Nocardia

Definitions & Key takeaways

Nocardia is a gram-positive rod, filamentous, branching bacteria commonly found in soil. It is known to cause nocardiosis, a nocardia infection that can affect different parts of the body, including the skin, respiratory tract, and central nervous system

Nocardia infections are more common in people with weakened immune systems, such as those who have HIV/AIDS, organ transplants, or certain types of cancer. People with conditions that cause a deficiency in their immune system, such as diabetes, are also at an increased risk for Nocardia infections.

Symptoms vary depending on the location of the infection but commonly include fever, cough, chest pain, difficulty breathing, redness, swelling, and pain at the site of the infection. Nocardiosis of the central nervous system can cause symptoms such as headache, fever, seizures, and changes in mental function.

Diagnosis is done by identifying bacteria in a smear or a culture from respiratory secretions, skin biopsy samples, aspirates from abscesses or CSF and blood in case of disseminated disease and treatment is with antibiotics, preferably trimethoprim-sulfamethoxazole.

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Nocardia es un género de bacilos filamentosos ramificados Gram positivos que suelen encontrarse en el suelo. Existen más de 80 especies de Nocardia y alrededor de 30 de ellas causan enfermedades en el ser humano; las más destacadas son Nocardia asteroides, Nocardia brasiliensis, Nocardia cyriacigeorgica, Nocardia farcinica y Nocardia nova.
Nocardia provoca una enfermedad llamada nocardiosis que tiene tres formas principales: pulmonar, cutánea y diseminada. Nocardia es una bacteria Gram positiva con forma de bastón, lo que significa que vira a color púrpura con la tinción de Gram.
Cuando hay muchas de estas bacterias, se disponen en forma de filamentos ramificados de dicho color púrpura. Los organismos de Nocardia son aerobios estrictos, es decir, necesitan oxígeno para crecer; además, ni son móviles ni forman esporas.
Pero espe e... suena exactamente como Actinomyces israelii, otro grupo de bacterias filamentosas con forma de bastón, Gram positivas y con otras muchas características similares Para distinguirlas, se realiza una tinción acidorresistente, también conocida por tinción de Zie l-Neelsen.
Con esta prueba, un colorante rojo llamado fucsina de carbono, se une a los lípidos de la pared celular, a los que tiñe de rojo.
A continuación se aplica alcohol para lavar cualquier tinte que no haya coloreado las bacterias, y se aplica un segundo tinte, azul de metileno.
Por otra parte, Nocardia es una bacteria acidorresistente débil, lo que significa que se necesita una solución menos concentrada de alcohol durante la tinción, debido a que los ácidos micólicos de su pared celular tienen una longitud intermedia.
Por eso, como existen muchos lípidos en su pared celular, retiene la fucsina de carbono y se ve roja al microscopio, lo que la convierte en una bacteria resistente a los ácidos.
Por otro lado, en las bacterias que no tienen muchos lípidos en su pared celular, como A. israelii, todo el colorante rojo es lavado por el alcohol, por lo que se ve azul al microscopio; ello la convierte en una bacteria no acidorresistente.
Además, Nocardia puede visualizarse con la tinción de auramina-rodamina mediante microscopia de fluorescencia, que puede revelar una fluorescencia amarillo-rojiza.
Esta tinción no es tan específica como la de Ziehl-Neelsen, por lo que produce más resultados falsos positivos, pero es más sensible, con lo cual el número de falsos negativos es menor; además es económica.
Por ello, la tinción de auramina-rodamina se utiliza a menudo para el cribado. de hidrógeno en agua y oxígeno, y también ureasa positiva, lo que significa que produce una enzima llamada ureasa que puede descomponer la urea en amoníaco y dióxido de carbono, mientras que A.
israelii es catalasa y ureasa negativa. Por último, las especies de Nocardia crecen en medios rutinarios, como el agar sangre o el agar chocolate, en medios selectivos, como el agar Thayer-Martin modificado o el agar BCYE, en medios para micobacterias, como el agar Lowenstein-Jensen y en medios para hongos, como el agar dextrosa Sabourau Nocardia forma colonias filamentosas blancas, amarillas o anaranjadas, de aspecto pulverulento, que suelen tardar de 3 a 5 días en crecer, pero a veces necesitan para ello hasta 2 o 3 semanas.
Por otra parte, Nocardia tiene una baja virulencia y, por lo tanto, la nocardiosis se presenta más a menudo como una infección oportunista en personas inmunodeprimidas.
Entra en el cuerpo a través de la inhalación o de un traumatismo cutáneo y, una vez en el interior, es ingerida por los macrófagos.
Dentro de los macrófagos se envuelve en una vesícula llamada fagosoma, que normalmente se fusiona con los lisosomas, para formar un fagolisosoma dentro del cual las bacterias son eliminadas por las enzimas lisosómicas.
Sin embargo, la pared celular de Nocardia contiene un factor de cordón, o dimicolato de trehalosa, que es un glucolípido que inhibe la fusión fagolisosómica.
Otra arma del sistema inmunitario es que los neutrófilos y los macrófagos destruyen las bacterias invasoras generando un alto número de radicales de oxígeno tóxicos, como el superóxido, que resulta de la explosión metabólica oxidativa.
No obstante, Nocardia produce dos enzimas que descomponen estos radicales de oxígeno tóxicos. En primer lugar, está la superóxido dismutasa que rompe los radicales superóxido en oxígeno y peróxido de hidrógeno.
Como el peróxido de hidrógeno sigue siendo dañino, Nocardia también fabrica catalasa, que descompone el peróxido de hidrógeno en agua.
Ahora bien, en la nocardiosis pulmonar, la presencia de Nocardia desencadena una respuesta inflamatoria que invoca la presencia de un mayor número de macrófagos en el lugar de la batalla.
Cuando llega un número suficiente de macrófagos, rodean la bacteria por todos lados y conforman un granuloma que impide su propagaci n.
En el centro del granuloma se produce una necrosis caseosa, literalmente "necrosis parecida al queso", porque el tejido del centro se muere, y es blando, blanco y semejante a un queso La nocardiosis pulmonar, el tipo más común de nocardiosis, suele aparecer cuando una especie llamada Nocardia asteroides entra en el organismo a través de la inhalación.
La nocardiosis pulmonar puede observarse en personas inmunodeprimidas, como las que padecen una infección por VIH, una neoplasia o una enfermedad granulomatosa crónica, que se asocia a un bajo número de granulocitos, o en pacientes con una enfermedad pulmonar subyacente, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis quística o las bronquiectasias.
La nocardiosis pulmonar puede evolucionar a neumonía con lesiones cavitarias, derrame pleural, o líquido en la cavidad pleural, y piotórax, cuando hay pus en la cavidad pleura .
La nocardiosis diseminada suele ser una complicación de la nocardiosis pulmonar, y la bacteria se propaga con mayor frecuencia al sistema nervioso central, para provocar meningitis o abscesos cerebrales, o al corazón, causando endocarditis.
La nocardiosis cutánea, en cambio, se debe a la acción de Nocardia brasiliensis, y suele afectar a personas inmunocompetentes después de que la bacteria entre en el organismo a través de lesiones cutáneas.
La nocardiosis cutánea presenta tres tipos clínicos: la infección cutánea superficial, que puede evolucionar hacia la celulitis, o inflamación del tejido subcutáneo, y los abscesos cutáneos; las infecciones cutáneas profundas, concretamente los micetomas, que son infecciones crónicas y progresivamente destructivas que afectan a la piel, los tejidos subcutáneos, los músculos y pueden llegar incluso al hueso; y, por último, la infección linfocutánea, cuando la bacteria se extiende a los vasos linfáticos y puede formar abscesos linfáticos.
Cuando los ganglios linfáticos regionales se ven afectados, la nocardiosis linfocutánea se denomina nocardiosis esporotricosa por su parecido con una enfermedad fúngica causada por Sporothrix schenckii.
Los síntomas concretos dependen del tipo de enfermedad. Así, con la nocardiosis pulmonar aparece fiebre, tos con producción de esputo, disnea y hemoptisis, o sangre en el esputo, si hay cavidades en los pulmones.
Con la enfermedad diseminada, pueden darse síntomas de meningitis y abscesos cerebrales, como fiebre, cefalea, rigidez nucal y alteración del estado mental, o endocarditis, como fiebre y nuevos soplos cardíacos.
Por último, citaremos las infecciones de la piel. Con la celulitis, hay eritema o enrojecimiento, sensibilidad y drenaje purulento y, con los abscesos, puede haber eritema local, calor, tumefacción y dolor.
En las infecciones linfocutáneas, las lesiones progresan a lo largo del recorrido de los linfáticos dérmicos y subcutáneos, y en los micetomas se distingue tumefacción, deformación de la zona afectada y múltiples orificios de drenaje que rezuman pus.
El diagnóstico se realiza mediante la identificación de Nocardia en un frotis o un cultivo de secreciones respiratorias, muestras de biopsia de piel, aspirados de abscesos o LCR y sangre en caso de enfermedad diseminada.
Cuando se sospecha una nocardiosis pulmonar, debe realizarse una prueba de PPD para descartar la tuberculosis, ya que los síntomas son bastante similares.
Se puede realizar una radiografía de tórax, que muestra nódulos irregulares, cavidades, infiltrados pulmonares, formación de abscesos pulmonares o derrames pleurales.
Además, se puede realizar una resonancia magnética del encéfalo para diagnosticar abscesos cerebrales, y un ecocardiograma puede mostrar vegetaciones bacterianas en el corazón para confirmar una endocarditis.
El tratamiento de las infecciones por Nocardia se realiza con sulfonamidas, y el fármaco de elección suele ser trimetoprim-sulfametoxazol.
as a quick recap. Nocardia is a Gram-positive, ##Resumen Como breve resumen...
Nocardia es una bacteria Gram positiva, ramificada, filamentosa y en forma de bastón que suele encontrarse en el suelo. Se trata de un bacilo no móvil, no formador de esporas, aerobio estricto, positivo a la catalasa y a la ureasa, débilmente resistente a los ácidos, que puede visualizarse con la tinción de Ziehl-Neelsen y de auramina-rodamina y crecer en múltiples medios en forma de colonias filamentosas blancas, amarillas o anaranjadas de aspecto pulverulento.
Tiene pocos factores de virulencia como el factor de cordón, la catalasa y la superóxido dismutasa y los utiliza para evitar el sistema inmunitario.
Es el responsable de una enfermedad llamada nocardiosis que adopta tres formas posibles: cutánea, pulmonar y diseminada.