Síndromes mielodisplásicos

Los síndromes mielodisplásicos, o SMD, son un grupo de trastornos sanguíneos raros asociados a un desarrollo defectuoso de las células sanguíneas en la médula ósea.

El SMD puede afectar a personas de todas las edades, pero es más frecuente a partir de los 60 años.

Las células sanguíneas se desarrollan a partir de células madre hematopoyéticas, mediante un proceso denominado hematopoyesis.

Esto implica una serie de divisiones y, finalmente, da lugar a tres tipos de células sanguíneas: los eritrocitos, que transportan el oxígeno por nuestro cuerpo, los leucocitos, que ayudan a combatir los patógenos causantes de enfermedades, y los trombocitos, que ayudan a formar coágulos para detener las hemorragias.

Una vez que estas células están completamente maduras, salen de la médula ósea y entran en el torrente sanguíneo.

En los SMD, las células madre hematopoyéticas están dañadas, por lo que dan lugar a células sanguíneas anómalas, que no maduran, sino que persisten como células inmaduras, llamadas blastos.

Estas células sanguíneas inmaduras suelen morir en la médula ósea o poco después de pasar a la sangre, por lo que no se puede contar con ellas para que hagan el trabajo de las células sanguíneas maduras.

A medida que la enfermedad avanza, las células sanguíneas inmaduras se van apoderando de la médula ósea, lo que desplaza y reduce las normales.

En la mayoría de los casos, se desconoce la causa de los SMD.

Cuando esto ocurre, se clasifica como SMD primario.

En casos raros, pueden ser causados por la quimioterapia o la radioterapia, y esto se denomina SMD secundario.

Los SMD comprenden un espectro de enfermedades con diferente potencial para permanecer estables o progresar a leucemia mieloide aguda, o LMA.

La característica más común de los SMD es la anemia, causada por los bajos niveles de eritrocitos.

Los síntomas de la anemia incluyen mareos, irritabilidad, cefaleas y piel pálida.

Los niveles bajos de leucocitos aumentan el riesgo de infecciones bacterianas y fúngicas.

Por último, los niveles bajos de trombocitos provocan un exceso de hematomas tras una lesión mínima y una hemorragia fácil.

Los SMD suelen empeorar con el tiempo, ya que la función normal de la médula ósea disminuye.

En el 40-50% de los casos, los SMD se convierten en una forma de cáncer conocida como leucemia mieloide aguda o LMA.

Esto ocurre cuando hay más de un 20% de blastos en la médula ósea.

El diagnóstico requiere una serie de pruebas especializadas que incluyen recuentos sanguíneos completos, un frotis de sangre periférica, así como una aspiración de médula ósea y una biopsia.

En un recuento sanguíneo completo, puede haber niveles bajos de uno, dos o de los tres tipos de células sanguíneas.

En un frotis de sangre periférica, puede haber eritrocitos grandes y ovalados y leucocitos y trombocitos anómalos.

La muestra de médula ósea puede mostrar un aumento del recuento celular con cambios displásicos en los tres tipos de células sanguíneas.