Hipermagnesemia

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Introduction0:00–0:19

Hiper-" significa "sobre" y "-magnes-" se refiere al magnesio, y "-emia" se refiere a la sangre, por lo que hipermagnesemia significa niveles de magnesio en la sangre más altos de lo normal, y los síntomas se desarrollan típicamente en un nivel superior a 4 mEq/l.
Un adulto medio tiene unos 25 gramos de magnesio en su cuerpo. Aproximadamente la mitad se almacena en los huesos, y la mayor parte de la otra mitad se encuentra dentro de las células.

Physiology0:19–1:33

De hecho, el magnesio es un ion con carga positiva muy frecuente que se encuentra dentro de la célula, solo superado por el rey potasio.
Una fracción muy pequeña, aproximadamente el 1% del magnesio total del cuerpo, se encuentra en el espacio extracelular, que incluye tanto el espacio intravascular (los vasos sanguíneos y linfáticos) como el espacio intersticial (el espacio entre las células).
Alrededor del 20% del magnesio en el espacio extracelular, lo que supondría un 0,2% del magnesio total, está ligado a proteínas con carga negativa como la albúmina, pero el otro 80% o el 0,8% del magnesio total, puede ser filtrado hacia los riñones.
En el riñón, ese magnesio se filtra en la nefrona, y alrededor del 30% se reabsorbe en el túbulo contorneado proximal, el 60% se reabsorbe en el asa ascendente de Henle, y el 5% se reabsorbe en el túbulo contorneado distal.
Eso deja solo un 5% para ser excretado por los riñones. Por lo tanto, para que haya demasiado magnesio en la sangre, es necesario que se altere este equilibrio normal.

Pathophysiology1:33–2:35

La razón más habitual es cuando las nefronas de los riñones no pueden excretar el magnesio correctamente, lo que puede ocurrir en la insuficiencia renal, cuando los riñones no son capaces de excretar nada correctamente.
Otra causa de hipermagnesemia es una ingesta de magnesio mayor de lo que los riñones pueden excretar. A veces puede deberse a una infusión intravenosa de magnesio que no está preparada correctamente.
En otras ocasiones, puede producirse a consecuencia de un medicamento que contiene magnesio, como el hidróxido de magnesio, que puede utilizarse para tratar síntomas como el estreñimiento y la acidez gástrica.
Si estos medicamentos se toman en exceso durante un largo periodo de tiempo, puede producirse una hipermagnesemia. Hay otras causas menos frecuentes de hipermagnesemia.
Una de ellos es el síndrome de lisis tumoral, que resulta de un rápido número de células cancerosas que mueren al unísono liberando su contenido, que incluye el magnesio.
La hipermagnesemia puede causar algunas complicaciones graves. En la unión neuromuscular, hay canales de calcio activados por voltaje en las neuronas presinápticas que deben abrirse y dejan entrar el calcio para que la neurona libere neurotransmisores y provoque la contracción mus ular.

Complications2:35–3:50

En circunstancias normales, el magnesio parece inhibir ligeramente la afluencia de calcio, lo que en realidad ayuda a estabilizar el axón.
Con demasiado magnesio flotando, tiende a inhibir aún más la afluencia de calcio, lo que interfiere en la liberación de neurotransmisores y, en última instancia, ralentiza la contracción muscular.
Además, normalmente la hormona paratiroidea, de la glándula paratiroides, suele estimular la liberación de calcio en la sangre.
Los niveles elevados de magnesio en la sangre parecen inhibir la liberación de la hormona paratiroidea de la glándula paratiroides, lo que hace que los niveles de calcio desciendan, provocando una hipocalcem a.
Normalmente, la hipocalcemia resultante es transitoria y asintomática. Los niveles realmente altos de magnesio también alteran el potencial eléctrico a través de la membrana de las células cardíacas, lo que provoca arritmias cardíacas como el bloqueo auriculoventricular e incluso la asistolia.
Cuando la hipermagnesemia provoca síntomas, el nivel de iones de magnesio libre en la sangre suele ser superior a 4 meq/l.
El tratamiento depende de la causa, y si se debe a una ingesta excesiva, la interrupción de la fuente cura la af cción. Dado que el calcio y el magnesio compiten por la unión, algunos de los síntomas de la hipermagnesemia pueden contrarrestarse inyectando calcio, normalmente en forma de gluconato de calcio, que actúa como antagonista fisiológico.

Symptoms & Treatment3:50–4:30

A veces se puede utilizar furosemida para promover la excreción renal de magnesio, y también se puede utilizar la hemodiálisis en casos graves.
as a quick recap - Hypermagnesemia refers to an elevated de magnesio libre que suele causar síntomas cuando supera los 4 meq/l.
Esto puede deberse a una mala excreción por parte de los riñones o por un aumento de la ingesta de magnesio.

Review4:30–4:28