación ventricular isovolumétrica, el llenado ventricular rápido y, por último, el llenado ventricular reducido, también conocido como diástasis, son fases de la diástole ventricular y juntas duran unos 0,4 segundos.

La primera fase del ciclo cardíaco, la contracción auricular, se inicia con el disparo del nódulo sinoauricular o SA, que envía una señal eléctrica que se propaga hacia el exterior a través de las paredes del corazón y despolariza las aurículas.

En el ECG, esto corresponde a la onda P.

Después de la despolarización auricular se produce la contracción de las aurículas derecha e izquierda y, a medida que las aurículas se contraen, la presión dentro de la aurícula izquierda aumenta.

Como la aurícula bombea sangre al ventrículo, el volumen ventricular aumenta, por lo que la presión ventricular se incrementa ligeramente.

Al mismo tiempo, a medida que la aurícula derecha se contrae, se observará un aumento de la presión auricular derecha como la onda a en la curva de presión de la aurícula derecha.

En algunos trastornos, como la hipertrofia ventricular, durante esta fase se puede escuchar el cuarto tono cardíaco (S4).

Este tono está causado por la vibración de la pared ventricular rígida cuando la sangre es empujada desde las aurículas hacia los ventrículos.

La siguiente fase del ciclo cardíaco es la contracción isovolumétrica.

En el ECG, esta fase comienza con la aparición del complejo QRS, que representa la despolarización ventricular.

Después de la despolarización ventricular se produce la contracción ventricular.

Antes de la contracción ventricular, cuando la presión en el interior del ventrículo supera la presión auricular, las válvulas auriculoventriculares se cierran y producen el primer tono cardíaco (S1).

En este momento, tanto las válvulas auriculoventriculares como las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas, por lo que el volumen de sangre dentro de los ventrículos sigue siendo el mismo, de ahí el término "isovolumétrico".

Pero los ventrículos se contraen, por lo que la presión ventricular aumenta rápidamente.

Sin embargo, en el ventrículo izquierdo, la presión no supera la presión aórtica, por lo que la válvula aórtica sigue cerrada.

Al mismo tiempo, hay un ligero aumento de la presión de las aurículas izquierda y derecha porque el aumento de la presión ventricular hace que las válvulas auriculoventriculares se abran hacia las aurículas.

Este aumento de la presión auricular se registra como la onda C en las curvas de presión de las aurículas izquierda y derecha.

Al final de la contracción isovolumétrica, la presión dentro de los ventrículos es mayor que la presión dentro de la aorta y las arterias pulmonares, por lo que las válvulas aórtica y pulmonar se abren.

Este acontecimiento marca el inicio de la siguiente fase: la eyección ventricular rápida.

Esta fase se denomina eyección ventricular rápida debido a la expulsión repentina de una gran cantidad de sangre desde los ventrículos.

Cuando el ventrículo izquierdo expulsa la sangre, la presión del ventrículo izquierdo se transmite de forma igual a la aorta.

En otras palabras, tanto la presión ventricular como la aórtica alcanzan su valor máximo.

Al mismo tiempo, el volumen de sangre dentro del ventrículo izquierdo disminuye bruscamente.