Hidronefrosis

El término hidronefrosis, hidro- significa agua, -nefro significa riñones, y -osis se refiere a una patología, se refiere a una enfermedad o afección en la que una cantidad excesiva de agua, en forma de orina, provoca la dilatación de los riñones Normalmente, dentro de los riñones, la orina se forma en la nefrona y luego drena a través de la papila, una pirámide en forma de cono invertido que, como una regadera, vierte la orina en los cálices, que viene del latín -calix que significa copa grande, como un cáliz romano Desde allí entra en la pelvis renal, que canaliza la orina hacia el uréter.

Si hay una obstrucción a este flujo normal de orina, puede hacer que la presión urinaria aumente y empuje las paredes de estas estructuras haciendo que se dilaten Esto puede ocurrir debido a algún problema dentro de las vías urinarias, por ejemplo, un cálculo renal, o por compresión externa, por ejemplo, cuando un feto empuja contra las vías urinarias durante el embarazo.

Por lo general, la dilatación comienza cerca del lugar del problema y luego continúa lentamente hacia los riñones. Ahora bien, si hay dilatación solo del uréter, se llama hidrouréter, pero si hay dilatación del uréter, de la pelvis renal y de los cálices, se llama hidroureteronefrosis o, más comúnmente, solo hidronefrosis.

Las causas de la hidronefrosis difieren según el grupo de edad. La hidronefrosis en el feto se llama hidronefrosis prenatal, y a veces la causa es desconocida; se desarrolla y desaparece por sí sola, por lo que puede ser una variación del desarrollo normal.

Pero si la hidronefrosis progresa a lo largo del desarrollo fetal hasta el tercer trimestre, entonces puede haber una patología real subyacente.

Por ejemplo, existe la obstrucción congénita de la unión ureteropélvica, que consiste en que la unión ureteropélvica (que conecta el uréter con el riñón) no se canaliza durante el desarrollo, lo que puede obstruir el flujo de orina.

Otra causa es el reflujo vesicoureteral, que consiste en el reflujo de la orina desde la vejiga hasta los uréteres y, finalmente, los riñone En los niños pequeños, la hidronefrosis suele ser el resultado de una malformación congénita como un ureterocele, que es un saco de tejido en el uréter distal, que también obstruye el flujo de orina del uréter a la vejiga, así como las válvulas uretrales posteriores, que es una malformación de la uretra posterior en la que los colgajos de tejido obstruyen la salida de la orina.

como los cálculos renales, que es la causa más común, así como la hiperplasia prostática, o agrandamiento de la próstata, que bloquea el flujo de orina fuera de la vejiga.

Ahora bien, una hidronefrosis grave de larga duración puede provocar la destrucción de las nefronas y da lugar a un aumento de la creatinina sérica, así como a desequilibrios electrolítico Cuando se ha producido este tipo de daño, el riñón puede desarrollar una dilatación del uréter y de la pelvis renal, así como atrofia por compresión, que es el adelgazamiento de la médula y la corteza renal Los síntomas y las complicaciones de la hidronefrosis suelen estar relacionados con los síntomas de obstrucción, ya que ese es el contexto en el que se suele encontrar la hidronefrosis.

La obstrucción puede causar dolor en el costado o en la ingle, así como una infección de vías urinarias, y la propia hidronefrosis causa síntomas solo cuando hay un daño grave en los riñones Una complicación preocupante es la azoemia posrenal, que se produce cuando una obstrucción del flujo de orina hace que el riñón aumente la reabsorción de urea, lo que provoca un aumento de los compuestos que contienen nitrógeno en la sangre.

La hidronefrosis suele diagnosticarse con una ecografía, a menudo prenatal, es decir, durante el embarazo. La hidronefrosis recibe un grado basado en la gravedad, de 0 a 4.

El grado 0 significa que no hay dilatación. El grado 1 es cuando hay una dilatación de la pelvis renal pero los cálices permanecen normales.

El grado 2 es cuando hay una dilatación de la pelvis renal y de los cálices. El grado 3 es cuando hay una dilatación moderada de la pelvis renal y los cálices, además de un leve adelgazamiento cortical y aplanamiento de las papilas, y por último, el grado 4 es cuando hay una dilatación renal importante y adelgazamiento cortical.

En los niños, también se utilizan habitualmente la urografía intravenosa o la pielografía para evaluar la obstrucción congénita de la unión pelviureteral.

En los adultos, se suele realizar una TC porque puede ser útil para identificar los cálculos renales, que es la causa subyacente más frecuente de hidronefrosis.

El tratamiento de la hidronefrosis se centra en aliviar la obstrucción y permitir que la orina que pueda haberse acumulado detrás de la obstrucción salga con normalidad De forma aguda, se puede utilizar una sonda de nefrostomía, que es este tubo de plástico que se inserta a través de la piel en la pelvis renal, y que permite drenar la orina acumulada.

Crónicamente, el paciente puede recibir una endoprótesis ureteral, que abre el uréter, o someterse a una pieloplastia, que es una reconstrucción quirúrgica de la pelvis renal.

Las obstrucciones de vías urinarias inferiores, como la hiperplasia prostática, pueden tratarse con la inserción de una sonda urinaria que mantiene la uretra abierta, o una sonda suprapúbica, que provoca la descompresión de la vejiga.

##Resumen Como breve resumen... La hidronefrosis suele estar causada por la obstrucción o la compresión de las vías urinarias, lo que provoca la acumulación de orina y presión, y la dilatación del uréter, la pelvis renal y los cálices.

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