Neumonía

Definitions & Key takeaways

Pneumonia is an infection of the lungs that results in air sacs being filled with fluid. It may be caused by bacteria, viruses, or fungal infections. Pneumonia is either community-acquired, meaning a person got sick outside of a hospital or healthcare setting; or hospital-acquired, which is when a person gets it when they are already hospitalized for something else. Common symptoms of pneumonia can include fever, cough, chest pain, shortness of breath, and difficulty breathing. The severity of symptoms can range from mild to severe. Treatment for pneumonia typically involves drugs to kill the invading pathogen and supportive care such as oxygen therapy.

Ver video solo
La neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por microorganismos, y el resultado es la inflamación. La inflamación introduce agua en el tejido pulmonar, y esa agua adicional puede dificultar la respiració Durante la inhalación, el aire llega a los pulmones viajando por la tráquea, luego continúa por los bronquios y los bronquíolos y termina en los alvéolos.
Los alvéolos son pequeños sacos de aire que parecen pequeños racimos de uvas, que están envueltos en una red de capilares.
Aquí es donde se produce la mayor parte del intercambio de gases en los pulmones. El oxígeno sale del aire en los alvéolos y pasa al torrente sanguíneo, mientras que el dióxido de carbono sale del torrente sanguíneo y se exhala fuera del cuerp Además del aire, constantemente se respiran otras cosas, como los microbios.
Pero el organismo suele protegerse bien. Por ejemplo, hay técnicas mecánicas como la tos, una barrera mucociliar que recubre todas las vías respiratorias y desplaza las bacterias más grandes, y macrófagos que se encuentran en lo más profundo de los alvéolos y están preparados para destruir cualquier cosa que llegue ahí.
Sin embargo, a veces, un microorganismo puede colonizar los bronquíolos o los alvéolos. Cuando esto ocurre, se produce una neumonía.
Esos microorganismos suelen multiplicarse y pasar de las vías respiratorias al tejido pulmonar, creando una respuesta inflamatoria.
El tejido se llena rápidamente de leucocitos, así como de proteínas, líquido e incluso eritrocitos si un capilar cercano se ha dañado en el proceso.
Hay muchos microorganismos diferentes que causan neumonía. Normalmente está causada por virus y bacterias, pero también puede estar causada por hongos y una clase especial de bacterias llamadas micobacterias.
En los adultos, la causa vírica más frecuente de la neumonía es la gripe En los adultos, las causas bacterianas incluyen Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Staphylococcus aureus También hay bacterias más inusuales, como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y Legionella pneumophila, que no tienen pared celular y son muy conocidas por causar una "neumonía atípica o errante", ya que suelen provocar síntomas imprecisos como astenia.
En las personas con el sistema inmunitario sano, los hongos son una causa infrecuente de neumonía, y suele ser regional, por ejemplo, coccidioidomicosis en California y el suroeste (que se puede recordar porque hay una "C" en cocci y California), histoplasmosis en los valles de los ríos Ohio y Mississippi ("H" en histo y en O"H"io) y blastomicosis que son levaduras de gemación de base ancha que están en el este (se puede recordar por "este" en levadura, yeast).
Y la gemación de base ancha se refiere al hecho de que, bajo el microscopio, cuando los hongos brotan unos de otros hay una base ancha frente a una estrecha.
Para completar las causas fúngicas en EE. UU., están los Cryptococcus, que son "crípticos" porque geográficamente puede aparecer en cualquier lugar.
Un hongo causante especial es Pneumocystis jiroveci, que supone un riesgo para las personas inm unodeprimida Por último, están las micobacterias, que son de crecimiento lento como los hongos, de ahí que lleven "mico" de su nombre, aunque sean bacteria La más conocida es Mycobacterium tuberculosis, también llamada simplemente TB.
La neumonía también puede clasificarse según la forma en que se adquiere. La más frecuente es la neumonía extrahospitalaria, y se llama así cuando una persona enferma fuera de un hospital o de un entorno sanitario.
La siguiente es la neumonía hospitalaria, que es cuando una persona contrae una neumonía cuando ya está hospitalizada por otra cosa.
Este tipo suele ser más grave porque los pacientes enfermos suelen tener un sistema inmunitario debilitado y los microorganismos de los hospitales suelen ser resistentes a los antibióticos habituales.
Esto se debe a que los hospitales reúnen a las bacterias que suelen ser las más virulentas y a las más resistente Estas bacterias son capaces de intercambiar entre sí algunos de los genes de resistencia a los antibióticos.
Un ejemplo muy conocido es el Staphylococcus aureus resistente a meticilina, o SARM. Staphylococcus aureus no resistente puede causar neumonía y otras infecciones, pero también puede ser eliminado por los antibióticos habituales, como la ampicili Los SARM son resistentes a muchos antibióticos, por lo que son más difíciles de tratar.
Otra categoría es la neumonía asociada al respirador, que es una subcategoría de la neumonía hospitalaria que se desarrolla específicamente cuando los enfermos están conectados a un respirado A menudo, se forma una biopelícula (que es una mezcla de bacterias y azúcares y proteínas que pueden recubrir una superficie) en la sonda endotraqueal.
Las personas con respirador no pueden toser y suelen estar ya bastante enfermas, por lo que con el tiempo los microorganismos pueden pasar de la sonda directamente al pulmón y causar una neumonía.
Además de la inhalación de microorganismos, hay otras formas de desarrollar una neumonía. Por ejemplo, una persona puede "respirar" accidentalmente un alimento mientras come, en vez de tragárselo.
Informalmente se llamaría "irse por el otro lado", pero también se puede decir que se aspiró el alimento. Normalmente, la persona siente náuseas y tose para sacar el alimento de los pulmones Sin embargo, estos reflejos nauseosos pueden verse alterados por el consumo de drogas y alcohol, lesiones cerebrales o problemas de la deglució En estos casos, el alimento podría quedarse en las vías respiratorias inferiores.
Ese alimento no es estéril, puede contener algunos microorganismos. Si esos microorganismos infectan los pulmones y se produce una neumonía, se llamaría neumonía por aspiración.
La neumonía por aspiración también puede producirse con las bebidas, o incluso con el contenido gástrico, como después de un episodio de vómito La aspiración del contenido gástrico puede ser especialmente desagradable porque el ácido del estómago puede causar una irritación química además de la posible infecció Otra forma de clasificar la neumonía es por el lugar donde se encuentra la infección.
En la bronconeumonía, la infección puede afectar a todo el pulmón, tanto a los bronquíolos como a los alvéolos. En la neumonía atípica o intersticial, la infección se encuentra principalmente fuera de los alvéolos, en el intersticio.
Y en una neumonía lobular, la infección provoca la consolidación completa de todo un lóbulo del pulmón, lo que significa que toda la región está llena de líquido La gran mayoría de ellas están causadas por Streptococcus pneumoniae.
Por lo general, la neumonía lobular se produce por etapas. La primera etapa es la congestión, y se produce entre 1 y 2 días.
Los vasos sanguíneos y los alvéolos comienzan a llenarse de exceso de líquido. La siguiente etapa es la hepatización roja, y ocurre entre los días 3 y 4.
El exudado, que contiene eritrocitos, neutrófilos y fibrina comienza a llenar los espacios aéreos y los hace más sólidos.
El nombre de hepatización se refiere a que los pulmones adquieren un aspecto de hígado por el color marrón rojizo del exudado.
La tercera etapa es la hepatización gris, que ocurre alrededor de los días 5 a 7. Los pulmones siguen firmes pero el color ha cambiado porque los eritrocitos del exudado están empezando a descomponerse.
La última etapa se llama resolución, y se produce alrededor del octavo día y puede continuar durante 3 semana En esta fase, el exudado es digerido por las enzimas, ingerido por los macrófagos o expulsado.
La neumonía suele causar disnea, o dificultad para respirar, dolor torácico y tos productiva, lo que significa que puede salir pus o esputo con sangr A menudo también hay síntomas sistémicos como la astenia y la fiebre.
El diagnóstico de la neumonía suele hacerse en una persona que se esfuerza por respirar o respira rápidament Una radiografía torácica de una bronconeumonía suele mostrar zonas irregulares repartidas por todo el pulmón; en la neumonía atípica o intersticial, el patrón también suele estar repartido por todo el pulmón, pero a menudo se concentra en la región perihilar y tiene un aspecto reticular, que significa que hay más opacidades en forma de línea visibles en la radiografía torácica.
En una neumonía lobular, el líquido se localiza en un solo lóbulo o conjunto de lóbulos. Otra forma de detectar una neumonía lobular es buscar la matidez a la percusión, que indica que hay una consolidación pulmonar.
También existen las vibraciones vocales táctiles, que es cuando se pueden sentir más vibraciones en el pecho o la espalda de una persona cuando repite ciertas frase Esto se debe a que el sonido viaja mejor a través del tejido consolidado lleno de líquido que en el tejido sano lleno de air También pueden escucharse crepitaciones inspiratorias tardías, junto con ruidos respiratorios bronquiales, broncofonía y egofonía.
El tratamiento de la neumonía depende del tipo y la gravedad de la misma. Dado que las bacterias son la causa más probable, a menudo se recetan antibióticos.
Además, suelen utilizarse antitusígenos y analgésicos para mejorar los síntomas. ##Resumen Como breve resumen...
La neumonía es una infección de los pulmones que hace que los sacos de aire se llenen de líquido. La enfermedad puede clasificarse en extrahospitalaria, hospitalaria (como la neumonía asociada al respirador) o neumonía por aspiración.
La neumonía también puede clasificarse por el lugar en el que se encuentra la infección en los pulmones. La bronconeumonía se extiende por todo el pulmón, la neumonía atípica o intersticial afecta al intersticio alrededor de los alvéolos, y la neumonía lobular suele infectar a todo un lóbulo del pulm