Abscesos retrofaríngeos y periamigdalinos

En el caso de un absceso retrofaríngeo y periamigdalino, un absceso es una acumulación de pus, y retrofaríngeo y periamigdalino describen el lugar donde se encuentra el absceso.

Un absceso retrofaríngeo se desarrolla detrás de la faringe, en el tejido que se encuentra justo detrás de la parte posterior de la gargant Un absceso periamigdalino se desarrolla alrededor de las amígdalas, en particular de las amígdalas palatinas que están en la parte posterior de la garganta.

Empecemos por definir mejor la ubicación de estos espacios. El espacio retrofaríngeo es la región que se encuentra entre la faringe y las vértebras y está delimitado posteriormente, más cerca de las vértebras, por la fascia alar y anteriormente, más cerca de la faringe, por la fascia bucofaríngea.

Estas capas fasciales son finas capas fibrosas que recubren los músculos, los tendones y el músculo de los huesos, y entre ellas, en el espacio retrofaríngeo, se encuentran los ganglios linfático Estos ganglios linfáticos son como estaciones de vigilancia que aportan líquido linfático desde la garganta y otros tejidos cercanos.

Si hay patógenos en ese tejido linfático, las células inmunitarias del ganglio linfático pueden responder e intentar destruir los patógenos invasores.

A continuación, está la región periamigdalina, que se refiere a las amígdalas palatinas. Las amígdalas palatinas se encuentran a ambos lados de la orofaringe y están unidas al paladar blando en la parte posterior de la cavidad bucal.

Básicamente, son densos conjuntos de tejido linfático envueltos en una cápsula fibrosa, como diminutos burritos linfáticos, que ayudan a defenderse de los patógenos presentes en los alimentos y el air Cuando los agentes patógenos, como las bacterias, invaden los tejidos de la boca, son llevados a los ganglios linfáticos cercanos.

Cuando los ganglios linfáticos retrofaríngeos o los ganglios linfáticos palatinos reciben un patógeno, se activa una respuesta inmunitaria.

A menudo, las primeras células inmunitarias que llegan al lugar son los neutrófilos, que liberan sustancias químicas y enzimas que destruyen las bacterias y disuelven los fragmentos de células muertas, para crear una acumulación de material muert Se trata de un tipo específico de respuesta inflamatoria aguda denominado inflamación supurativa, lo que significa simplemente que en el proceso se crea pus Desde un punto de vista macroscópico, a veces se habla de una necrosis por licuefacción, porque la zona de tejido muerto se convierte en líquid Cuando esas células inmunitarias llegan a un punto en el que no pueden resistir la presión del entorno, también mueren y pasan a formar parte de esa acumulación de residuo Al principio, los restos pueden estar mezclados con tejido sano, pero con el tiempo pueden unirse en una sola zona, un proceso que suele acelerarse cuando intervienen más células inmunitarias Alrededor de esta acumulación de pus empieza a endurecerse una pared de fibrinógeno, que es la misma proteína que mantiene unidos los coágulos de sangre, para formar una barrera.

En ocasiones, las láminas de fibrina forman tabicaciones para crear loculaciones o bolsas de pus dentro del propio absceso, como un absceso dentro de otro absces Aunque el pus es en gran parte material muerto, tiene muchas bacterias vivas en su interior, por lo que es muy infeccioso si se propaga de un lugar a otr A medida que el absceso crece, puede presionar las estructuras cercanas.

Tanto los abscesos retrofaríngeos como los periamigdalinos pueden empezar a presionar la faringe. En ese momento, el absceso se vuelve especialmente problemático porque puede obstruir las vías respiratorias superiores y convertirse en una amenaza para la vida.

Estas infecciones también pueden extenderse al sistema linfático. Las infecciones retrofaríngeas pueden extenderse hacia el mediastino y el pericardio, y las infecciones periamigdalinas pueden extenderse a la lengua, el paladar blando y el espacio faríngeo.

La infección también podría extenderse sistémicamente a través de la sangre, y puede provocar una respuesta inflamatoria masiva denominada sepsis.

Tanto los abscesos retrofaríngeos como los periamigdalinos suelen estar causados por una mezcla de bacterias, entre las que suelen figurar Staphylococcus aureus, estreptococos del grupo A y Haemophilus parainfluenzae.

Curiosamente, los abscesos retrofaríngeos son más comunes entre los niños pequeños, mientras que los abscesos periamigdalinos suelen afectar a niños mayores y adultos.

Los síntomas más comunes de un absceso retrofaríngeo y periamigdalino son la fiebre y el dolor de garganta intenso o la rigidez.

A veces hay una masa grande que causa obstrucción faríngea, o dolor al tragar, y en los casos graves, puede haber signos de obstrucción de las vías respiratorias como un ruido agudo al inspirar, llamado estridor, y retracciones, que es cuando se ven las costillas al respirar.

El diagnóstico de un absceso periamigdalino o retrofaríngeo puede hacerse con una radiografía o una tomografía computarizada, que muestran la acumulación de pus en el tejido.

Si hay algún drenaje, se puede enviar para el cultivo de tejidos para revelar la causa del absceso Los análisis de sangre pueden revelar signos de una infección, como un mayor número de células inmunitarias, como los neutrófilos, y los cultivos de sangre pueden ayudar a encontrar la causa si la bacteria está en el torrente sanguíneo.

Por lo general, un absceso grande que puede estar obstruyendo las vías respiratorias necesita ser drenado quirúrgicamente.

Además, los antibióticos pueden ayudar a tratar la infección y los esteroides a veces son útiles para reducir rápidamente la inflamación Si los abscesos periamigdalinos siguen desarrollándose, a veces se puede realizar una amigdalectomía para ayudar a prevenir una recurrencia.

##Resumen Como breve resumen... Un absceso retrofaríngeo y periamigdalino es una acumulación de pus en el espacio retrofaríngeo o dentro de las amígdalas palatinas.

Las causas más comunes son Staphylococcus aureus, los estreptococos del grupo A y Haemophilus parainfluenzae, y el tratamiento clave es el drenaje quirúrgico, los antibióticos y los esteroides, especialmente en situaciones en las que hay mucha inflamación que obstruye las vías respiratorias.