Neumotórax

En el caso del neumotórax, neumo significa aire y tórax significa pecho, por lo que un neumotórax es cuando hay aire en el pecho; más concretamente, aire en el espacio entre los pulmones y la pared torácica, llamado espacio pleural.

El espacio pleural se encuentra entre la pleura parietal, que está pegada a la pared torácica, y la pleura visceral, que está pegada a los pulmones.

El espacio pleural contiene normalmente un líquido lubricante que ayuda a reducir la fricción cuando los pulmones se expanden y se contraen.

La presión dentro del espacio pleural se establece por dos fuerzas principales opuestas. Una es la tensión muscular del diafragma y de la pared torácica, que contraen y expanden la cavidad torácica hacia fuera, y la otra es el retroceso elástico de los pulmones, que intentan tirar de ellos hacia dentro.

Ambas tiran la una de la otra creando un equilibrio entre las fuerzas que crea un ligero vacío en el espacio pleura El resultado es que el espacio pleural tiene una presión de -5 centímetros de agua en relación con la presión de 0 centímetros de agua tanto en la cavidad torácica como en los pulmones Un neumotórax se forma cuando se perfora el sello del espacio pleural y el aire entra desde el exterior, haciendo que la presión en el espacio pleural se iguale a 0 centímetros de agua Al perderse la presión pleural negativa, las dos fuerzas opuestas ya no tiran la una de la otra Como resultado, los pulmones simplemente tiran hacia adentro y se colapsan, y la pared torácica se desplaza un poco hacia afuer Un pulmón colapsado limita la capacidad de intercambio de aire y puede provocar una disminución de la entrada de oxígeno en el organismo y una acumulación de dióxido de carbono porque no puede liberarse fácilmente Hay muchos tipos de neumotórax.

El primero es un neumotórax espontáneo que suele producirse cuando se forma una ampolla, que es una bolsa de aire, en la superficie de los pulmones y se rompe.

Las ampollas se forman cuando se produce una pequeña fuga en los alvéolos, que son los extremos terminales del pulmón donde se produce el intercambio de gases, y el aire se filtra lentamente en el tejido pulmonar circundante Lo normal es que los alvéolos se curen, ya que de lo contrario se produciría un neumotórax.

Pero el resultado es una ampolla. Si la ampolla se rompe, se crea un gran agujero en la pleura visceral y el aire puede pasar de las vías respiratorias directamente al espacio pleural.

Un neumotórax espontáneo primario es el que se desarrolla en ausencia de una afección subyacente; lo más típico es que se produzca en un hombre adolescente, alto y delgado, que aguanta la respiración, lo que crea mucha presión interna.

Un neumotórax espontáneo secundario es el que se desarrolla en alguien con una enfermedad pulmonar subyacente, como el síndrome de Marfan, la fibrosis quística, el enfisema o el cáncer de pulmón.

A diferencia del neumotórax espontáneo, también existe el neumotórax traumático, que se produce cuando un traumatismo, como una herida de bala o de arma blanca, desgarra la pleura parietal, permitiendo que el aire entre desde el exterior directamente en el espacio pleural.

Por último, existe el neumotórax a tensión, que puede desarrollarse de forma similar a un neumotórax espontáneo o a un neumotórax traumático, con la única diferencia de que se crea una válvula unidireccional y el aire fluye hacia el espacio pleural.

En otras palabras, el aire puede entrar, pero no puede salir porque hay un colgajo de tejido que no permite que el aire vaya hacia el otro lado Con el tiempo, el aire puede acumularse y la presión aumenta, y puede empezar a comprimir el corazón y el pulmón haciéndolos menos funcionales, y puede desplazar grandes estructuras como la tráquea Un neumotórax a tensión que presiona el corazón es especialmente peligroso porque puede impedir que el corazón se llene correctamente, reduciendo el gasto cardíaco.

El principal síntoma de un neumotórax es la dificultad respiratoria y el dolor torácico. El aire adicional en el espacio pleural también modifica la transmisión del sonido en el tórax, por lo que es más difícil escuchar los ruidos respiratorios normales con un estetoscopio.

Además, cuando se golpea el pecho, o se percute, el aire extra en el espacio pleural hace que el sonido resonante sea más fuerte.

Normalmente, se necesita una radiografía o una TC para el diagnóstico, y se puede ver un contorno del pulmón colapsado con una clara diferencia entre el tejido pulmonar que es mayormente negro y el aire del espacio pleural que es completamente negr Si hay un neumotórax a tensión, una radiografía o una TC puede mostrar el desplazamiento de estructuras torácicas, como la tráquea, lejos del lado afectado, lo que se denomina desviación traqueal.

Si un neumotórax espontáneo es pequeño y no causa disnea, no suele ser necesario ningún tratamiento, y la pleura se curará con el tiempo.

En los neumotórax más grandes que causan síntomas graves o en los neumotórax a tensión, hay que eliminar el aire Por lo general, esto se hace insertando una aguja o una sonda torácica y proporcionando una vía de escape para el aire.

##Resumen Como breve resumen... Un neumotórax es cuando hay aire en el espacio pleural y una pérdida de la presión negativa.

Esto provoca el colapso de los pulmones y la expansión de la pared torácica, lo que puede causar disnea y dolor torácico Un neumotórax a tensión es cuando hay un colgajo de tejido que crea una válvula unidireccional que permite que aumente la presión.

Con el tiempo, eso puede presionar los órganos cercanos, como el corazón, y puede afectar al gasto cardíaco En los casos graves, puede utilizarse una aguja o una sonda torácica para descomprimir el aire del espacio pleural.