Sistema renina-angiotensina-aldosterona

Definitions & Key takeaways

The renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) is a hormone system that plays a key role in regulating blood pressure and fluid balance in the body. It is composed of several hormones and enzymes that work together to regulate blood pressure by controlling the amount of fluid in the blood vessels.

Whenever there's a decrease in blood pressure as detected by the baroreceptors of the carotid sinus or aortic arch or the juxtaglomerular cells, the sympathetic nerves getting stimulated, or the macula densa cells sensing less sodium and chloride ions flowing through the tubules, kidneys secrete renin that converts angiotensinogen to angiotensin I, and then angiotensin-converting enzyme converts angiotensin I to angiotensin II.

Angiotensin II causes the efferent arteriole to constrict more than the afferent arteriole, which increases the glomerular filtration rate, it also causes the proximal tubule to reabsorb more sodium ions from the filtrate, increases thirst, and helps increase blood pressure, while it, also, stimulates the adrenal cortex to release aldosterone, which gets the kidneys to retain sodium and water, further raising blood pressure.

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Introduction0:00–1:53

El trabajo principal del sistema cardiovascular es mantener la sangre en movimiento y ayudar a facilitar eso: la presión arterial y, lo que es más importante, se mantiene bajo un estricto control.
Una de las principales formas en que el cuerpo lo hace es a través de un conjunto de hormonas que conforman el sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Pero lo primero es lo primero. Todo empieza en el riñón.
Dentro de cada riñón, la sangre de la arteria renal fluye hacia arterias cada vez más pequeñas, llegando finalmente a las arteriolas más pequeñas llamadas arteriolas aferente Después de la arteriola aferente, la sangre pasa a un pequeño lecho capilar llamado glomérulo.
El glomérulo forma parte de la unidad funcional del riñón, llamada nefrona. Hay alrededor de un millón de nefronas en cada riñón, y cada una de ellas está formada por un corpúsculo renal (formado por el glomérulo y la cápsula de Bowman que lo rodea) y un túbulo renal.
El corpúsculo renal es donde comienza la filtración de la sangre. Una vez que la sangre sale del glomérulo, no entra en las vénulas.
En su lugar, el glomérulo canaliza la sangre hacia las arteriolas eferentes, que se dividen en capilares por segunda ve Estos capilares se denominan capilares peritubulares porque están dispuestos alrededor del túbulo renal El túbulo renal está formado por un túbulo contorneado proximal, el asa de la nefrona (también conocida como asa de Henle), que tiene una rama ascendente y otra descendente y, por último, el túbulo contorneado distal.
A medida que el filtrado se abre paso a través del túbulo renal, los residuos y las moléculas como los iones y el agua se intercambian entre el túbulo hasta que, finalmente, se forma la orina.
Al mismo tiempo, los capilares peritubulares se reúnen para formar vasos venosos cada vez más grandes. Las venas siguen el camino de las arterias, pero a la inversa, por lo que se van uniendo hasta formar finalmente la gran vena renal, que sale del riñón y drena en la vena cava i nferior.
Si nos acercamos a la pared de las arteriolas aferentes, encontraremos un tipo muy especial de células musculares lisas, llamadas células yuxtaglomerulares, porque están al lado o "yuxta" del glomérulo.

Juxtaglomerular cells1:53–4:18

La principal función de estas células es estar siempre atentas a las señales que indican que la presión arterial o el volumen de sangre deben aumentar.
Estas señales pueden venir de tres maneras. En primer lugar, las células yuxtaglomerulares son mecanorreceptores también llamados barorreceptores y están diseñados para sentir mecánicamente si hay una presión arterial baja en la sangre entrante.
En segundo lugar, las células yuxtaglomerulares son alimentadas por fibras nerviosas simpáticas. El sistema nervioso simpático se activa mediante mecanorreceptores situados estratégicamente en el cayado aórtico y el seno carotídeo para medir la presión arterial inmediata que sale del corazón.
Si se estiran, el sistema nervioso simpático estará regulado a la baja, pero si se colapsan debido a la baja presión sanguínea, el sistema nervioso simpático se activa.
En concreto, los nervios simpáticos estimulan los receptores adrenérgicos b1 de las células yuxtaglomerulares para estimular la renina.
La tercera señal para las células yuxtaglomerulares procede de células especializadas de la pared del túbulo contorneado distal, llamadas células de la mácula densa.
Las células de la mácula densa son quimiorreceptores que pueden percibir cuando la tasa de filtración glomerular aumenta o disminuye en función de la cantidad de iones de sodio y cloro que fluyen a través del túbulo.
Así es como funciona: cuando la presión arterial aumenta, el flujo sanguíneo renal y, como consecuencia, la tasa de filtración glomerular también aumentan Esto significa que hay más líquido y más iones de sodio y cloro disueltos que llegan a la mácula densa Ahora bien, si ocurre lo contrario, y hay una disminución de líquido y de iones de sodio y cloro que llegan a las células de la mácula densa, entonces eso envía una señal a las células yuxtaglomerulares en la arteriola aferente.
La principal señal de comunicación entre la mácula densa y las células yuxtaglomerulares son las prostaglandinas, especialmente la PGE2.
La renina es una enzima que se introduce en el plasma y busca su principal sustrato: el angiotensinógeno. El angiotensinógeno es una gran proteína compuesta por más de 400 aminoácidos que produce el hígado y que siempre está presente en la sangre.

Renin-Angiotensinogen4:18–5:13

Cuando se encuentran, la renina escinde una gran parte de la proteína angiotensinógeno, dejando un pequeño fragmento llamado angiotensina I que sólo tiene 10 aminoácidos.
Un poco como una pequeña perla encontrada dentro de una ostra gigante. La angiotensina I flota en la sangre hasta llegar a varios capilares del cuerpo.
Las células endoteliales en general, pero sobre todo las que recubren los vasos de los pulmones, tienen una enzima en su superficie llamada enzima conversora de angiotensina, o ECA para abreviar.
La enzima convertidora de angiotensina toma la angiotensina I y corta dos de sus aminoácidos, dejando una cadena de 8 aminoácidos que es una hormona realmente potente, llamada angiotensina II "Angio-" significa vaso sanguíneo y "-tensina" significa hacer que todo esté más "tenso", por lo que la angiotensina II va a los músculos lisos que recubren las arteriolas de todo el cuerpo y que contienen el receptor de angiotensina II, y hace que se tensen o se contraigan, lo que conduce a la vasoconstricción de esos vasos sanguíneos, y aumenta la resistencia al flujo sanguíneo.

Angiotensin II5:13–7:20

Así, la angiotensina II viaja a través de la sangre y, cuando llega a los riñones, se une a los receptores de angiotensina II situados predominantemente a lo largo de las arteriolas eferentes.
Por lo tanto, las arteriolas eferentes son mucho más sensibles a la angiotensina II que las arteriolas aferentes. Así pues, cuando hay niveles bajos de angiotensina II, sólo las arteriolas eferentes se constriñen, y esto hace que salga menos sangre del glomérulo, o dicho de otro modo, hace que permanezca más sangre en el glomérulo, aumentando así la presión intraglomerular y preservando la tasa de filtración glomerular.
Sin embargo, cuando hay niveles elevados de angiotensina II, tanto las arteriolas aferentes como las eferentes se constriñen, y esto disminuye tanto el flujo sanguíneo renal como la tasa de filtración glomerula La angiotensina II también actúa sobre las células que recubren el túbulo contorneado proximal, haciendo que reabsorban más iones de sodio del filtrado.
Y por el proceso de ósmosis, el agua comienza a seguir a los iones de sodio. La angiotensina II también actúa sobre el hipotálamo, que se encuentra en la base del cerebro, donde estimula la sed y aumenta la producción de la hormona antidiurética o ADH.
La ADH tiene su principal efecto en las células que recubren el túbulo contorneado distal y el túbulo colector, donde estimula la llegada de más acuaporinas a la superficie luminal de las células.
Las acuaporinas hacen que estas células sean más permeables al agua, aumentando la reabsorción de agua. En última instancia, el aumento de la sed y la reabsorción de agua aumentan el volumen total de sangre en circulación o el flujo sanguíneo, simbolizado como Q.
Además, el aumento de la resistencia arterial periférica aumenta la resistencia total del cuerpo, simbolizada como R. Dado que, el cambio en la presión arterial P, es igual al flujo sanguíneo Q por la resistencia R, la presión arterial aumenta.
Pero el trabajo de la angiotensina II aún no ha terminado. También ayuda a estimular las glándulas suprarrenales, que son un par de glándulas que se sitúan encima de cada riñón.

Aldosterone7:20–8:59

Por ello, el uso de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) puede bloquear esta señal y perjudicar la respuesta del riñón a la reducción de la presión arterial.
Si abrimos una glándula suprarrenal y la ampliamos, veremos que está formada por dos partes: una médula interna y una corteza externa.
La corteza se subdivide a su vez en tres capas más: la zona glomerular, la zona fascicular y la zona reticular. La angiotensina II estimula las células de la capa más externa, la zona glomerular, para que secreten aldosterona.
La aldosterona pertenece a una clase de esteroides, u hormonas liposolubles, llamados mineralocorticoides, que ayudan a regular el equilibrio de sodio en el organismo.
La aldosterona lo hace actuando sobre las células que recubren los túbulos distales y los túbulos colectores. La aldosterona entra en esas células y se une a su receptor, formando un complejo aldosterona -recepto Este complejo es capaz de controlar la expresión de los genes, aumentando los niveles de unas proteínas sobre otras.
Una proteína que se expresa mucho es la bomba de iones de sodio/potasio, que se encuentra en la superficie basal de las células.
Estas bombas empujan el sodio hacia la sangre y arrastran el potasio hacia las células. En última instancia, esto ayuda a impulsar un gradiente de concentración que saca el sodio y el agua del lumen del túbulo hacia la sangre y segrega potasi Al igual que antes, esto ayuda a aumentar la presión arterial.
No obstante, hay que tener en cuenta que este proceso puede durar varias horas o incluso días, por lo que se considera una respuesta tardía del sistema renina-angiotensina-aldosterona Como breve resumen, cada vez que hay una disminución de la presión arterial detectada por los barorreceptores del seno carotídeo o del cayado aórtico o las células yuxtaglomerulares, los nervios simpáticos que se estimulan, o las células de la mácula densa que detectan menos iones de sodio y cloro que fluyen a través de los túbulos, los riñones secretan renina que convierte el angiotensinógeno en angiotensina I, y luego la enzima convertidora de angiotensina convierte la angiotensina I en angiotensina II.

Review8:59–9:47

La angiotensina II hace que la arteriola eferente se contraiga más que la aferente, lo que aumenta la tasa de filtración glomerular, también hace que el túbulo proximal reabsorba más iones de sodio del filtrado, aumenta la sed y ayuda a aumentar la presión arterial, mientras que, además, estimula la corteza suprarrenal para que libere aldosterona, que hace que los riñones retengan sodio y agua.