Síndrome del Cascanueces
Definitions & Key takeaways
Nutcracker syndrome is a condition in which the left renal vein is squeezed between the superior mesenteric artery and the aorta, due to a narrow aortomesenteric angle. This results in increased pressure in the left renal vein, which can lead to hematuria and flank pain as well as a left-sided varicocele in people with testicles.
Nutcracker syndrome is diagnosed with imaging tests such as ultrasound or CT scan. The treatment may simply be weight gain, because as the mesenteric fat pad gets fatter, it widens the aortomesenteric angle, thus relieving the compression on the left renal vein. Sometimes surgery is the best treatment option to relieve the compression on the left renal vein.
El síndrome del cascanueces renal se produce cuando la vena renal izquierda, que drena la sangre del riñón izquierdo, queda comprimida entre dos grandes arterias: la arteria mesentérica superior y la aorta abdominal.
Es como si la vena renal fuera la nuez, y las dos arterias, el cascanueces. La sangre que se dirige a la parte inferior del cuerpo sale del ventrículo izquierdo, rodea el arco aórtico y desciende por la aorta descendente, un vaso sanguíneo grande y musculoso del grosor de un pulgar.
La aorta descendente recorre la parte posterior de la pared abdominal junto a la columna vertebral, donde recibe el nombre de aorta abdominal, hasta que se divide en las arterias ilíacas comunes.
La aorta abdominal da origen a muchas arterias más pequeñas, incluidas tres arterias no pareadas: el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior.
Estas tres arterias se ramifican en la pared anterior y suministran sangre al tubo digestivo.La vena renal transporta la sangre que regresa del riñón al corazón, pasando entre la aorta y la arteria mesentérica superior.
El ángulo formado entre estos dos vasos se denomina ángulo aortomesentérico. Suele estar a unos 45 grados, con la vena renal amortiguada por un poco de grasa en el mesenterio.
Si ese ángulo aortomesentérico se reduce, las arterias empiezan a pellizcar la vena renal izquierda como un cascanueces, impidiendo que la sangre vuelva al corazón.
Esto provoca una acumulación de sangre en el riñón izquierdo y causa hipertensión renal. Con el tiempo, las altas presiones pueden provocar pequeñas roturas en los vasos sanguíneos renales, e incluso puede llegar un poco de sangre a la orina.
Además, como la vena testicular izquierda drena en la vena renal izquierda, la sangre puede acabar acumulándose también en el testículo izquierdo.
En los jóvenes, la reducción del ángulo aortomesentérico puede producirse debido al crecimiento normal, así como a cambios en las proporciones corporales.
Como resultado, a veces el ángulo puede ensancharse con la misma facilidad con que puede estrecharse. En los adultos, la causa más común es la pérdida extrema de peso como consecuencia de una enfermedad grave o prolongada, como el cáncer, el VIH/sida, el consumo de drogas o la anorexia nerviosa.
La acumulación de sangre en la izquierda también puede provocar un varicocele en las personas con testículos, que es una congestión de las venas testiculares, en este caso las venas testiculares izquierdas.
El síndrome del cascanueces puede diagnosticarse obteniendo imágenes de la vena renal izquierda con algo parecido a una ecografía, y midiendo después el flujo sanguíneo y el ángulo aortomesentérico, que puede llegar a ser tan estrecho como 6 grados.
El principal tratamiento es simplemente aumentar de peso, porque, cuando la almohadilla de grasa mesentérica engorda, ensancha el ángulo aortomesentérico, aliviando la compresión sobre la vena renal izquierda.
En situaciones graves, cuando el aumento de peso no es suficiente, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para desplazar la vena.
Puede colocarse una endoprótesis dentro de la vena para mantenerla abierta. ##RESUMENY ahora, un resumen rápido: el síndrome del cascanueces se produce cuando la vena renal izquierda queda comprimida entre la arteria mesentérica superior y la aorta, porque el ángulo aortomesentérico se estrecha demasiado.
Esto provoca un aumento de la presión en la vena renal izquierda que puede causar hematuria y dolor en el costado, así como un varicocele del lado izquierdo en personas con testículos.
El síndrome del cascanueces puede corregirse con aumento de peso o, si es necesario, con cirugía.
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