Correlaciones clínicas de anatomía: Corazón

¿Se ha preguntado alguna vez cuál es el secreto del corazón de alguien? Así es, ¡una radiografía de tórax!

De acuerdo, aquí en Osmosis no tenemos el secreto del corazón, pero sabemos cómo identificar las diferentes afecciones médicas que pueden afectar al corazón.

Empecemos por identificar los bordes del corazón en una radiografía de t rax cardíaca se encuentra entre los pulmones, y se puede apreciar claramente el borde derecho, formado por la aurícula derecha, así como el borde izquierdo, constituido por el ventrículo izquierdo y parte de la orejuela izquierda.

Y en algunas circunstancias clínicas, puede presentarse el signo de la silueta, que es cuando se pierde la silueta cardíaca normal en comparación con los pulmones.

Más apropiado sería pensar en ello como una "pérdida de la silueta cardíaca". La pérdida de la silueta cardíaca sólo se produce cuando el proceso patológico está en contacto anatómico directo con el corazón.

Normalmente, el lóbulo medio se ve cerca del borde derecho del corazón. Así, la consolidación en el lóbulo medio derecho también puede oscurecer la silueta radiográfica del borde derecho del corazón.

Ahora bien, aunque el corazón está protegido por el esternón y la caja torácica, sigue siendo susceptible de ser lesionado.

Durante un traumatismo penetrante, como, por ejemplo, una herida de arma blanca, el ventrículo derecho es la estructura más comúnmente lesionada debido a su posición anterior en el tórax y al hecho de que forma la mayor parte de la superficie anterior del corazón, seguido por el ventrículo izquierdo, que forma el vértice del corazón y puede ser lesionado tan lateralmente como la línea media clavicular izquierda en el 5º espacio intercostal.

Las aurículas se lesionan con menos frecuencia que los ventrículos. También hay que tener en cuenta que los pulmones se superponen a la mayor parte de la superficie anterior del corazón, por lo que muchas lesiones penetrantes en el corazón también provocan lesiones pulmonares simultáneas, especialmente en la pleura parietal.

¿Está preparado para escuchar a su corazón? Ahora vamos a hablar de la auscultación del corazón.

Se trata de escuchar las zonas que mejor proyectan el sonido procedente de cada válvula cardíaca. La sangre tiende a llevar los sonidos en la dirección de su flujo, por lo que cada zona está situada en la superficie de la cámara o vaso en el que ha pasado la sangre y en línea directa con el orificio de la válvula.

La válvula aórtica está situada posteriormente a la izquierda del esternón a la altura del tercer espacio intercostal. Para auscultar la válvula aórtica, hay que mover el estetoscopio en el segundo espacio intercostal, a la derecha del ángulo esternal.

Pasando a la válvula pulmonar, se encuentra a nivel del tercer cartílago costal izquierdo y se ausculta en el segundo espacio intercostal, a la izquierda del ángulo esternal.

La válvula tricúspide es posterior al cuerpo del esternón hacia el lado derecho a nivel del cuarto y quinto espacio intercostal, y se ausculta en la cuarta o quinta zona intercostal, a la izquierda del borde esternal.

La válvula mitral se encuentra en la parte posterior del esternón a nivel del cuarto cartílago costal hacia la izquierda y se ausculta en el 5º espacio intercostal izquierdo en la línea medioclavicular.

Y ahora hablemos de las enfermedades que pueden afectar al corazón. En primer lugar, está la dextrocardia, que es un raro defecto de plegado embriológico en el que el corazón está invertido, de modo que el vértice está mal colocado a la derecha en lugar de a la izquierda.

La dextrocardia se asocia a una posición de imagen especular de los grandes vasos y del cayado aórtico. Básicamente, todo lo que normalmente está a la izquierda está a la derecha y viceversa.