Síndrome de la arteria mesentérica superior

El síndrome de la arteria mesentérica superior se produce cuando la primera parte del intestino delgado -que es el duodeno- queda comprimida entre dos grandes arterias: la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior.Por eso, cuando el duodeno se aplasta, los alimentos no pueden pasar fácilmente y se produce una obstrucción intestinal.

Normalmente, la sangre que se dirige a las partes inferiores del cuerpo sale del corazón, atraviesa el arco aórtico y desciende por la aorta descendente, que es un vaso sanguíneo grande y musculoso de la anchura de un pulgar.

La aorta descendente discurre por la parte posterior de la pared abdominal, por delante de la columna vertebral, y esa parte se denomina aorta abdominal.A continuación, la aorta abdominal se bifurca en las arterias ilíacas comunes cerca de la cuarta vértebra lumbar, o L4.

A lo largo de su recorrido, da origen a una serie de arterias pares, como las arterias renales, así como a tres arterias no pares -el tronco celíaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior-, todas las cuales salen de la pared anterior o frontal de la aorta y suministran sangre al estómago y los intestinos.Por lo general, el ángulo entre la aorta y la arteria mesentérica superior cuando se ramifica -el ángulo aortomesentérico- es de unos 45 grados.

El duodeno, que es la primera sección del intestino delgado en forma de C, pasa por este pequeño arco.Más concretamente, es la tercera sección, o sección transversal del duodeno, y a su paso está amortiguada por la almohadilla de grasa mesentérica, que es un conjunto de grasa que protege al duodeno de ser aplastado por las dos arterias.

En el síndrome de la arteria mesentérica superior, la almohadilla de grasa mesentérica empieza a adelgazarse, lo que reduce el ángulo aortomesentérico y permite que la aorta y la arteria mesentérica superior pellizquen el duodeno transverso.

Esto impide que los alimentos pasen del duodeno al yeyuno, y la acumulación de alimentos provoca una obstrucción intestinal.

Hay varias razones por las que esto puede ocurrir, y la más común es la pérdida extrema de peso por cualquier causa, como una enfermedad, o incluso la pérdida de peso intencionada, como en la anorexia nerviosa.

En los jóvenes, otra causa frecuente del síndrome de la arteria mesentérica superior es la intervención quirúrgica por escoliosis, que es una afección en la que la columna vertebral está anormalmente curvada.Durante la intervención, la columna vertebral se endereza, y la aorta y la arteria mesentérica superior se estiran hacia arriba, provocando el estrechamiento del ángulo aortomesentérico.

En raras ocasiones puede haber anomalías anatómicas congénitas, como cuando el ligamento de Treitz, que mantiene el duodeno en su sitio, es demasiado corto, o cuando la arteria mesentérica superior se bifurca de la aorta más abajo de su lugar habitual.

Independientemente de la causa, el principal síntoma del síndrome de la arteria mesentérica superior es la obstrucción del intestino delgado, y su aparición puede ser gradual o bastante rápida, según la causa subyacente.Dependiendo de la gravedad, los síntomas pueden variar desde dolor abdominal y saciedad precoz, que es cuando alguien se siente lleno después de comer solo un poco, hasta vómitos y pérdida de peso significativa.

El vómito puede contener bilis, que se segrega en el tubo digestivo antes del punto de compresión a lo largo del duodeno transverso.

El diagnóstico comienza con la identificación de la obstrucción del intestino delgado, que puede deberse a muchas causas, incluido el síndrome de la arteria mesentérica superior.

Por lo general, en un examen, una obstrucción del intestino delgado puede causar sonidos intestinales agudos, así como sonidos de sucusión, que es el sonido de chapoteo de gas y líquido acumulado en el tracto digestivo distendido corriente arriba de la obstrucción.

Si se sospecha que el síndrome de la arteria mesentérica superior es la causa subyacente de la obstrucción, pueden ser útiles estudios de imagen, como radiografías abdominales o tomografías computarizadas con contraste oral, así como una ecografía abdominal para medir el ángulo aortomesentérico, que puede llegar a ser tan estrecho como 6 grados.

El tratamiento de una obstrucción del intestino delgado incluye la inserción de una sonda nasogástrica para descomprimir el estómago y el duodeno primitivo, así como la administración de líquidos y electrólitos.El principal tratamiento del síndrome de la arteria mesentérica superior es el aumento de peso para ayudar a regenerar la almohadilla de grasa mesentérica.

A veces es necesario insertar una sonda de alimentación más allá del lugar de la obstrucción.Si el problema subyacente es el ligamento de Treitz, el tratamiento podría incluir cirugía para permitir que el duodeno se mueva más libremente.

##RESUMENY ahora, un resumen rápido: el síndrome de la arteria mesentérica superior se produce cuando el duodeno queda atrapado entre la arteria mesentérica superior y la aorta, normalmente debido a la pérdida de grasa mesentérica circundante.

Esto hace que el ángulo aortomesentérico pase de un ángulo normal de 45 grados a tan solo 6 grados. El resultado es una obstrucción del intestino delgado que puede causar saciedad precoz y vómitos, y que puede corregirse con aumento de peso y, en ciertos casos, cirugía.