Taponamiento cardíaco

La denominación "taponamiento cardíaco" puede desglosarse: "taponamiento" se refiere a la presión que obstruye el flujo sanguíneo y "cardíaco" se refiere al corazón.

Así que en el taponamiento cardíaco hay una acumulación de líquido en el pericardio, y ese líquido ejerce presión sobre el exterior del corazón.

Como resultado, el corazón no puede bombear con normalidad y el flujo sanguíneo se obstruye. Normalmente, el corazón se encuentra dentro de una bolsa o cavidad de dos capas llamada pericardio.

La capa exterior es el pericardio fibroso, que ayuda a mantener el corazón en su sitio dentro de la cavidad torácica. La capa interna de la bolsa es el pericardio seroso, que incluye la cavidad pericárdica; está lleno de una pequeña cantidad de líquido que permite que el corazón se deslice mientras late.

El derrame pericárdico se produce cuando este líquido, normalmente protector, empieza a acumularse en el espacio pericárdico.

Puede convertirse en un taponamiento cardíaco dependiendo de la cantidad de líquido que haya y de la rapidez con que se acumule.

Puede producirse una acumulación rápida de líquido como resultado de un traumatismo torácico. Por ejemplo, una herida de arma blanca puede perforar un vaso sanguíneo y llenar el pericardio de sangre.

Incluso un traumatismo contundente, como el golpe con el volante en el pecho durante un accidente de tráfico, puede provocar un taponamiento porque la fuerza del impacto provoca la rotura de muchos vasos sanguíneos pequeños.

El taponamiento cardíaco también puede producirse unos días después de un infarto de miocardio porque la pared ventricular débil e infartada se rompe al quedar expuesta a las altas presiones vent riculares.

Una causa poco frecuente es la cirugía cardíaca, en la que, de nuevo, un músculo debilitado puede romperse y provocar un taponamiento cardíaco días después de la operación.

Otra causa es la disección aórtica, en la que la sangre se acumula en la propia pared de la aorta. Si la disección aórtica se rompe a través de la pared de la aorta y a través del pericardio fibroso, la sangre puede derramarse en la cavidad pericárdica y causar un taponamiento cardíaco En estas situaciones, incluso un volumen pequeño (de tan solo 150 ml) puede provocar un taponamiento, porque el pericardio no tiene tiempo de estirarse y adaptarse.

Otras causas de taponamiento cardíaco implican factores a más largo plazo, en vez de un traumatismo repentino. En estos casos, el líquido procede de un pericardio seroso con inflamación crónica que no puede reabsorber el líquido pericárdico tan deprisa como se acumul Las causas a largo plazo del taponamiento cardíaco incluyen los cánceres que se han extendido al pericardio, a menudo desde el pulmón o la mama Otra causa es la pericarditis urémica, en la que las concentraciones sanguíneas de urea, un producto de desecho nitrogenado, aumentan mucho, generalmente debido a un problema renal.

Las altas concentraciones de urea en la sangre irritan el pericardio seroso. Con menos frecuencia, el taponamiento cardíaco puede producirse debido al hipotiroidismo o a la inflamación crónica por una enfermedad del tejido conectivo.

En estas situaciones, cuando el líquido se acumula gradualmente, el pericardio puede contener hasta 1,5 l de líquido antes de que se produzca el taponamient En los casos de taponamiento cardíaco, el líquido ejerce presión sobre el propio corazón, impidiendo que se estire o relaje completamente entre las contraccione Esto significa que las cámaras cardíacas no pueden llenarse de sangre correctamente, lo que provoca una disminución del gasto cardíaco o que se expulse menos sangre con cada latido, lo que provoca hipotensi Si sale menos cantidad de sangre del corazón, también llega menos sangre a los órganos y tejidos, y el corazón trata de compensar su bajo rendimiento latiendo más deprisa Cuando una persona que padece un taponamiento cardíaco inspira, la presión arterial sistólica a veces de sciend Normalmente, la inspiración crea una pequeña presión negativa que atrae la sangre hacia el corazón, aumentando momentáneamente el retorno venoso sistémico.

Cuando esto ocurre, el volumen del corazón derecho aumenta, y el ventrículo derecho se expande un poco en el espacio pericárdico, por lo que no afecta en absoluto al volumen del corazón izquierdo.

Durante la inspiración en una persona con taponamiento cardíaco, el ventrículo derecho no puede moverse hacia el espacio pericárdico, por lo que el volumen extra empuja el tabique interventricular hacia la izquierda.

Esto conduce a una disminución del volumen diastólico del ventrículo izquierdo, a un menor volumen sistólico y a un descenso de la presión arterial sistólica durante la inspiración.

Una disminución de la presión sistólica de más de 10 mmHg se denomina pulso paradójico, y es un signo clásico de taponamiento cardíaco.

En el taponamiento, también hay problemas en las cámaras superiores del corazón: las aurículas no pueden distenderse lo suficiente para contener la sangre venosa que regresa al corazón.

El único lugar al que puede ir esa sangre son las venas. Por eso se suelen ver las venas yugulares distendidas cuando se observa el cuello de una persona con taponamiento cardíac En realidad, este signo forma parte de una tríada de síntomas denominada tríada de Beck: venas del cuello distendidas, hipotensión y sonidos cardíacos distantes en la auscultación.

Aunque no forman parte de la tríada, también pueden aparecer taquicardia y tos. Las personas con taponamiento experimentarán disnea (respiración dificultosa), así como debilidad y aturdimiento.

Si se agrava lo suficiente, el corazón puede empezar a sufrir isquemia y dejar de latir por completo. Esta peligrosa situación requiere el drenaje inmediato del líquido pericárdico.

El diagnóstico de taponamiento cardíaco suele comenzar con una lectura del ECG. Los hallazgos clásicos incluyen taquicardia, un bajo voltaje del complejo QRS y alternancias eléctricas, que es cuando los complejos QRS tienen diferentes alturas.

La ecocardiografía puede mostrar el exceso de líquido pericárdico, así como el corazón "balanceándose" dentro de la cavidad pericárdica.

El cateterismo cardíaco mide la presión dentro de las cámaras cardíacas; en caso de taponamiento, la presión en las cuatro cámaras es igua El tratamiento del taponamiento cardíaco en el contexto agudo es una pericardiocentesis.

En ella se introduce una aguja directamente en el pericardio para drenar el exceso de líquido peri cárdic Después, hay que vigilar y controlar la enfermedad subyacente.

###RESUMEN Como breve resumen... El taponamiento cardíaco es una acumulación de líquido dentro del pericardio que ejerce presión sobre el corazón, afectando a su función.

Las personas con taponamiento cardíaco suelen presentar la tríada de Beck: hipotensión, venas del cuello distendidas y sonidos cardíacos distantes durante la auscultación.

El tratamiento del taponamiento cardíaco requiere una pericardiocentesis inmediata, así como el tratamiento de la enfermedad subyacente.