Azoemia prerrenal

La lesión renal aguda, o LRA, es cuando el riñón no funciona al 100% y ese descenso en la función se desarrolla relativamente rápido, normalmente, en pocos días.

Realmente, la LRA solía conocerse como insuficiencia renal aguda, o IRA, pero LRA es un término más amplio que también incluye reducciones sutiles en la función renal.

La LRA se puede dividir esencialmente en tres tipos, la LRA prerrenal, que significa que la causa de la lesión renal proviene de los riñones, LRA posrenal, que significa que es posterior a los riñones, o LRA intrarrenal, que significa que está dentro de los riñones.

La función de los riñones es regular lo que hay en la sangre, por lo que pueden eliminar los residuos, o asegurarse de que los niveles de electrólitos son estables, o regular la cantidad total de agua, e incluso producir hormonas.

¡Los riñones hacen un montón de cosas! La sangre ingresa al riñón a través de la arteria renal, en pequeños grupos de arteriolas llamados glomérulos donde se filtra inicialmente, con el filtrado, el material filtrado, moviéndose hacia el túbulo renal.

A veces, el líquido o los electrólitos pueden volver del filtrado a la sangre (llamado reabsorción) y a veces más líquido o electrólitos pueden moverse desde la sangre hasta el filtrado (llamado secreción).

Sin embargo, junto con el líquido y los electrólitos, también se filtran compuestos que contienen residuos, como urea y creatinina, aunque alguna urea realmente se reabsorbe de vuelta a la sangre, mientras que solo una poca creatinina se reabsorbe.

De hecho, en la sangre, la proporción normal de nitrógeno ureico en sangre, o NUS, frente a creatinina está entre 5 y 20 a 1, lo que significa que la sangre transporta de 5 a 20 moléculas de urea para cada molécula de creatinina, y esto es bastante buen diagnóstico para mirar la función renal.

Por último, el filtrado se vuelve orina y se excreta desde el riñón a través del uréter, hacia la vejiga, y se orina Mientras tanto, la sangre filtrada drena a la vena renal.

Muy bien, la lesión renal prerrenal se debe a una disminución del flujo sanguíneo en los riñones. Así que si usted tiene su líquido corporal, con el líquido en la circulación en el plasma, así como todo el otro líquido intracelular y extracelular.

Por lo tanto, una disminución del flujo sanguíneo podría deberse a una pérdida absoluta de líquido corporal, en la que el líquido sale realmente del cuerpo.

Esto puede deberse a una hemorragia importante o a la pérdida de sangre, vómitos, diarrea o a quemaduras graves en las que el líquido corporal se evapora rápidamente sin la piel protector La disminución del flujo sanguíneo también podría deberse a una pérdida relativa de líquido, en la que el líquido corporal total se mantiene igual, pero ¿cómo puede ocurrir esto?

Un ejemplo de esto es el choque distributivo, que es cuando el fluido se mueve desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos, lo que mantiene el volumen total de líquido corporal igual pero se tiene una disminución relativa del volumen sanguíneo.

Otro ejemplo es la insuficiencia cardíaca congestiva, en la que el corazón no puede bombear sangre a los tejidos, por lo que una parte de la sangre se acumula en el lado venoso y no se bombea al cuerpo, lo que significa que se envía menos sangre a los riñon Por último, el problema podría ser local en la propia arteria renal, por ejemplo, podría estrecharse, como en la estenosis de la arteria renal, u obstruirse por un émbolo, que es un coágulo de sangre procedente de otra parte del cuerpo Sea como sea, menos sangre va a los riñones, ¿verdad?

Así que menos sangre va a los glomérulos, lo que significa que se filtra menos sangre, por lo que hay una disminución de la tasa de filtración glomerular, o TFG, que es la cantidad de sangre, generalmente en ml, que los riñones filtran a través de sus glomérulos por minuto.

Si se filtra menos sangre, eso significa que se filtran menos urea y creatinina, y que se quedan más en la sangre, lo que se denomina azoemia: niveles elevados de compuestos que contienen nitrógeno en la sangre, lo que también tiende a causar oliguria, una cantidad anómalamente baja de producción de orina.

Además, con menos sangre filtrada, los riñones activan el sistema renina-angiotensina, que provoca la liberación de aldosterona por parte de las glándulas suprarrenales, lo que indica a los riñones que reabsorban el sodi Cuando se reabsorbe el sodio, también se reabsorbe el agua.

La reabsorción de agua y sodio también está ligada a la reabsorción de urea, por lo que en una situación prerrenal, la urea se reabsorbe y por lo tanto aún más urea entra en la sangre, lo que resulta en una relación de NUS a creatinina de más de 20:1.

Ahora, mirando lo que se excreta en la orina, más sodio y agua retenida significa que se excreta menos, y el sodio de la orina es generalmente menos de 20 mEq/l, que la fracción de sodio excretado a sodio filtrado, o FENa, suele ser inferior al 1% y, por último, que la orina es más concentrada porque recuerde que se excreta menos agua, por lo que normalmente la orina es superior a 500 mOsm/kg, la mayor parte de la cual es urea (razón por la que su orina huele tanto a nitrógeno cuando está deshidratado).

Como breve resumen, la lesión renal aguda prerrenal es aquella en la que los riñones no están funcionando al 100% y esto se debe a la disminución de la sangre que llega a los riñones Ahora que ya sabe todo sobre la LRA prerrenal, vea los otros dos vídeos sobre LRA posrenal y LRA intrarrenal.

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