Disección aórtica

Una disección aórtica es el desgarro de una parte de la túnica íntima (que es la capa endotelial o más interna de un vaso sanguíneo) de la aorta.

Se forma un desgarro en la túnica íntima de la aorta, y la sangre a alta presión que fluye por la aorta comienza a hacer un túnel entre la túnica íntima y la túnica media, separando las dos capa Esta es una situación muy peligrosa.

A medida que la sangre a alta presión continúa separando cada vez más la túnica íntima de la túnica media, la sangre comienza a acumularse entre las dos capas, aumentando el diámetro exterior del vaso sanguíneo.

La zona en la que se acumula la sangre entre ambas túnicas se denomina falso lumen, y el lumen verdadero es el lumen habitual del vaso sanguíneo.

Dado que la presión elevada es una de las causas de la disección aórtica, no es de extrañar que la aorta sea el objetivo principal de este problema.

¿Qué causa las disecciones aórticas? La hipertensión crónica es la causa principal, tanto si está causada por el estrés como por el aumento del volumen del plasma sanguíneo o por el embaraz La coartación de los vasos sanguíneos, que es el estrechamiento de un vaso sanguíneo, también puede provocar una disección.

Las disecciones aórticas suelen producirse en los primeros 10 cm de la aorta más cercana al corazón. Para que se produzca una disección aórtica, normalmente tiene que existir una afección subyacente que debilite la pared de la aort Los trastornos del tejido conectivo, como el síndrome de Marfan y el de Ehlers-Danlos, pueden provocar la disección, así como una disminución del flujo sanguíneo a los vasos vasculare Los aneurismas también pueden ser una causa de la disección aórtica y, por cierto, la disección también puede causar aneurismas porque, de nuevo, la disección debilita la pared del vaso sanguíneo.

En otras palabras, la debilidad de las paredes conduce a la dilatación del vaso sanguíneo o a la rotura de la túnica íntima, y ambas debilitan aún más las paredes Las disecciones aórticas causan muchos problemas.

Muchas complicaciones están relacionadas con el lugar por donde fluye la sangre en el falso lumen. La sangre podría volver a subir por la aorta hasta el corazón y entrar en el espacio pericárdico, llenándolo de sangre y provocando un taponamiento pericárdico, una situación realmente grave y potencialmente mortal.

La sangre que fluye a través del falso lumen también podría perforar un agujero a través de la túnica media y la túnica externa y sangrar en el mediastino, un proceso rápidamente mortal porque es mucha la sangre que sale del sistema vascular, y muy deprisa.

La sangre de la tunelización también podría perforar un agujero en la túnica íntima y volver al lumen verdadero, que ahora no es grande, pero siempre podría ser peor Otra posibilidad es que la sangre continúe haciendo un túnel entre la túnica íntima y la túnica media hasta llegar a otra arteria que se ramifica de la aorta, como las arterias renales o las subclavias.

La sangre del falso lumen ejerce presión sobre estas arterias ramificadas y disminuye el flujo sanguíneo a los riñones y los brazos, causando todo un nuevo problema con el que lidiar El principal síntoma de la disección aórtica es la aparición de dolores agudos en el pecho que a menudo se irradian a la espalda.

También pueden verse pulsos débiles en las arterias descendentes, como la braquial o la femoral, o a veces puede haber diferencias en la presión arterial entre el brazo izquierdo y el derecho La disección aórtica es una urgencia porque provoca hipotensión, o presión arterial baja, así como choque si hay rotura y una pérdida importante de sangre En una radiografía de tórax suele verse la aorta ensanchada.

Entre las técnicas de imagen más sensibles que se utilizan habitualmente se encuentra el ecocardiograma transesofágico, en el que se pasa una sonda de ultrasonidos a través del esófago para obtener una imagen clara de la aorta.

También existen la angiografía por TC y la angiografía por resonancia magnética, que examinan de cerca los vasos sanguíneos.

Una disección aórtica debe ser tratada inmediatamente. El tratamiento es quirúrgico, el cirujano extrae la mayor parte posible de la aorta diseccionada y bloquea la entrada de sangre en la pared de la aorta.

A continuación se reconstruye la pared aórtica con un injerto sintético y, en ocasiones, ese injerto se apuntala con un stent de malla metálica.

Además de la cirugía, se pueden administrar medicamentos para la presión arterial, como los betabloqueantes, para reducirla.

###Resumen Como breve resumen... La disección aórtica se produce cuando la sangre hace un túnel entre la túnica íntima y la túnica media, separando las dos capas y creando un falso lumen Se trata de una afección rara que suele darse con antecedentes de hipertensión arterial, trastornos del tejido conectivo y aneurismas.

Una disección aórtica provoca situaciones de urgencia como el taponamiento cardíaco y el choque, y debe tratarse inmediatamente.