Enterococcus

En el término Enterococcus, entero- se refiere a los intestinos, mientras que -coccus significa forma redonda. Así, Enterococcus es un género de bacterias redondas que suele colonizar el intestino de los seres humanos y los animale Enterococcus también se denomina Streptococcus del grupo D en la clasificación de Lancefield, desarrollada por la microbióloga estadounidense Rebecca Lancefiel Hay dos especies que pueden causar infecciones en los seres humanos y son Enterococcus faecalis, que representa la mayoría de las infecciones, y Enterococcus faecium, causante más raramente de la enfermed Analizando una bacteria individual, Enterococcus tiene una gruesa pared celular de peptidoglicano, que absorbe el colorante púrpura cuando se le aplica tinción de Gram, por lo que es una bacteria Gram positiva.

Cuando hay mayor número de ellos, los enterococos crecen en cadenas cortas, normalmente en parejas. No forman esporas, son anaerobios facultativos, lo que significa que pueden sobrevivir tanto en ambientes aeróbicos como anaeróbicos y catalasa negativos, por lo que no producen una enzima llamada catalasa.

Los enterococos también pueden tolerar condiciones ambientales extremas, como altas concentraciones de cloruro de sodio, un pH elevado e incluso altas temperaturas.

Pueden sobrevivir a 60 grados centígrados hasta 30 minutos. Además, el Enterococcus es pirrolidonil arilamidasa positivo, porque hace una enzima llamada L-pirrolidonil arilamidas Para comprobarlo, se toma una pequeña muestra de una supuesta colonia bacteriana y se inocula en una almohadilla de disco incrustada con pirrolidonil beta-naftilamida, otra alegría de palabra.

Con Enterococcus, la pirrolidonil arilamidasa hidroliza la pirrolidonil beta-naftilamida para producir beta-naftilamid Intente repetirlo 3 veces muy deprisa.

Por último, se añade al disco otro reactivo llamado N-metilamino-cinamaldehído, que reacciona con la beta-naftilamida, lo que da lugar a un color rojo brillante que confirma que Enterococcus es pirrolidonil arilamidasa positivo.

Lo más habitual es que los enterococos sean hemolíticos gamma, lo que significa que cuando se cultivan en agar sangre no inducen la hemólisis, por lo que el agar que hay debajo y alrededor de la colonia permanece inalterado.

Pero a veces pueden inducir una hemólisis alfa, también llamada hemólisis parcial, según lo cual el agar bajo la colonia se vuelve oscuro y verdos Por último, puede crecer sobre sales biliares, lo que resulta muy útil para diferenciar los enterococos de los estreptococos del grupo D que no son enterococos Así se demuestra con la prueba de la bilis-esculina, que puede realizarse en tubos o placas y utiliza un medio que contiene peptona, extracto de carne de vacuno, bilis, esculina, citrato férrico y agar Así, en presencia de la bilis, Enterococcus puede hidrolizar la esculina en glucosa y esculetina.

A continuación, la esculetina reacciona con los iones férricos suministrados por el citrato férrico y forma un complejo negro difusibl Así, después de 24 a 48 horas, los enterococos provocan un ennegrecimiento difuso de más de la mitad del tubo o halos negros alrededor de las colonias en las placas Por otra parte, los enterococos son patógenos oportunistas que causan una gran variedad de infecciones hospitalarias, sobre todo en personas con afecciones cardiovasculares subyacentes, o con afecciones inmunosupresoras, como una infección por VIH.

También causan la enfermedad en personas que han estado hospitalizadas durante largos períodos de tiempo y han recibido múltiples tratamientos antibióticos, o en personas con dispositivos médicos permanentes como catéteres venosos centrales o sondas urinarias.

En estas circunstancias, Enterococcus causa principalmente endocarditis infecciosa; de hecho, Enterococcus es la segunda causa más común de endocarditis infecciosa en general.

Enterococcus puede llegar al torrente sanguíneo de dos maneras. En primer lugar, puede inocularse directamente en la sangre a través de un catéter en un vaso sanguíneo.

En segundo lugar, puede llegar al torrente sanguíneo tras una cirugía digestiva o urogenital. Desde el torrente sanguíneo, Enterococcus llega al corazón, donde se adhiere a las válvulas cardíacas, formando vegetaciones bacteriana La mayoría de las veces, esto es posible cuando existe un daño subyacente en las válvulas mitral o aórtica A continuación, en las personas con sondas urinarias, Enterococcus causa infecciones de las vías urinarias, o IVU, como cistitis y pielonefritis Por último, Enterococcus puede causar otras infecciones poco comunes como las del tracto biliar, debido a su capacidad de crecer en la bilis, infecciones de heridas quirúrgicas como celulitis o abscesos cutáneos, y abscesos intraabdominales y pélvi Los síntomas dependen de la enfermedad.

En el caso de una infección del torrente sanguíneo, puede haber fiebre, escalofríos, hipotensión y taquicardia, y en el de una endocarditis, puede darse fiebre, nuevos soplos cardíacos y malestar.

Con las infecciones de las vías urinarias en general, los síntomas incluyen disuria, que es el dolor o la sensación de ardor al orinar, la frecuencia urinaria, o necesidad de orinar más a menudo de lo habitual y la urgencia urinaria, o una fuerte necesidad de orinar.

Con la cistitis, también hay dolor suprapúbico y con la pielonefritis, puede haber dolor en el costado, y síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, náuseas o vómitos.

En el caso de las infecciones cutáneas, puede haber tumefacción, eritema o enrojecimiento, hipersensibilidad o dolor y secreción purulenta Por último, en las infecciones de las vías biliares puede aparecer fiebre, dolor e ictericia, y en los abscesos intraabdominales y pélvicos, fiebre, dolor abdominal, náuseas y vómitos.

El diagnóstico se basa en el aislamiento de Enterococcus en cultivos de sangre, orina o pus, según el tipo de infecció Con la endocarditis infecciosa, un ecocardiograma puede mostrar vegetaciones bacterianas en las válvulas del corazón En el caso de las IVU, el análisis de orina muestra un pH de orina alcalino superior a 7; piuria, es decir, leucocitos en la orina, y bacteriuria, que significa presencia de bacterias en la orina.

Una ecografía o una TC abdominal o pélvica pueden diagnosticar infecciones del tracto biliar, así como abscesos abdominales o pélvic El tratamiento de las infecciones causadas por Enterococcus faecalis suele realizarse con betalactámicos como la penicilina o la ampicilina, o con aminoglucósidos como la gentamicina o la estreptomicina.

Las cepas resistentes pueden tratarse con vancomicina. En cambio, la mayoría de las cepas de Enterococcus faecium son muy resistentes a los betalactámicos y a los aminoglucósido Así que, en este caso, la vancomicina se utiliza desde el principio.

Lamentablemente, tanto Enterococcus faecalis como Enterococcus faecium pueden volverse resistentes incluso a la vancomicina.

Se denominan Enterococcus resistentes a la vancomicina, o ERV para abreviar, y requieren un tratamiento con antibióticos caros como linezolid, daptomicina o tigeciclina.

##Resumen Como breve resumen, Enterococcus es una bacteria redonda Gram positiva, no formadora de esporas, anaerobia facultativa y catalasa negativa.

Puede sobrevivir en condiciones extremas, como una alta concentración de cloruro de sodio, un pH elevado y una temperatura extrema.

Puede presentar hemólisis alfa o gamma en agar sangre y crecer en sales biliares. Es un patógeno oportunista que causa una gran variedad de infecciones hospitalarias como infecciones urinarias, endocarditis, infecciones del torrente sanguíneo, infecciones del tracto biliar, infecciones de heridas e infecciones intraabdominales.

Para el diagnóstico, se puede aislar en cultivos de sangre, orina o pus, según el tipo de infección. Para el tratamiento, E.

faecalis puede tratarse con betalactámicos, aminoglucósidos y vancomicina, y E. faecium, con vancomicin En caso de ERV, puede tratarse con linezolid, daptomicina o tigeciclina.