Cánceres de vejiga no uroteliales

Existen dos tipos de cánceres de vejiga: los de tipo urotelial y los de tipo no urotelial. El urotelio es un tipo especial de epitelio de células de transición que forma una barrera elástica y protectora en la vejiga La mayoría de los tumores primarios de vejiga son carcinomas de células uroteliales, también conocidos como carcinomas de células de transición, que obviamente se originan en el urotelio.

De forma algo confusa, los tumores no uroteliales, como los carcinomas depidermoides y los adenocarcinomas, también suelen surgir de la capa de urotelio, pero se distinguen por la forma en que se diferencian sus células.

Por ejemplo, la superficie normal de la vejiga no está normalmente revestida de epitelio pavimentoso, pero las células del urotelio pueden cambiar de forma y adoptar un aspecto plano, como el de una tortita de células escamosa Este cambio no canceroso se denomina metaplasia de células escamosas.

Si estas células comienzan a crecer sin control, pueden convertirse en un carcinoma epidermoide. Estos tumores suelen aparecer en múltiples localizaciones y muestran una extensa queratinización, que sucede cuando el citoplasma de las células se llena de queratina, el mismo material resistente del pelo y las uña Los carcinomas epidermoides suelen surgir como respuesta a una irritación crónica, como la producida por las infecciones recurrentes del tracto urinario y los cálculos renales de larga duración Otra causa, común en algunas partes del mundo, es la infección por Schistosoma haematobium, un tipo de platelminto o gusano plano.

En esta infección, las larvas infecciosas permanecen en el agua y, cuando tienen la oportunidad, se introducen en la piel humana y se desplazan hasta el hígado para madurar y convertirse en duelas adultas.

Desde allí, las duelas jóvenes migran a las venas de la vejiga urinaria para reproducirse sexualmente y poner huevos en la pared de la vejiga.

Estos huevos pueden ser expulsados por la orina, pero también provocan una inflamación crónica en la pared de la vejiga, por lo que dan lugar a carcinomas epidermoides.

Los adenocarcinomas primarios de la vejiga son más raros, pero a diferencia de los carcinomas epidermoides, suelen metastatizar.

Suelen ser solitarios y proceden del tejido glandular, por lo que a menudo pueden producir gran cantidad de mucina. Los adenocarcinomas constituyen la principal forma de tumores de vejiga en pacientes con extrofia vesical, que aparece cuando la vejiga sobresale a través de una anomalía congénita en la pared abdominal y se sitúa parcial o totalmente fuera del cuerpo.

Los adenocarcinomas también pueden desarrollarse como respuesta a las infecciones por Schistosoma haematobium. Por último, cabe señalar que los adenocarcinomas del uraco son bastante similares a los de la vejiga.

El uraco es el tejido fibroso que se asienta en la cúpula de la vejiga y que sirve como remanente de la alantoides, el conducto que permite que la orina fluya desde la vejiga del feto hacia el saco amniótico.

Estos cánceres de vejiga no uroteliales suelen presentarse con irritación de la vejiga y presencia de eritrocitos en la orina, en una afección denominada hematuria.

Dado que los adenocarcinomas suelen segregar mucina, estos cánceres pueden provocar asimismo un exceso de mucosidad en la orina denominado mucusuri Aunque es relativamente rara, la mucusuria, así como una masa abdominal, se asocia con mayor frecuencia a los adenocarcinomas de uraco.

Para diagnosticar un cáncer de vejiga suele ser útil utilizar un cistoscopio, que es un tubo fino provisto de una luz y una cámara que se introduce en la uretra y en la vejiga, en un procedimiento denominado cistoscopi El diagnóstico definitivo de los carcinomas epidermoides y los adenocarcinomas se basa principalmente en la morfología celular de un tumor extirpado.

Los tumores pequeños pueden extirparse con un cistoscopio en un procedimiento denominado extirpación transuretral (ET). No obstante, los tumores más grandes e invasivos podrían requerir una cistectomía radical, es decir, la extirpación completa de la vejiga junto con la disección de los ganglios linfáticos circundantes.

En los adenocarcinomas de uraco, generalmente se extirpa la cúpula vesical, el ligamento uracal y el ombligo. ##Resumen Como breve resumen...

Los cánceres de vejiga no uroteliales conforman un pequeño subgrupo de cánceres de vejiga que, confusamente, suelen surgir del urotelio.

Los carcinomas epidermoides están formados en su totalidad por células escamosas, mientras que los adenocarcinomas se componen en su totalidad de células glandulare Estos cánceres suelen surgir debido a la irritación crónica de la vejiga, especialmente por la infección por Schistosoma haematobium Gracias por su visita.

Si desea ayudarnos, puede hacer una donación a Patreon o suscribirse a nuestro canal, o hable a sus amigos de nosotros en las redes sociale